Бронхиальная астма при беременности: есть ли причины для растерянности

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Бронхиальная астма (далее БА или астма) – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Сопровождается одышкой, приступами кашля и удушьем –  так органы дыхания реагируют на внешние раздражители. Срабатывает защитная система, они сужаются, обильно вырабатывается слизь, что нарушает поступление воздуха в легкие. Заболевание характеризуется периодическими обострениями и ремиссиями. Сильный сухой кашель наступает во время острой фазы. Провокаторами могут быть разные раздражители — сильный смех, плач, физические нагрузки, аллергены и даже погода. Внутренние факторы — нарушения иммунной и эндокринной систем. Заболевание часто носит наследственный характер. К сожалению, беременные также страдают от него, что сильно беспокоит родителей, опасающихся о здоровье своего малыша.

Как заболевание влияет на ребенка

Стадии и срок

Выделяется 3 стадии астмы:

1. Предастма. Распознается по возникновению хронического астматического бронхита, пневмонии и спазма бронхов.
2. Удушающие приступы. Их продолжительность от 2–3 минут до нескольких часов (стеснена грудная клетка, сухой кашель, дыхание с шумом и свистом, кожа покрывается испариной, лицо становится синюшного цвета, конец приступа сопровождается кашлем с обильным отделением мокроты).
3. Астматический статус. Характеризуется удушьем, которое продолжается несколько суток. Лекарства в основном не приносят ожидаемого облегчения, что сказывается и на состоянии плода у женщины.

При беременности могут присутствовать любые стадии и формы.

Астма не является противопоказанием к рождению ребенка, но требует повышенного медицинского контроля.

Если астма протекает в легкой форме, то может практически не беспокоить будущую маму. Этого нельзя сказать про тех, у кого заболевание носит тяжелый характер.

БА в тяжелой форме у беременных несет в себе кардинальные сдвиги в иммунной системе женщины, оказывает негативное воздействие, как на маму, так и на плод.

Если до беременности приступов удушья не было, это не значит, что они не появятся при вынашивании ребенка. У одних астма появляется в начале срока, у других во второй половине. При этом первый вариант можно перепутать с токсикозом.

В видео врач-пульмонолог рассказывает о том, почему БА может первый раз развиться именно в период развития ребенка в утробе.

В первом триместре могут начаться предастматические приступы. В таком случае регулярно проводится ультразвуковое исследование плода для предотвращения внутриутробного кислородного голодания. Как повлияют приступы на будущего малыша, сложно предсказать. Бывает, что состояние женщины улучшается, если не наступает более серьезная форма.

Первые 12 недель очень тяжелые, лучше не отказываться от госпитализации для снижения рисков для плода. Астма может повлечь гипоксию, что сказывается на умственном развитии ребенка. Правильно подобранное лечение не доставит дискомфорта и не усугубит болезнь. Главное — не допустить развития тяжелой третьей стадии.

Вторая половина срока переносится легче. В крови увеличивается количество прогестерона, бронхи становятся шире. Сама плацента сформирована так, что в ней вырабатываются стероиды для защиты малыша от воспалений.

Риски для малыша и мамы

Влияние на плод при беременности и бронхиальной астме наиболее серьезно в третьем триместре. Если осложнения наблюдаются при первой беременности, то их не избежать и при последующих.

Астма во время беременности может спровоцировать:

• выкидыш;
• кровотечения;
• родовые травмы;
• преждевременные роды;
• нарушения родовой деятельности;
• послеродовое обострение болезни;
• осложнения на легкие и сердце мамы.

Для ребенка главное кислород, который он получает через мать, ведь она дышит за своего малыша, находящего в утробе. Недостаток кислорода приводит к проблемам в развитии, недостаточному весу и преждевременным родам. Не исключены случаи, что малыш получает астму от мамы по наследству. В этом случае у новорожденного часто возникают болезни верхних дыхательных путей.

Возможность неприятных последствий увеличивается, если женщина бесконтрольно принимает лекарства или лечится самостоятельно. Любое ухудшение здоровья требует немедленной консультации врача.

