Оказание первой помощи при астматическом статусе: что делать, дальнейшее лечение

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Увы,бронхиальная астма, в последнее время стала не только медицинской, но социальной проблемой населения РФ.

На сегодняшний день это самое распространённое заболевание, которое зачастую приобретает хронический характер.

Притом, что болеют люди любого возраста, пола и статуса, ко всему прочему смертность от астмы с каждым годом только растёт.

Что такое астматический статус

Ни один человек, страдающий астмой, не застрахован от появления такого серьёзного осложнения заболевания как астматический статус. По своей сути это приступ астмы, характеризующейся сильным удушьем, воспалением и отёком слизистой, которые нельзя купировать даже повышенными дозами бронходилататоров.

Человек не может спокойно сделать полноценный вдох, в лёгкие поступает меньше воздуха, чем выходит из них. Это приводит к тому, что дыхательные пути закупориваются, уменьшаются, а лёгкие, на фоне этого состояния организма, начинают раздуваться.

Выдох происходит слишком быстро, воздух из лёгких не выходит в полном объеме, в крови накапливается много углекислоты и снижается уровень кислорода. Диафрагма и мускулатура в таком состоянии быстро устаёт, всё зависит от тяжести приступа, и может слегка деформироваться.

Симптоматика

Первая стадия характеризуется длительным приступом нехватки воздуха. Больной начинает чаще пытаться вдохнуть кислорода, уменьшается количество выделяемой мокроты из лёгких, повышается артериальное давление.

Также наблюдается затяжной выход воздуха, при этом прослушиваются характерные свистящие хрипы. Возникает острая сердечная недостаточность.

При этом человек явно чувствует некоторые изменения в состоянии:

• пациент находится в тревожном состоянии, но сознание не теряет;
• чувствует, что постепенно нарастает удушье;
• в определённой позе дышать становится немного легче – оперившись на стул и склонившись вперёд;
• сухой, частый кашель;
• в области носа кожа становиться синюшного цвета.

Но в таком состоянии газовый состав крови держится в пределах нормы.

На второй стадии по нарастающей начинают наблюдаться вентиляционные расстройства на фоне дыхательной недостаточности. Появляются новые признаки астматического расстройства. Человек по-прежнему не теряет сознание, но находится в пограничном состоянии, которое резко сменятся на апатию и наоборот.

Эту стадию медики называют «стадия немого лёгкого». Если вовремя не провести срочную терапию, то количество воздуха в лёгких только нарастает, бронхи погружаются в состояние спазма, тем самым, воздух в лёгких полностью не двигается. Всё это состояние приводит к тому, что кровь начинает закисать в сосудах. При этом:

• кожа синеет;
• давление существенно падает;
• пульс становится учащённым и неритмичным;
• появляется отдышка;
• набухает лицо.

Из-за того, что воздух в лёгких застаивается, кислород поступает в малых количествах, вплоть до появления «немых зон» дыхательная недостаточность только нарастает.

Гиперкапния

На третьей стадии дыхание серьёзно затруднено, редкое или вообще невозможно, что обычно приводит к гиперкапнической коме. Человек теряет сознание или его реакция становится заторможенной, спутанной. При этом:

• пульс становится нитевидным;
• резко падает артериальное давление;
• начинаются неврологические расстройства;
• концентрация в крови кислорода существенно снижается, а углекислого газа, наоборот нарастает
• посторонних шумов нет;
• увеличивает потоотделение;
• кровь густеет.

В результате астатического статуса третьей стадии, из-за нарушения дыхания, может наступить острая сердечная недостаточность или вовсе остановка сердца. Есть небольшой риск, что такой приступ может закончиться разрывом лёгкого – пневмотораксом.

Факторы риска

Астматическому статусу подвержены люди, которые уже болеют бронхиальной астмой. В категории риска находятся более 50 % заболевших. Среди факторов риска и факторов, провоцирующих развитие статуса, обычно является окружающая среда и образ жизни человека. Подробнее о каждом факторе:

• ежедневный контакт больного с разными аллергенами – бытовой химией, пыльцой растений или другими. Это может стать причиной заболевания в том случае, если у пациента наблюдается повышенная чувствительность к аллергенам;
• частые болезни ОРВИ;
• чрезмерные физические нагрузки или постоянный стресс;
• больные, которые принимают аспирин и бета-блокаторы;
• резкая отмена препаратов блокирующих аллергию;
• недолжное лечение астмы;
• передозировка препаратами для успокоения и сна.

