Анализ на грибок ногтей и кожи: лабораторная диагностика микозов

Грибковые инфекции находятся на втором месте в списке самых распространенных заболеваний, поражающих не только кожные покровы, но и слизистые оболочки и даже внутренние органы. Главным условием избавления от недуга стала комплексная терапия, которая подбирается лечащим врачом на основании результатов лабораторной диагностики. Сдача биоматериала на анализ является нужной процедурой, так как только с ее помощью можно установить стадию развития болезни и ее тип. В противном случае самостоятельное лечение принесет вред и переведет микоз в запущенную стадию.

Первичный осмотр пациента

Человек, зараженный грибком, может на протяжении нескольких месяцев не знать о своей проблеме, потому что на начальном этапе развития инфекции признаков заболевания практически нет. После перехода микоза в активную фазу у больного начинают проявляться следующие симптомы:

• шелушение кожных покровов;

• невыносимый зуд пораженного участка тела;
• возникновение опрелостей между пальцами;
• покраснение эпидермиса;
• обильные выделения из влагалища (при молочнице);
• белый налет на слизистых оболочках рта или гортани;
• расслоение, деформация, изменение цвета ногтя (при онихомикозе).

Иногда к ним присоединяется высокая температура, общее недомогание и боль при надавливании на место локализации грибка.

Важно!

При обнаружении каких-либо проявлений присутствия патогенной микрофлоры внутри организма необходимо немедленно записаться на прием к дерматологу или инфекционисту.

Предварительная постановка диагноза

В процессе дифференциальной диагностики главное место занимает первичный осмотр больного. В этом случае при посещении врача пациент обязан с точностью описать симптоматику заболевания и ответить на все вопросы, которые задаст доктор. Профессиональный медик должен спросить следующее:

• был ли у больного в последнее время контакт с дикими животными или птицами;
• в каких условиях проживает человек (есть ли сырость в помещении, сколько людей живет в доме, находится ли внизу подвал);
• в каких условиях работает пациент;
• как давно начались проблемы со здоровьем.

После получения ответов врач обязан провести визуальный осмотр кожных покровов или слизистых оболочек. Во время этой процедуры он оценивает масштаб пораженных тканей, выявляет наличие их повреждений, а также ставит первичный диагноз.

По завершению физикальной диагностики доктор выписывает пациенту направление на анализы. Обычно для этого больному следует сдать кровь, соскоб с кожи или фрагмент ногтевой пластины (если на ней есть признаки онихомикоза). Кроме того может потребоваться сдача сразу двух образцов, например частички ногтя и кусочка тканей вокруг него.

Методы лабораторной диагностики грибка

На сегодняшний день существует несколько эффективных способов диагностирования микоза. Выбор той или иной методики зависит от того, где будет проходить исследование (частная клиника или государственная больница), и какими средствами располагает пациент. Сразу стоит сказать, что данная процедура не относится к мероприятиям, предусмотренным ОМС (обязательное медицинское страхование), поэтому больному придется за нее заплатить.

Микробиологическая диагностика

Микроскопия представляет собой самый распространенный способ выявления грибковой инфекции и определения вида патогенной микрофлоры. С ее помощью можно обнаружить возбудитель заразы только внутри структуры тканей кожи или ногтевой пластины.

На точность результата влияет правильное взятие образца, поэтому любая процедура должна проводиться в соответствии с требованиями МОЗ. Забор биоматериала заключается в аккуратном соскобе инфицированных клеточек с места локализации грибковой инфекции. Лаборант обязан выполнять это мероприятие с использованием медицинских перчаток и стерильного скальпеля.

Далее образец помещается в раствор калиевой щелочи, а после наносится на предметное стекло микроскопа. При необходимости клетки тканей окрашиваются специальным ферментом.

В норме биоматериал не должен содержать никаких представителей патогенной микрофлоры. Если же в нем находятся единичные клеточки инфекции, то это может сказать не об активной фазе заболевания, а о ее скрытом (латентном) состоянии.

На средней и запущенной стадии развития грибка в образце тканей выявляются:

• ниточки мицелия;
• дрожжевые клетки;
• споры микоза.

В завершении лабораторной диагностики устанавливается концентрация заразы, ее тип и вид возбудителя.

