Чем опасна анафилактическая реакция и как оказать первую помощь аллергику?

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Анафилаксия представляет собой остро развивающуюся аллергическую реакцию в ответ на попадание в организм антигена. Она является Ig-опосредованной и возникает только у людей, которые обладают предварительной сенсибилизацией с данным антигеном. Основными ее симптомами являются резкая гипотензия, стридор и затруднение дыхания вплоть до асфиксии. Состояние требует неотложной помощи, ведь при отсутствии таковой может привести к летальному исходу.

Как возникает аллергия и что может ее провоцировать?

Аллергическая реакция немедленного типа включает два этапа:

• первичная сенсибилизация организма;
• непосредственно сам иммунный ответ с сопровождающей клинической симптоматикой.

Процесс сенсибилизирования начинается сразу после первичного попадания пускового фактора, а именно, антигена, внутрь организма. Сразу при поступлении чужеродные белковые молекулы приводят к множественным сбоям в системе иммунитета. В ответ на данные белки организм начинает самостоятельно вырабатывать антитела, которые призваны бороться с антигенами. Данные антитела постепенно начинают прикрепляться к клеткам собственной иммунной системы. Клинически процесс сенсибилизации может никак себя не проявлять.

Аллергический процесс с характерными симптомами развивается в случае повторного проникновения тех же аллергенов в человеческий организм. Антиген провоцирует выброс биологически активных веществ и возникновение реакции. При этом продуцируемые вещества не только борются с антигенами, но и параллельно повреждают собственные клеточные структуры организма. Если указанные вещества образуются в чрезмерно большом количестве, то это приводит к развитию бурного аллергического процесса с очень серьезными последствиями.

Существуют следующие разновидности аллергенов:

• домашней пыли;
• пыльцы растений;
• грибкового происхождения;
• животные аллергены (эпидермис, шерсть, продукты жизнедеятельности), а также яды насекомых;
• пищевые;
• лекарственных препаратов и косметических средств;
• бытовой химии;
• другие аллергены ингаляционной природы, которые не вошли в остальные группы.

Типы анафилактических реакций

Существует условное разделение механизма развития анафилаксии на три типа.

1. Объединение чужеродного антигена сразу с двумя молекулами иммуноглобулина Е. Данное присоединение происходит либо на мембране тучной клетки, либо на поверхности базофила, после чего развивается процесс активации указанных клеток.
2. Выработка и сброс уже активированными клетками специализированных медиаторов воспаления.
3. Воздействие воспалительных медиаторов на сосудистую стенку с последующей активацией таких клеток, как тромбоциты, нейтрофилы и эозинофилы. Данный процесс в свою очередь оказывает достаточно сильное влияние на систему свертывания крови.

В патогенезе анафилаксии ведущую роль играют следующие биологически активные вещества:

• гистамин: приводит к отеку слизистой оболочки, снижает сосудистый тонус, повышает проницаемость сосудистой стенки, вызывает бронхоспазм, повышает скорость продуцирования слизи в дыхательных путях, снижает объем циркулирующей крови;
• каликреин: повышает проницаемость стенки сосудов, снижает уровень артериального давления;
• анафилактический фактор хемотаксиса эозинофилов: повышает количество эозинофильных клеток в очаге воспаления, блокирует медиаторы, расположенные на тучных клетках;
• простагландины: увеличивают тонус гладкой мускулатуры и проницаемость сосудистой стенки.

Анафиллактическая и анафилактоидная реакция: устанавливаем различия

Анафилактоидные реакции носят еще название псевдоаллергических. В отличие от анафилактических, у них чувствительность к антигенам носит не иммунный характер, а связана с процессами выделения, воздействия и накопления биологически активных веществ.

Развиваются реакции такого типа как результат влияния различных факторов экзогенной природы на клетки-мишени и системы ферментации, отвечающие за синтез воспалительных медиаторов.

Причины анафилактического шока

Причинами развития анафилактоидной реакции могут быть:

• вакцины;
• антибактериальные препараты;
• компоненты аллергенов;
• ферменты;
• наркотические вещества;
• лекарственные препараты с анальгезирующим эффектом;
• полипептиды;
• сыворотки;
• рентгеноконтрастные вещества, имеющие в своем составе йод;
• декстраны.

В основе механизма развития реакций анафилактоидного типа лежит прямое влияние антигенов на базофилы и тучные клетки и последующая стимуляция процесса высвобождения медиаторов воспаления, которые запускают аллергические процессы по всему организму.

Факторы, приводящие к возникновению анафилаксии

Спровоцировать развитие такой реакции могут следующие факторы:

• нарушения психоэмоциональной сферы;
• различные заболевания аллергического генеза в анамнезе;
• проблемы с работой пищеварительной системы;
• предрасположенность генетического или наследственного характера;
• патологическое влияние на плод во время беременности (курение или алкоголизм матери).