Клинические проявления

Основная клиническая картина статуса определяется несколькими признаками. Среди них:

• оценка дыхания;
• возникновение тревожных признаков немого лёгкого и легочного сердца;
• отсутствие лечебного эффекта проводимой терапии.

Первым делом медики, подозревая недуг у больного, обращают внимание на общее состояние пациента, его цвет кожи и слизистых, определяют затруднено ли дыхание, измеряют пульс и артериальное давление.

Клиническая симптоматика выглядит практически одинаково. Первым делом у больного начинается сухой кашель, сопровождающийся хрипами или свистами в лёгких, удушье.

Пациент не может находиться в привычной для него позе и вынужденно облокачивается на опору. Препараты, которые используются для подавления приступов и расширяют бронхи, не дают лечебного эффекта.

Способы диагностики

Чтобы правильно поставить диагноз пациенту, у которого есть подозрения на заболевание, необходимо провести целый ряд лабораторных анализов  и по истории болезни знать, как протекает бронхиальная астма.

Первым делом медики назначают биохимический анализ мочи, крови, определяют, сколько газов находится в ней, выявляют кислотно-щелочной баланс плазмы.

В лабораторных условиях определяют наличие в крови – гематокрита, рост гамма-глобулинов, полициемии и ещё целый ряд компонентов, по которым определяется форма и степень осложнения астмы.

Изначально, во время приступа медики ставят диагноз, исходя из состояния пациента. Обычно это приходится делать врачам неотложки, которые реанимируют больного во время приступа. Затем, когда приступ позади, в стационаре, в условиях лечебного учреждения проводят вышеперечисленный лабораторные исследования.

Также необходимо сделать ЭКГ по результатам которого фиксируется перегрузка правого желудочка и предсердия.

Неотложная помощь

Помощь при астматическом статусе разделяется на доврачебную и медицинскую.

При доврачебной помощи первое и самое главное, что могут сделать люди, оказавшиеся рядом с человеком, у которого начинается проявление болезни – вызвать неотложку.

Самостоятельно вводить какие-то медикаменты или консультироваться по телефону не стоит. Это может только привести к ухудшению состояния больного. Лучше до приезда медиков помочь воспользоваться ему ингалятором и обеспечить поступление свежего воздуха – если приступ произошёл в помещении.

В комнате стоит открыть все окна. Также пациенту нужно помочь принять удобную для него позу.  Если приступ спровоцировал аллерген, то его нужно мгновенно убрать от астматика. Одежду, которая мешает дышать или перетягивает горло лучше снять.

Бригада скорой помощи  должна молниеносно отреагировать на вызов, и как можно скорее, ликвидировать опасное состояние больного. Если у пациента состояние не слишком тяжёлое, то достаточно ингаляций с  адреномиметиком. Детям с самого рождения могут применить аэрозольную маску. Если же это не приносит желаемого облегчения, то пациенту делают укол однопроцентного адреналина.

Чем быстрее будет оказана помощь больному с астматическим статусом, тем меньше риск более серьёзного осложнения и даже летального исхода. У медиков есть специальный алгоритм, которого они должны придерживаться в таких вызовах:

1. Бригада должна уложить пациента в удобное положение и слегка приподнять туловище.
2. Дать больному кислородную маску.
3. Внутримышечно ввести андреномиметики.
4. Если приступ тяжёлого характера, то нужно сделать инъекцию преднизолона.
5. После первой помощи пациента сразу отправляют в реанимационное отделение или стационар.

После того как приступ купирован, врачи должны принять ряд мер направленных на расслабление бронхов.

Для этого назначают:

1. Ингаляции с помощью небулайзера с использованием специальных медикаментов – Атровента, Беродуала.
2. Капельницы с Эуфиллином. Оно снимет отёк и спазм бронхов.
3. Если статус был последней, третьей стадии, то терапия проводится с помощью преднизолона или дкесаметазона.

