Какие антибиотики можно принимать при фолликулярной ангине

По эпидемиологической распространенности тонзиллярная патология занимает ведущее место среди инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Состав возбудителей и представителей эндогенной микрофлоры ежегодно меняется, наблюдается неблагоприятная тенденция роста резистентности микроорганизмов к антибактериальным средствам. Важным условием для максимально быстрого клинического выздоровления является соответствие фармацевтической активности препарата в отношении этиологического агента.

Что такое фолликулярная ангина?

Острый тонзиллит – общее инфекционное заболевание с язвенно-некротическим поражением поверхности элементов лимфоидного глоточного кольца, местными признаками интоксикации организма.

Отличием фолликулярной ангины от других классификационных форм является гнойное воспаление миндалин в виде отдельных локальных очагов. Гнойные (казеозные) пробки островчатые или сплошные белого, желтого цвета. В воспалительный процесс вовлекаются небные, язычные, носоглоточные и трубные миндалины.

Фолликулярный тонзиллит чаще является симптом вирусного или бактериального поражения органов внешнего дыхания. Наиболее значимые возбудители представлены стрептококком, стафилококком, пневмококком, энтеровирусом.

Важно! К ангине предрасполагает неправильное питание, химическое и физическое воздействие, резкая смена температуры, неблагоприятные бытовые и производственные условия, патологии лор-органов.

Клиническое течение фолликулярного тонзиллита сопровождается следующими признаками:

• покраснением горла, образованием нагноившихся фолликулов на слизистой оболочке миндалин;
• головной болью;
• усиленной саливацией;
• фебрильной лихорадкой;
• общим недомоганием;
• нарушением акта глотания.

Регионарные лимфатические узлы гиперемированы, при пальпации болезненны. Абсцесс на 3-4 сутки прорывает, содержимое изливается в ротовую полость, поверхность компонентов лимфоидного глоточного кольца очищается от налета. Длительность заболевания – 5-6 дней, но при отсутствии адекватной терапии воспалительный процесс может затянуться, перейти в хроническую форму.

Обзор антибиотиков

Показаниями к лечению фолликулярной ангины антибиотиками является доказанная бактериальная этиология, риск развития осложнений. Принцип выбора этиотропного антибиотика базируется на чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам, микробиологических и серологических результатах исследования фармацевтического продукта. Со стороны пациента оценивают степень прогрессирования болезни, анамнез и физиологические особенности.

Из-за нерационального курса приема антибиотиков существует риск хронизации болезни, формирования осложнений, что является ограничением для ряда групп препаратов. Нежелательные реакции, особенно у детей раннего возраста, отмечены при приеме аминогликозидов, сульфаниламидов, хлорамфеникола.

Высокому профилю безопасности, широкому спектру активности при фолликулярном тонзиллите соответствуют средства пенициллинового ряда, макролиды и цефалоспорины.

Узнать, как передается ангина можно тут.

Препараты выбора для взрослых

Диагноз фолликулярной ангины устанавливают на основе клинической картины, результатов фарингоскопии, исследования биологического материала зева на присутствие патогенных микроорганизмов.

Изучение физико-химических и биологических свойств штаммов займет 3-4 дня, что иногда заставляет отоларинголога назначать антибиотик эмпирическим путем. Выбор делают в пользу антимикробных препаратов с высокой избирательностью антибактериального действия в дозах, не токсичных для организма.

Выбор медикаментов ограничивают требования медленного развития или отсутствия резистентности патогенов к действующему веществу, хорошего всасывания и распределения в организме, сохранения антимикробного эффекта. Лечение беременных требует особого подхода, ознакомиться с которым можно тут.

Пенициллины

Наиболее высоким терапевтическим индексом обладают представители пенициллинового ряда:

1. «Аугментин». Полусинтетический антибиотик проявляет активность в отношении многих грамположительных и грамотрицательных штаммов, за исключением микроорганизмов, которые продуцируют бета-лактамазу. Вариабельность лекарственных форм представлена таблетками, порошком для приготовления суспензий, инъекций. С осторожностью назначают в период беременности, лактации. Режим дозирования определяют из расчета массы тела, возраста и степени поражения. Максимально допустимый курс приема без пересмотра клинической картины – 14 дней.
2. «Амоксициллин». Действующий ингредиент – тригидрат амоксициллина обеспечивает бактерицидное влияние. Быстро и полностью абсорбируется из пищеварительной системы, при этом кислотная среда желудка остается в норме. Прием пищи не снижает качества и скорости всасывания. Противопоказан при вирусных респираторных инфекциях, аллергическом диатезе, бронхиальной астме, гиперчувствительности к пенициллинам. В результате бессистемного применения или больших доз развивается депрессия, головокружение, ангионевротический отек, нарушение координации движений, спутанность сознания.
3. «Амоксиклав». Действующее вещество – амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой демонстрируют стойкость в отношении Грам (+) и Грам (-) аэробов и анаэробов. Антибиотик склонен создавать высокую терапевтическую концентрацию в зоне поражения небных миндалин после перорального приема. Суточная доза амоксициллина для взрослого 6 г, для детей с рождения 30 мг на 1 кг веса (при тяжелых заболеваниях инфекционного генеза увеличивают дневную норму до 45 мг).