Исследование биоматериала методом микроскопии – это очень продолжительная процедура, которая занимает от двух дней до четырех недель. Это считается ее главным недостатком. Однако, несмотря на долгое ожидание результатов анализов, практически в 97% случаев диагноз является достоверным. Да и к тому же, стоит эта услуга гораздо дешевле экспресс-методов.

Важно!

 При сдаче фрагмента ногтевой пластины на анализ нужно предварительно очистить его от косметического лака. Наличие сторонних веществ в образце биоматериала может вызвать затруднение при диагностировании грибка ногтей.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Иммунологический ферментный анализ крови на грибок предназначен для обнаружения микозов, которые поразили не только кожные покровы, но и внутренние органы (например, кокцидиоидоз или гистоплазмоз). Очень часто данную методику применяют тогда, когда по некоторым причинам у пациента не получается взять образец тканей для микроскопии.

Иммунологическая диагностика основывается на установлении титра антител к определенному типу грибковой инфекции. В основном для этого применяют определение IgG к аспергиллезу и кандидозу. Точность данного анализа составляет примерно 80%, но иногда он может дать положительный результат при отсутствии глубоких микозов. Это обычно случается тогда, когда пациент болен запущенной формой молочницы или грибком слизистой оболочки рта.

В отличие от микробиологического исследования, для проведения ИФА необходима только венозная кровь больного. Ее берут рано утром или через 4 часа после последнего приема пищи. Никакой особой подготовки к проведению анализа не требуется.

Результаты лабораторной диагностики становятся известными спустя несколько суток после сдачи биоматериала. Очень редко длительность ожидания может составить 5 дней. На скорость исследования зачастую влияет качество оборудования, установленного в лаборатории, и необходимость дополнительного изучения образцов крови клиента.

По завершению процедуры пациенту выдается заключение, в котором указывается одно из следующих значений:

• положительный результат (наличие грибка подтверждено);
• сомнительный результат (нет полной уверенности, что инфекция, обнаруженная в крови человека, является грибком);
• отрицательный результат (образцы биоматериала не содержат признаки патогенной микрофлоры).

В лабораториях, где применяются современные технологии для проведения иммуноферментного анализа, также выявляют показатель концентрации клеток микоза. Об этом указывается в бланке заключения. Это пункт не является обязательным, но его наличие поможет врачу подобрать более точное лечение.

Полиразмерная цепная реакция (ПЦР-тест)

Полиразмерная цепная реакция – это самый лучший метод диагностирования любых инфекционных заболеваний, в том числе и грибка. Данный способ обладает рядом преимуществ, среди которых нужно выделить:

• высокую точность;
• быстроту проведения процедуры исследования биоматериала;
• низкую стоимость услуги;
• возможность взятия на анализ любого образца тканей (соскоб с поверхности ногтей на пальцах рук или стоп, частичку кожи или слизистой оболочки, кровь, волосы).

Единственным недостатком ПЦР-теста стала узкая направленность. Это означает, что для того, чтобы диагностировать микоз, нужно с точностью знать место его локализации.

Полиразмерная цепная реакция может выявить не только тип возбудителя заболевания, но и его концентрацию в организме пациента. Для этого потребуется подождать около суток. Иногда, при отсутствии каких-либо неблагоприятных факторов, получить результаты анализа можно в день сдачи биоматериала, через 5-6 часов. Скорость проведения исследований в этом случае зависит только от опытности медперсонала, правильности забора образцов тканей, а также от того, насколько загружена лаборатория работой.

Люминесцентное исследование

Люминесцентная диагностика микозов основывается на высвечивании участков кожи, которые поражены патогенной микрофлорой рода Микроспорум, ультрафиолетовой лампой. Данная методика относится к экспресс-способу выявления ряда кожных инфекций и применяется при обнаружении симптомов лишайных заболеваний.

Важно!

Диагностика грибковой инфекции при помощи ультрафиолетового излучения не считается основным способом выявления типа заболевания. Она относится к вспомогательным методам и не является обязательной, поэтому при желании от нее можно отказаться.

В процессе осмотра пациента используется лампа Вуда, которая испускает УФ лучи и заставляет продукты жизнедеятельности микоза светиться ярким светом. Цвет свечения зависит от того, какой вид возбудителя грибка поразил организм человека:

• красная волчанка на губах светится зеленовато-голубым светом;
• лишай волосистой части головы характеризуется зеленым светом;
• плоские лишайные образования имеют светло-желтый оттенок свечения.

