Что такое гайморотомия

После обычных простудных и вирусных заболеваний носоглотки нередко возникают осложнения, которые требуют более серьезного лечения – хирургического вмешательства. Когда консервативные методы в виде промываний носа, медикаментов, использования сосудосуживающих и масляных капель не дают эффекта, а состояние пациента ухудшается, применяется гайморотомия. Это хирургическая операция, призванная ликвидировать патологическую слизь из верхнечелюстных пазух.

Вмешательство выполняется как стандартным способом – радикальная гайморотомия (отзывы можно прочитать ниже), так и с помощью малоинвазивных методик – эндоскопическая техника.

Показания и противопоказания к оперативным действиям

Когда нужна гайморотомия

Вскрытие верхнечелюстных пазух проводится при конкретных обстоятельствах:

• отсутствие результата от консервативного подхода;
• наличие в полости носа полипов, кист;
• одонтогенный тип гайморита;
• доброкачественные новообразования;
• сгустки крови;
• хроническая форма болезни;
• попадание инородных предметов.

Иногда поводом к проведению операции на верхнечелюстных пазухах становится неудачное стоматологическое вмешательство, итогом которого бывает повреждение нижней стенки носовой пазухи.

К запретам на проведение гайморотомии относятся:

• высокий риск ухудшения состояния пациента;
• обострение инфекционных и хронических заболеваний общего плана;
• нарушения свертываемости крови;
• наличие воспалительного процесса в точке доступа к пазухам.

Подготовка

В число подготовительных мероприятий перед вскрытием гайморовых пазух входят лабораторные и инструментальные способы обследования.

К ним относятся:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• биохимия;
• коагулограмма;
• рентген или КТ.

Также необходим отказ от приема пищи за 6-7 часов перед началом операции.

Виды гайморотомии

Различают радикальный и щадящий подход. К стандартным методикам относятся доступы по Муру, Денкеру, Зимонту.

Но наиболее распространена операция гайморотомия по Колдуэллу-Люку. Выполняется под воздействием общей или местной анестезии следующим образом:

1. Сначала делается глубокий, до кости, разрез в 2-3 см на десне под верхней губой.
2. Мягкие ткани сдвигаются в сторону, обнажая кость.
3. С помощью медицинского долота (иногда бура) в лицевой стенке гайморовой пазухи проделывается отверстие диаметром, достаточным для свободного введения инструментов.
4. Патологическое содержимое тщательно удаляется (выскабливается) со слизистых оболочек с помощью специальной ложки, полость санируется.
5. Незатронутую часть слизистой оболочки в виде лоскута помещают на дно гайморовой пазухи для скорейшего восстановления целостного покрова.
6. В носовую полость вводятся кровоостанавливающие тампоны, препятствующие накоплению гноя, и на место разреза накладываются швы.

   

   Схема проведения гайморотомии по методу Колдуэлла-Люка

Последствия радикального подхода

Во время радикального вмешательства также возможно вправление скуловой кости и забор биоматериала для последующих исследований. Особенно взятие биопсии важно при подозрении на злокачественную природу образований в полости носа.

Важно! Отек после гайморотомии – явление достаточно частое. Для его уменьшения рекомендуется накладывание давящей повязки или льда на щеки и приподнимание головного конца кровати.

Тампоны ликвидируются через двое суток после вмешательства, а швы снимаются на 5-7 день.

Помимо отека, который провоцирует радикальная гайморотомия, последствия могут быть в виде онемения зубного ряда и скул со стороны проведения операции, снижения чувствительности носа и обоняния, иногда – ноющих болей и тяжести в гайморовых пазухах.

Также возможны более серьезные осложнения в виде:

• обильного кровотечения;
• формирования свища;
• повреждения тройничного нерва.

Однако риск возникновения таких ситуаций достаточно низкий, к тому же гайморотомия остается наиболее эффективным методом терапии воспаления в верхнечелюстных пазухах и предупреждения самых опасных для жизни состояний – менингита, энцефалита, сепсиса.

Что такое эндоскопическая гайморотомия?

Щадящий способ реализован в эндоскопической гайморотомии – это ликвидация слизи из верхнечелюстных пазух, которая не сопровождается разрезом мягких тканей и образованием рубцов. Проводится с помощью специального медицинского аппарата – эндоскопа, который выполняет также и диагностическую функцию. Наблюдение за каждой манипуляцией осуществляется посредством микроскопической видеокамеры, которая выводит изображение на монитор компьютера.