Поговорим о родах

Как облегчить

Женщина-астматик должна находиться под наблюдением врача уже на этапе планирования беременности. На начальной стадии важно свести к минимуму все внешние раздражители, провоцирующие приступы. Можно научиться контролировать их или сделать менее изнуряющими и опасными.

Будущие родители порой настолько обеспокоены, что спрашивают, можно ли рожать с астмой, и боятся даже планировать появление долгожданного ребенка.

Астма не является противопоказаниям для беременности и родов.

БА неплохо поддается терапии. Для того чтобы процесс вынашивания прошел максимально успешно, нужно проводить профилактические меры:

• поддерживать чистоту в быту;
• не заводить домашних животных;
• отказаться от использования химии;
• убрать все вещи, на которых скапливается пыль;
• принимать сбалансированные витаминные комплексы (должен назначать врач);
• заменить постельные принадлежности на синтетические (на пух и перо может появиться аллергия);
• чаще бывать на свежем воздухе, составить и соблюдать подходящий для беременных комплекс физических упражнений.

Обязательна и постановка на диспансерном учете у своего терапевта. Задача женщины — укрепить здоровье, тогда и роды пройдут без сложности и рисков.

Особенности процесса

БА должна находится под контролем все 9 месяцев. Если выполняются все врачебные предписания, то роды проходят успешно, без кесарева сечения.

Так как ребенок может родиться преждевременно, рекомендуется осуществить госпитализацию за несколько недель до начала родового процесса.

Частые осложнения у рожениц–астматиков:

• досрочное отхождение околоплодных вод;
• внезапные и быстрые роды.

При обычных родах, если внезапно наступил приступ удушья, назначают оперативное вмешательство. Отмечается, что астматические проявления наступают редко при условии, что роженица принимала прописанные препараты.

Тяжелая форма, скорее всего, повлечет кесарево сечение на 38 неделе, но его назначают тогда, когда отступают приступы и болезнь переходит в благоприятную стадию. На этом сроке малютка считается доношенным, здоровым и способным к самостоятельной жизнедеятельности.

При обычных родах проводится кислородная ингаляция. Рекомендуют предупредить врача о принимаемых препаратах и взять с собой обычный ингалятор. В процессе родов при астме может подаваться увлажненный кислород. Даже при рождении лечение будет продолжаться. Если у женщины тяжелый астматический статус ее до выписки могут оставить в отделении реанимации или интенсивной терапии.

Лечение женщины

Лечение астмы при беременности требует особого отношения, ведь все принимаемые лекарственные средства проходят через плаценту. Использовать их надо минимально. Если астма мало беспокоит, и нет рисков для ребенка и женщины, рекомендуется вообще отказаться от терапии.

Так как вылечить заболевание полностью невозможно, для облегчения симптоматики назначаются лекарства, которые не вызывают сокращения матки. При незначительных проявлениях лучше ограничиться ингаляциями безопасного физиологического раствора.

Если состояние женщины контролирует несколько специалистов, их действия по терапии должны быть скоординированы.

Важно пройти вакцинацию от гриппа. Она безвредна, действует в течение одного сезона. Эффективную помощь оказывают следующие группы лекарств:

• лекарства от отеков;
• препараты, расслабляющие бронхи: Беротек (со 2 и 3 триместра);
• антигистамины: Супрастин, Фенистил во втором и третьем триместре;
• средства, укрепляющие иммунитет (при условии, что они принимались и до зачатия);
• противовоспалительные препараты для вдыхания, например кортикостероиды в небольших дозах (например, Будесонид показан при тяжелых формах).

Многие лекарства при астме у беременных под запретом. Нельзя применять следующие ингаляторы:

• Теофедрин, Антастман, все порошки по Когану: в них высокое содержание компонентов красавки, барбитуратов, которые могут быть опасными для плода;
• Бетаметазон и Дексаметазон: отрицательно сказываются на мышечной системе ребенка;
• лекарства пролонгированного воздействия: запрещено применение любых форм;
• Адреналин: в обычном состоянии незаменим для прекращения удушающих приступов, но у женщины в положении может вызвать маточные спазмы;
• Сальбутамол, Тербуталин: не назначаются на последних месяцах, так как могут затянуть роды;
• Теофиллин: запрещен на последнем триместре, так как имеет свойство проникать в кровоток и учащать сердцебиение малыша.