Конечно, такая методика не обладает высокой точностью и не может дать ответы на многие вопросы, поэтому ее используют в качестве дополнительного способа диагностирования грибка или же не назначают вовсе.

Если же доктор считает, что люминесцентное исследование может сыграть немаловажную роль в составлении курса лечения микоза, то пациент должен знать о следующих правилах подготовки к обследованию при помощи ультрафиолетовой лампы:

• при грибке волосистой части головы необходимо за два часа до посещения лаборатории вымыть волосы шампунем и тщательно выполоскать их чистой водой;
• при обнаружении лишая на коже тело вымывается мылом и насухо вытирается;
• нельзя наносить на место локализации инфекции какие-либо косметические средства (мази, кремы, пудру, лак или пенку для волос).

Сколько стоит анализ на грибок

Финансовая сторона проведения исследований грибковой инфекции зависит от нескольких факторов:

• место нахождения лаборатории (частная клиника или государственная больница);
• ценовая политика медицинского учреждения;
• вид биоматериала, который берется для анализов.

Ниже представлены средние цены на диагностику в Московской области:

• микробиологический анализ соскоба с кожи на грибок – от 600 до 800 рублей;
• ПЦР-тест – 200-300 рублей;
• микробиологический анализ грибка на ногтях – от 1200 до 1500 рублей;
• ПЦР-тест с выявлением концентрации патогенной микрофлоры – 700-900 рублей;
• иммунологический ферментный анализ крови на грибковые инфекции – от 500 до 700 рублей;
• УФ-диагностика лампой Вуда – 100-200 рублей.

Все цены указаны без учета процедуры взятия биоматериала на анализ. Для того чтобы медперсонал взял кровь или соскоб, потребуется заплатить примерно 150 руб. в государственной больнице и около 200-250 руб. в частной клинике. В некоторых крупных медицинских центрах эта процедура бесплатная, но об этом нужно узнавать заранее.

Профилактические мероприятия

После установления типа возбудителя микоза и прохождения курса лечения человеку очень важно соблюдать правила профилактики. Они помогут не только закрепить полученный результат, но и предотвратят повторный рецидив инфекции.

Основными рекомендациями к профилактическим мероприятиям стало следующее:

• регулярное посещение душа;
• мытье рук и ног после каждого выхода на улицу;
• надевание сменной обуви при походе в сауну или баню;
• частая стирка носков и нижнего белья в слабом уксусном растворе;
• еженедельная дезинфекция обуви с помощью Хлоргекседина или раствора Формалина;
• влажная уборка в доме минимум один раз в 5 дней.

Кроме этого потребуется постоянно принимать витаминно-минеральные комплексы или включить в свое меню большое количество растительной пищи. Это позволит укрепить иммунную систему, которая продолжит бороться с различными представителями патогенной микрофлоры, попадающей в организм извне.

Видео в тему

Частые вопросы

Какие методы лабораторной диагностики используются для анализа на грибок ногтей и кожи?

Для анализа на грибок ногтей и кожи используются методы микроскопии, культивирования и молекулярно-генетического анализа. Микроскопия позволяет выявить грибковые элементы в образце, культивирование помогает вырастить грибы для их идентификации, а молекулярно-генетический анализ позволяет определить вид гриба.

Какие симптомы могут указывать на наличие грибка на ногтях и коже?

Симптомы грибковых инфекций ногтей и кожи могут включать изменение цвета и текстуры ногтей, появление пятен, отслаивание, зуд, жжение и образование пузырей на коже. Также возможно появление неприятного запаха.

Каковы основные шаги лечения грибковых инфекций ногтей и кожи после проведения лабораторной диагностики?

После проведения лабораторной диагностики и установления диагноза грибковой инфекции ногтей и кожи, основные шаги лечения включают применение антимикотических препаратов (лечебных кремов, мазей, лаков, таблеток), соблюдение гигиенических мер, обработку обуви и предметов личной гигиены, а также, в некоторых случаях, удаление пораженных ногтей.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на грибок ногтей или кожи обратитесь к дерматологу для проведения осмотра и назначения лабораторных исследований.

СОВЕТ №2

Проведите микроскопическое исследование образца ногтя или кожи для выявления грибковых спор и гиф.

СОВЕТ №3

При необходимости, сдайте биоматериал для посева на специальные питательные среды, чтобы определить вид грибка и его чувствительность к антимикотическим препаратам.