Для справки! Фармакологическое действие и побочные реакции антибиотиков пенициллинового ряда идентичны. Отличаются препараты производителем и ценой. Самым бюджетным вариантом будет «Амоксициллин» в таблетках по цене 35 руб. за упаковку (10 штук).

Макролиды

При устойчивости микроорганизмов к пенициллину препаратами первой линий будут макролиды. Их назначают при внутриклеточных инфекциях, смешанных этиологиях. Широкое распространение в лор-практике получили:

1. «Азитромицин». Средство широкого спектра антибактериального влияния. В продажу поступает в таблетированной форме, порошка для приготовления суспензий. Порошок обладает приятными органолептическими свойствами (за счет ароматизаторов ванили и абрикоса), поэтому хорошо переносится маленькими пациентами. Суспензия разрешена детям с массой тела от 5 кг, таблетки от 45 кг. В редких случаях возможны побочные реакции: тошнота, временное снижение остроты зрения, диарея, искажение вкуса, головокружение.
2. «Рокситромицин». Подавляет размножение и рост бактериальных клеток, ингибирует реакции транспептидации и транслокации. Не назначают при непереносимости компонентов, при беременности, грудном вскармливании, детям до 12 лет. Курс приема при тонзиллярной патологии от 5 до 10 дней по 1 таблетки (150 мг) 2 раза в день. Отпускается по рецепту. Средняя цена за 10 шт таблеток (150 мг) – 150 руб.
3. «Джозамицин». Антибиотик в суспензии или таблетках действует бактерицидно, уничтожает широкий перечень возбудителей инфекционного генеза дыхательных путей. Не способствует развитию резистентности патогенных микроорганизмов. Не оказывает влияния на микрофлору кишечника. Суточную норму и кратность приема рассчитывают из показателей массы тела, степени тяжести инфекции.

Нюанс! Макролиды дополнительно обладают иммуномодулирующим эффектом, снижают выработку медиаторов воспаления, повышают продукцию противовоспалительного цитокина.

Цефалоспорины

Активность в отношении возбудителей фолликулярной ангины проявляют антибиотики цефалоспоринового ряда:

1. «Цефтриаксон». Фармакологическую активность обеспечивает способность действующего компонента (Ceftriaxone) нарушать синтез пептидогликана стенок бактериальных клеток. Назначают во внутривенных инфузиях и уколах. Ценность препарата заключается в способности быстро проникать в органы и ткани, возможности применять в терапии беременных, так как составляющие компоненты не оказывают существенного влияние на развитие плода.
2. «Цефепим». Препарат 4 поколения по своим базовым характеристикам близок к цефалоспоринам 3 поколения. Отличие заключается в способности преодолевать внешнюю мембрану грамотрицательных штаммов. Курс антибактериальной терапии рассчитан на 7-10 дней при внутривенном введении дозировкой 1-2 г каждые 12 часов.

Важно! В дополнение к этиотропным антибиотикам при фолликулярной ангине у взрослых и детей назначают симптоматические препараты: топические антибиотики, противовоспалительные и иммуномодулирующие средства, антисептики. Принципы лечения ангины у детей.

Терапевтическую эффективность антибиотика оценивают через 72 часа с момента приема. Если на 4 сутки держится температура, не отслеживается положительная динамика выздоровления, проводят замену препарата.

Перечень эффективных и безопасных антибиотиков в педиатрии

Детские антибактериальные препараты должны соответствовать высокому профилю безопасности, широкому спектру активности, способности терапевтической концентрации в очагах инфекции и длительному сохранению антимикробного действия.

В лечении фолликулярного тонзиллита у детей чаще применяют пенициллины и макролиды:

• «Бициллин»;
• «Сумамед»;
• «Хемомицин»;
• «Азитрокс»;
• «Эритромицин»;
• «Кларитромицин».

При непереносимости пенициллинового ряда и макролидов, как резервный вариант используют цефалоспорины: «Цефазолин», «Цефуроксим», «Цефепим».

Важно! Средняя продолжительность приема антибиотиков – 7-10 дней. Для препаратов пролонгированного действия (например «Сумамед») достаточно 3-5 дней.

Заключение

Гетерогенность этиологических факторов создает трудности в выборе эффективного антибиотика нетоксичного для организма. Результатом нерациональной терапии может стать затяжное течение ангины, количественный рост микроорганизмов, формирование устойчивости микробных сообществ к традиционным к антибиотикам. Поэтому эффективность конкретного препарата, схему использования определяет специалист для каждого клинического случая.

Частые вопросы

Какие антибиотики рекомендуется принимать при фолликулярной ангине?

Для лечения фолликулярной ангины часто рекомендуется принимать антибиотики из группы пенициллинов, такие как амоксициллин или ампициллин. Они обычно эффективны против бактерий, вызывающих эту инфекцию.

Как долго следует принимать антибиотики при фолликулярной ангине?

Обычно курс приема антибиотиков при фолликулярной ангине составляет 7-10 дней. Важно завершить весь курс лечения, даже если симптомы улучшились, чтобы предотвратить рецидив инфекции.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для назначения подходящего антибиотика. Только специалист сможет определить наиболее эффективное лечение, учитывая индивидуальные особенности вашего организма и возможные противопоказания.

СОВЕТ №2

При фолликулярной ангине часто назначают антибиотики из группы пенициллинов, такие как амоксициллин или ампициллин. Однако, выбор препарата и дозировка должны быть утверждены врачом.