Запрещено использование некоторых антибиотиков (Тетрациклин, Ципролет и пр.). Антигистаминные средства 2 поколения имеют побочные эффекты, которые неблагоприятно сказываются на состоянии матери и плода.

Принимать назначенные лекарства нужно, отсутствие медикаментозной помощи небезопасно для будущего ребенка. Многие беременные отказываются от приема лекарств, но это опасно тем, что ребенок задохнется, находясь в утробе при тяжелом приступе.

Астма беременных по возможности лечится обычными ингаляционными средствами. Их концентрация в крови невелика, а эффект максимален. Медики рекомендуют останавливать выбор на ингаляторах без содержания фреона.

Состояние ожидания ребенка может изменить воздействие некоторых лекарственных препаратов, в результате чего они перестают давать ожидаемый эффект. Это случается, когда приступы проявляются чаще двух раз в неделю, удушье случается ночами несколько раз в месяц, ежедневно приходится пользоваться лекарствами для расслабления бронхов. В такой ситуации врач предлагает другие лечебные схемы.

Профилактическое лечение включает и подходящую гимнастику, она облегчает откашливание. Плавание расслабляет бронхи.

Рекомендации

Беременным женщинам важно придерживаться нескольких советов:

1. Заболевание часто связано с простудой. Ее нужно лечить своевременно, иногда требуется прием разрешенных для беременных антибиотиков.
2. Если проводилось кесарево сечение, как и после любой операции используются обезболивающие средства. Если это больная «аспириновой» астмой, ненаркотические анальгетики запрещаются.
3. Беременная женщина должна взять за правило вести дневник по приему лекарств и для контроля своего состояния, так как в большинстве случаев исход беременности ухудшается из-за бесконтрольности лечения.
4. Уменьшить количество окружающих аллергенов. Исключить провоцирующие заболевание пищевые добавки, сильные запахи. Если от животного невозможно избавиться, то минимизировать контакт с ним, не пускать его в комнаты, где находится женщина. Запрещено курение, том числе и пассивное.
5. Предметы личной гигиены выбирать с мягким составом. Воздух в помещении не должен быть сухим, проблему решат ионизаторы и увлажнители.
6. Если одышка появилась во время ожидания малыша, это не всегда является симптомом болезни. Возможно, это всего лишь временные изменения в организме, но пройти обследование нужно.

В процессе беременности суть лечения астмы в ее профилактике, улучшении работы легких. Не только сама женщина, но и окружающие ее близкие люди должны проявлять внимание, помощь, заботу и осуществлять контроль над ее состоянием.

Частые вопросы

Как бронхиальная астма может повлиять на беременность?

Бронхиальная астма может ухудшиться, улучшиться или остаться неизменной во время беременности. Ухудшение астмы может увеличить риск осложнений, поэтому важно тщательно контролировать состояние здоровья в это время.

Какие методы лечения бронхиальной астмы безопасны во время беременности?

Во время беременности безопасными методами лечения бронхиальной астмы являются использование ингаляторов с короткодействующими бронходилататорами и глюкокортикостероидами. Однако любое лечение должно проводиться под наблюдением врача.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для разработки индивидуального плана лечения бронхиальной астмы, учитывая особенности беременности и возможные риски для ребенка.

СОВЕТ №2

Избегайте контакта с аллергенами, которые могут вызвать обострение астмы, такими как пыль, пыльцы, дым, или животные, чтобы уменьшить риск приступов бронхиальной астмы во время беременности.

СОВЕТ №3

Следите за своими симптомами и регулярно измеряйте показатели функции легких, чтобы своевременно выявлять ухудшение состояния и принимать необходимые меры.