Если стало легче слегка и состояние продолжает ухудшаться, то больного подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких.

Определить, что приступ предотвращён модно по нескольким признакам – начинается влажный кашель, выходит мокрота из лёгких, дыхание стабилизируется. Тем не менее, нужно учитывать, что больные приходят в себя и выходят из состояния приступа весьма медленно.

Лечение недуга

Если больного удаётся благополучно доставить в стационар, купирование приступа будет заключаться в терапии, направленной на расширение бронхов.

Оксигенобаротерапия

Один из главных методов  лечения астматического проступа – оксигенобаротерапия – подача в организм высокой концентрации кислорода. Нужно понимать, что больные астмой подвержены приступам, приводящим к пневмотораксу, поэтому медики должны позаботиться об установке катетера в наружную вену.

Вне зависимости от стадии приступа пациенту должна быть проведена терапия:

• устранить гиповолемию;
• купировать отёк слизистой бронхов;
• стимулировать бета-адренергические рецепторы;
• возобновить пропускную способность дыхательных путей.

Нужно  понимать, что бронхиальная астма заболевание хроническое. И если приступ единожды успешно предотвращён, это не значит, что он не может вернуться в более серьёзной форме. Обычно появление таких приступов свидетельствует об ухудшении хронического заболевания. Поэтому медики обычно дают не слишком благоприятный прогноз.

Профилактические меры

Существует ряд мер, которые людям с таким заболеванием как астма нужно соблюдать на протяжении всей жизни.

Среди них:

• регулярно нужно принимать медикаменты и иметь при себе препараты, блокирующие небольшие приступы;
• использовать эти препараты не более 6 раз в сутки, иначе организм начинает привыкать, и они перестанут помогать в нужный момент. Если такое произошло, нужно срочно об этом сообщить лечащему врачу и поменять препарат в ингаляторе;
• астма – заболевание, которое вылечить самостоятельно, без помощи врачей, невозможно. Поэтому если вам назначают медикаменты для лечения других заболеваний необходимо обязательно консультироваться и говорить о своей болезни;
• избегать аллергенов, провоцирующих приступы;
• придерживаться диеты;
• регулярно мыть полы и вытирать пыль в помещении, где чаще всего находитесь;
• постельное бельё должно меняться каждую неделю.

Человек в состоянии астматического статуса может себя не контролировать. Поэтому родственникам пациентов имеющих такое хроническое заболевание как астма, необходимо знать о первой помощи, которую нужно оказывать больному, чтобы вовремя прийти на помощь своему близкому человеку.

Частые вопросы

Какие действия следует предпринять при оказании первой помощи при астматическом статусе?

При астматическом статусе необходимо сначала успокоить пострадавшего, затем помочь ему принять положение, которое облегчит дыхание (обычно сидячее положение). Далее, если у пострадавшего есть ингалятор с бронходилататором, помогите ему использовать его. Важно также обеспечить свежий воздух и убедиться, что окружающие предметы не мешают дыханию.

Какое дальнейшее лечение рекомендуется при астматическом статусе?

После оказания первой помощи при астматическом статусе необходимо обратиться к врачу для получения дальнейшего лечения. Врач может рекомендовать регулярное применение ингалятора с бронходилататором, кортикостероиды для снижения воспаления дыхательных путей, а также другие медикаменты в зависимости от состояния пострадавшего. Важно следовать рекомендациям врача и при необходимости обращаться за экстренной медицинской помощью.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках астматического статуса необходимо немедленно вызвать скорую помощь. В то же время, попробуйте усадить пострадавшего в удобное положение, обеспечивая доступ к свежему воздуху.

СОВЕТ №2

Если у пострадавшего есть ингалятор с бронходилататором, помогите ему использовать его согласно инструкции. Если ингалятора нет, не пытайтесь дать пострадавшему другие лекарства без консультации с медицинским специалистом.

СОВЕТ №3

Пока приезжает скорая помощь, старайтесь сохранить спокойствие и поддерживать пострадавшего, обеспечивая ему психологическую поддержку. Помните, что важно быстро обратиться за профессиональной медицинской помощью.