Почему образуется ложный сустав после перелома и как его лечить

Ложные лучевой и локтевой суставы

В статье говорится о патологии, которая возникает при неправильном сращивании костей после нарушения их целостности. Выясняются возможные причины ее возникновения. Рассматриваются методы диагностики и лечения.

В норме после нарушения целостности происходит сращение с помощью «костной мозоли», которая связывает разделенные части. Но иногда по определенным причинам костная мозоль не образуется.

Части кости не соприкасаются, края перелома сглаживаются, разрастается слой соединительной ткани и формируется ложный сустав. Он же называется псевдоартрозом — это нарушение целостности трубчатой кости с появлением подвижности в несвойственных ей местах.

Данное осложнение встречается в 15% случаев всех закрытых переломов. Ложный сустав после перелома шейки бедра — наиболее часто встречающаяся патология.

Причины, влияющие на развитие осложнения

Специалисты выделяют массу причин, по которым отломки не срастаются:

• неверная репозиция (сопоставление) костных отломков;
• неправильное наложение гипсовой лонгеты или преждевременное ее снятие;
• нагрузка на пострадавшую конечность;
• увеличенный просвет между отломками;
• попадание инородного тела между отломками (мягких тканей и мышц);
• недостаточное кровоснабжение;
• непрочная фиксация отломков.

Существуют общие причины, по которым развиваются такие осложнения, как несросшиеся переломы и ложные суставы:

• пожилой возраст;
• наличие онкологического заболевания;
• эндокринные нарушения;
• рахит;
• беременность;
• инфекционные заболевания;
• остеопороз.

Различают 2 варианта патологии. Гипотрофический псевдоартроз развивается при ухудшении микроциркуляции вокруг костной ткани. Гипертрофический псевдоартроз возникает при большом расхождении отломков и избыточной продукции костной ткани.

Клинические проявления заболевания

Патология проявляется выраженными симптомами:

• появление движений в месте перелом с отсутствием болевых ощущений;
• отек с четкими границами ниже перелома;
• боль в пораженной области;
• ограничение подвижности суставов выше и ниже места травмы;
• мышечная гипотония;
• пониженная функциональность конечности.

Признаки патологического состояния достаточно специфичны, что облегчает диагностику. Подробнее о проявлениях данного патологического состояния можно узнать из видео в этой статье.

Ложный сустав после перелома сопровождается выраженной подвижностью предплечья или голени в необычном месте

Диагностика заболевания

Диагноз ставит врач-травматолог. Предварительный диагноз выставляется на основании осмотра и пальпации. Уже при первичном осмотре можно заметить типичные симптомы псевдоартроза — наличие опухоли, повышение местной температуры, укорочение конечности и аномальную подвижность.

Чтобы подтвердить диагноз, требуется сделать рентгеновский снимок в двух проекциях. Признаки на рентгенограмме будут следующими:

• слишком мало или слишком много костной мозоли;
• сглаживание и скругление концов отломков;
• в ложном суставе большой давности заметно формирование суставных поверхностей, покрытых хрящом (фото);
• исчезновение костномозговой полости.

На основании полученных данных ставится диагноз и назначается лечение.

Рентгенограмма показывает формирование суставных поверхностей

Хирургическое вмешательство

Лечение такой патологии — только хирургическое. Цель операции — восстановление кости, обеспечение нормальной микроциркуляции и устранение дефекта.

1. Остеосинтез с помощью вытяжения и сдавления. Суть метода заключается в удалении участков кости, где образован ложный сустав и прижатие отломков друг к другу, при этом аппараты Илизарова или Калнберза обеспечивают иммобилизацию конечности. После образования костной мозоли обломки постепенно отводят друг от друга, вследствие чего происходит восстановление длины конечности.
2. Устойчивый остеосинтез. Суть операции заключается в соединении концов кости с помощью специальных металлических пластин, которые прикрепляются винтами. Такое соединение наиболее прочное.
3. Костная пластика. Выполняется такое оперативное вмешательство достаточно редко. Для его осуществления необходимо полное очищение кости от гнойных наложений. При закрытии дефекта стимулируется собственный остеогенез — то есть образование костной мозоли.

После оперативного вмешательства пациенту требуется достаточно длинный восстановительный период.

Дополнительные методы лечения

После того, как будет проведена операция, назначается восстановительное лечение. Оно заключается в применении физиотерапевтических методик, массаже и лечебной гимнастики. В качестве симптоматического лечения допускается использование средств народной медицины.

Массаж и лечебная гимнастика начинаются сразу же после проведения операции с минимальных нагрузок. Специалистом дается инструкция по упражнениям и массажным техникам. Пока человек находится в стационаре, массаж и гимнастика проводятся под руководством врача. После выписки рекомендуется продолжать упражнения дома.

Для ускорения заживления послеоперационных повреждений применяются физиотерапевтические методики:

• ультрафиолетовое облучение участка повреждения;
• магнитотерапия;
• электрофорез с лекарственными препаратами;
• парафиновые и озокеритовые аппликации.

Физиопроцедуры ускоряют выздоровление

Все методики обладают согревающим действием, что позволяет улучшить микроциркуляцию и стимулировать заживление поврежденной кости.

Обязательно назначаются препараты кальция для укрепления образующейся костной ткани. Приобрести их можно в любой аптеке. Цена на препараты варьирует в зависимости от производителя и количества таблеток.

Домашнее лечение рецептами народной медицины направлено на устранение болевых ощущений. Применять его можно только после консультации с лечащим врачом.

Обычно используют различные компрессы и примочки на больную конечность. Наибольшей популярностью пользуются компрессы из капустного листа и натертого картофеля.

Ложный сустав после перелома — это осложнение травмы. Возникает он далеко не во всех случаях и только при неправильном лечении. Однако устранять эту проблему нужно обязательно, потому что она может закончиться серьезными последствиями.

Частые вопросы

Почему образуется ложный сустав после перелома?

Ложный сустав образуется из-за неправильно срастающихся костей после перелома, когда между ними образуется полость, заполняемая соединительной тканью. Это может произойти из-за неправильного лечения перелома, недостаточной иммобилизации или недостаточного кровоснабжения в месте перелома.

Как лечить ложный сустав после перелома?

Лечение ложного сустава может включать в себя хирургическое вмешательство для коррекции положения костей, а также применение специальных аппаратов для стимуляции роста костей. Физиотерапия также может быть рекомендована для восстановления функции сустава после лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После перелома кости могут неправильно срастаться из-за неправильной фиксации или недостаточной иммобилизации. Для предотвращения образования ложного сустава необходимо сразу после получения перелома обратиться к квалифицированному специалисту, который правильно зафиксирует поврежденную конечность.

СОВЕТ №2

Лечение ложного сустава может включать в себя хирургическое вмешательство, физиотерапию и реабилитацию. Важно обратиться к опытному ортопеду, который подберет оптимальный метод лечения в каждом конкретном случае.

СОВЕТ №3

Физическая активность и регулярные занятия физиотерапией могут помочь восстановить функциональность поврежденной конечности после лечения ложного сустава. Следуйте рекомендациям специалистов и не пренебрегайте реабилитационными процедурами.