В статье рассказано об операции по эндопротезированию плечевого сустава. Указаны показания к проведению операции, техника эндопротезирования. Описан послеоперационный период и методы реабилитации.
Эндопротезирование плечевого сустава – это операция, проводимая при артрозах и артритах тяжелой степени. Цель проведения такого вмешательства – восстановление функции разрушенного сустава посредством замены его эндопротезом. Операция достаточно сложная, требует проведения реабилитационного периода.
Показания
Протезирование сустава плеча проводят в тех случаях, когда восстановление его функции иными методами невозможно.
К таким ситуациям относятся:
- врожденная суставная дисплазия – состояние встречается крайне редко;
- ревматоидный артрит с полным разрушением головки плеча;
- остеоартроз тяжелой степени;
- посттравматический некроз головки плеча;
- переломы с невозможностью восстановления суставных структур;
- болезнь Хасса, сопровождающаяся постепенным некрозом головки плеча.
Так как операция достаточно тяжелая, решение о ее проведении должен принимать врач. Перед этим должны быть испробованы все альтернативные методы лечения. Если будет доказано, что они являются неэффективными, в этом случае назначается проведение протезирования.
Этапы операции
Оперативное вмешательство проводится после комплексного обследования пациента, которое включает:
- общие анализы крови и мочи;
- исключение ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов, сифилиса;
- электрокардиография;
- рентгенография.
В некоторых случаях требуется применение магнитно-резонансной или компьютерной томографии.
Виды эндопротезирования
Эндопротезы могут различаться по своим характеристикам. Различается и техника их установки. Это определяется индивидуально для каждого пациента.
Существует несколько видов операции эндопротезирования:
- Поверхностное. В этом случае осуществляется только замена головки плечевой кости, а точнее, хрящевой прослойки.
- Однополюсное. При данном виде операции производят полную замену головки плеча или суставной впадины лопатки.
- Тотальное. Проводится полная замена разрушенного сустава.
Эндопротезы производятся разными фирмами, как российскими, так и зарубежными. Цена их различается незначительно и в основном зависит от используемых материалов.
Техника проведения
Для вмешательства существует определенная инструкция, которая практически не отличается при разных видах протезирования. Первоначально человека вводят в наркоз – чаще всего используют эндотрахеальный, реже масочный.
Осуществляется широкий разрез в области плеча и удаление деформированного сустава. Затем ножку протеза устанавливают в канал плечевой кости, заменяют лопатку и сопоставляют элементы эндопротеза.
Затем рану ушивают. Операция длится около 3 часов. Подробности оперативного вмешательства представлены в видео в этой статье.
Реабилитационный период
Сразу после операции руку фиксируют специальной повязкой сроком на 24 часа. В целях профилактики послеоперационной инфекции назначаются антибактериальные препараты. При наличии болевого синдрома показаны анальгетики.
Реабилитация после эндопротезирования начинается уже на вторые сутки. Состоит она из нескольких видов процедур.
Массаж
Оперированное плечо массируют с целью:
- профилактики застойных явлений;
- улучшения микроциркуляции;
- устранения мышечного спазма;
- облегчения болевых ощущений.
Массаж начинают с первого дня послеоперационного периода. Сначала его осуществляют легкими поглаживающими движениями. По мере заживления раны массаж становится более интенсивным.
Гимнастика
ЛФК после эндопротезирования плечевого сустава начинают с минимальных движений в оперированной конечности. Движение выполняют до появления боли, а затем продолжают «через боль», понемногу, постоянно увеличивая амплитуду. Ниже представлены основные упражнения и фото.
Таблица. Гимнастика после эндопротезирования:
Через 3 недели после операции можно выполнять силовые упражнения – с эспандером или гантелями. Цель этого этапа – восстановить мышечную силу, укрепить связки. Общая длительность лечебной гимнастики составляет 1,5-2 месяца.
Физиотерапия
Физиопроцедуры обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, их назначают для профилактики образования послеоперационных спаек.
Используют следующие процедуры:
- магнитотерапия;
- парафиновые и озокеритовые аппликации;
- импульсные токи;
- УФО.
Физиолечение проводят курсами по 10-15 сеансов.
Эндопротезирование плечевого сустава – операция, позволяющая вернуть функцию конечности после тяжелых травм, при запущенной стадии артритов и артрозов. Проводится она по строгим показаниям и требует длительной реабилитации.
Вопрос врачу
Добрый день. Я уже много лет болею ревматоидным артритом и левое плечо практически перестало двигаться. Знаю, что существует операция по замене сустава. Хотелось бы узнать, какова ее стоимость и есть ли возможность провести операцию бесплатно.
Юлия, 53 года, Пенза.
Добрый день, Юлия. Да, такая операция существует, ее называют эндопротезированием. Проводят ее только крупные клиники ортопедии и травматологии, которые есть не в каждом городе. Бесплатно операции проводят по квоте, которая выдается врачебной комиссией.
Для этого потребуется собрать все документы о состоянии здоровья и встать в очередь на операцию. По возможности делают и платные хирургические вмешательства. Стоимость его будет зависеть от техники операции и вида самого протеза. В среднем она составляет 50-100 тысяч рублей.
Частые вопросы
Какие показания для эндопротезирования плечевого сустава?
Показания для эндопротезирования плечевого сустава могут включать тяжелые формы остеоартрита, посттравматическую артрозную деструкцию, ревматоидный артрит, а также некоторые переломы и деформации сустава.
Какова методика проведения эндопротезирования плечевого сустава?
Методика проведения эндопротезирования плечевого сустава включает удаление поврежденных структур сустава и их замену искусственными компонентами, такими как металлические и пластмассовые имплантаты. Это может быть выполнено как открытой, так и минимально инвазивной хирургической процедурой.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед принятием решения о эндопротезировании плечевого сустава, обязательно проконсультируйтесь с опытным ортопедическим хирургом. Только специалист сможет оценить ваше состояние и принять правильное решение.
СОВЕТ №2
Изучите все возможные методики эндопротезирования плечевого сустава, чтобы быть готовым обсудить с врачом наиболее подходящий вариант для вас. Каждая методика имеет свои особенности и преимущества, поэтому важно быть информированным.
СОВЕТ №3
После проведения эндопротезирования плечевого сустава, строго следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Это поможет быстрее восстановить функциональность сустава и избежать осложнений.
Загрузка...