Клиническая картина

Медиаторы воспаления действуют практически на все органы и системы человеческого организма:

• кожные покровы: гиперемия, отечность (отек Квинке), высыпания по типу крапивницы;
• верхние отделы дыхательной системы: выделения из носовых ходов в большом количестве, свистящее дыхание, отечность, языка, глотки, гортани, охриплость или осиплость голоса;
• пищеварительная система: чувство тошноты, рвота, нарушения стула (диарея или запор), приступообразные боли в области живота;
• слизистые оболочки: бледные или, наоборот, с гиперемией, ощущение заложенности носа, отечность век;
• бронхи: повышение секреторной активности бронхиальных желез, сужение просвета бронхов, бронхоспазм, одышка;
• центральная нервная система: повышенное беспокойство, судорожная готовность, судороги;
• сердечно-сосудистая система: низкое артериальное давление, учащение сердцебиения, развитие сердечной недостаточности.

Самые первые признаки реакции данного типа могут возникать практически сразу после поступления антигена в организм. Развитие и нарастание клинических проявлений в данном случае происходит молниеносно.

Диагностика

Обычно поставить правильный диагноз легко на основании лишь клинических проявлений патологического состояния. Возникновение прямой угрозы жизни пострадавшего человека не оставляет времени на проведение каких-либо диагностических процедур.

Однако в случае наличия легкой степени анафилаксии иногда проводят следующие диагностические мероприятия:

• анализ крови на определение уровня фермента триптазы;
• анализ мочи на определение уровня N-метилгистамина.

Первая помощь при анафилаксии

Подобная реакция относится к жизнеугрожающим состояниям, поэтому помощь необходимо начать оказывать незамедлительно.

К мероприятиям первой помощи относятся:

• прекращение поступление в организм человека аллергена, приведшего к развитию реакции;
• подкожное или внутримышечное введение адреналина в дозе 0,4-0,5 мл для взрослых и из расчета 0,01 мл/кг у детей (повторное введение можно проводить через 15-30 минут);
• интубация трахеи (в случае тяжелой формы дыхательной недостаточности, асфиксии) и дотация дополнительного кислорода;
• изотонические растворы для восполнения объема циркулирующей крови и коррекции гипотензии;
• препараты с антигистаминным эффектом, такие как супрастин (можно вводить лишь после купирования гипотензии и под контролем артериального давления);
• в-агонисты ингаляционного типа с целью купирования бронхоспазма.

Терапия анафилактических и анафилактоидных реакций

Лечение таких патологий должно быть комплексным и включать в себя следующие группы препаратов:

1. адреномиметики: адреналин, норадреналин;
2. изотонические растворы для внутривенного введения: физиологический раствор);
3. сосудосуживающие препараты: допамин, дофамин, добутамин;
4. В-агонисты: сальбутамол;
5. антигистаминные препараты: дифенгидрамин, супрастин;
6. гормональные препараты: преднизолон.

Профилактические меры

Основным способом профилактики подобных реакций является избегание ситуаций, в которых происходит контакт с антигеном.

У пациентов с предрасположенностью к аллергии на рентгеноконтрастные вещества все данные процедуры проводятся лишь после профилактического введения преднизолона.

Эффективным профилактическим средством будет постоянное ношение при себе шприца с раствором адреналина.

Частые вопросы

Чем опасна анафилактическая реакция?

Анафилактическая реакция опасна тем, что может привести к отеку гортани, затруднению дыхания, падению артериального давления, а в некоторых случаях – к потере сознания и остановке дыхания. Без своевременной помощи анафилактическая реакция может быть смертельной.

Как оказать первую помощь аллергику при анафилактической реакции?

При первых признаках анафилактической реакции необходимо вызвать скорую помощь. Если у человека есть автомобильный инъектор адреналина, его следует использовать согласно инструкции. Пострадавшему нужно сесть или положить, облегчить дыхание, при необходимости провести сердечно-легочную реанимацию.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Опасность анафилактической реакции заключается в том, что она может привести к отеку дыхательных путей, снижению давления, а в некоторых случаях – к потере сознания. Поэтому важно немедленно вызвать скорую помощь при первых признаках анафилактической реакции.

СОВЕТ №2

Пока медицинская помощь не прибыла, помогите пострадавшему принять положение, облегчающее дыхание, например, сидя или полусидя. Если у пострадавшего есть автоматический инъектор с адреналином, помогите ему использовать его в соответствии с инструкцией.

СОВЕТ №3

Если у пострадавшего начинается анафилактическая реакция и он имеет при себе антигистаминные препараты, помогите ему принять их. Однако, следует помнить, что антигистаминные препараты не заменяют адреналин и не могут быть использованы в качестве первой помощи при анафилактической реакции.