Благодаря этому хирург своевременно оценивает каждый момент операции, а действия врачей четко выверены и аккуратны.

С помощью эндоскопа до гайморовой пазухи можно добраться пятью способами:

• через средний ход носа;
• через нижний ход;
• через небольшое углубление, именуемое «собачьей ямкой», расположенное на верхней челюсти;
• через зубную альвеолу;
• через верхнечелюстной бугор.

Исходя из особенностей анатомического строения, протекания заболевания и наличия противопоказаний в случае с каждым конкретным пациентом выбирается свой, наиболее удобный и эффективный способ доступа.

На нынешний момент все больше используется эндоскопическая гайморотомия; ход операции (видео смотрите в разделе), представляющий собой проколы, расширения физиологических отверстий и отсасывание слизи, позволяет свести травматизацию тканей к минимуму. Диаметр пункции не превышает 4 мм.

К тому же, такая техника вызывает меньше послеоперационных болей, чем радикальный подход, да и время реабилитации сокращается практически вдвое. К преимуществам вмешательства такого типа также относится возможность проведения в амбулаторных условиях, так как время манипуляции составляет не больше 30 минут, и существенно сниженная кровопотеря.

Благодаря щадящей методике, к которой и относится эндоскопическая гайморотомия, послеоперационный период протекает гораздо быстрее и безболезненнее. В силу того, что при такой технике воздействия на гайморову пазуху здоровые ткани сохраняются, восстановление слизистых оболочек занимает меньше времени. Внешних видимых дефектов не остается, а при последующих поражениях носовой полости воздушный проход уже не перекрывается полностью, что в будущем облегчит лечение.

С помощью инструментов с эндоскопом не только ликвидируют воспаления в гайморовых и других пазухах носа, но и извлекают попавшие в полость инородные предметы.

Инструменты для эндоскопичсекого обследования носа

Терапия после операции

Сразу после проведенной стандартной гайморотомии пациенту необходим покой и тщательное соблюдение личной гигиены ротовой полости, так как тесно взаимосвязанные с ней пазухи вполне могут перенять инфекцию и спровоцировать повторное нагноение. Для снижения болевого синдрома используются обезболивающие средства, при необходимости применяются седативные препараты.

Через несколько суток после вмешательства пазухи промывают физраствором.

Лекарственные препараты после гайморотомии

Лечение после эндоскопической гайморотомии включает в себя прием антибактериальных лекарств, соблюдение всех врачебных указаний и тщательную гигиену.

Также в обязательном порядке пациент после хирургического вмешательства наблюдается некоторое время (обычно 2-3 суток) отоларингологом.

Кроме всего прочего, реабилитация после гайморотомии сводится к избеганию людных мест, чтобы не спровоцировать новую инфекцию, потреблению достаточного количества жидкости, ведению максимально возможного здорового образа жизни.

Надежда на самостоятельное исцеление и откладывание визита к врачу даже при обычном рините чревато превращением «классического» насморка в гайморит, который, в свою очередь, может перерасти в хроническую форму и стать серьезной опасностью для здоровья в целом.

Частые вопросы

Что такое гайморотомия?

Гайморотомия – это хирургическая процедура, при которой производится разрез слизистой оболочки в области гайморовой пазухи носа для удаления гнойного содержимого или облегчения давления в этой области.

Какие показания для проведения гайморотомии?

Гайморотомия может быть проведена при наличии острой или хронической гайморита, когда консервативное лечение не приносит ожидаемого результата, а также при наличии осложнений, таких как абсцесс или распространение инфекции.

Как происходит процедура гайморотомии?

Во время гайморотомии хирург делает разрез в слизистой оболочке носа, чтобы получить доступ к гайморовой пазухе, затем удаляет гнойное содержимое и промывает пазуху антисептическими растворами. После этого рана зашивается, и пациенту назначается послеоперационное лечение.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Гайморотомия – это хирургическая процедура, направленная на удаление слизи и гнойного содержимого из придаточных пазух носа. Если у вас есть проблемы с дыханием или часто возникают боли в области носа, обратитесь к отоларингологу для консультации.

СОВЕТ №2

Перед проведением гайморотомии важно обсудить все возможные риски и побочные эффекты с вашим врачом. Это поможет вам принять осознанное решение о необходимости процедуры.