Какие осложнения могут быть после ангины

Инфекционное воспаление небных миндалин склонно к спонтанному разрешению, но в ряде случаев осложняется гнойными процессами в тканевых структурах, гломерулонефритом, острой ревматической лихорадкой. Грамотный диагноз в сочетании с адекватной терапией обеспечивает благосклонное течение болезни, снижает тенденцию хронизации и развития системных осложнений.

Последствия ангины у детей и взрослых

Тонзиллит (ангина) – эпизод острого воспаления структурных элементов лимфаденоидного глоточного кольца, прилегающих тканей, протекающий с отеком и гиперемией гланд, фебрильной лихорадкой, болью в горле, катаральными явлениями.

Возникает болезнь под влиянием патогенных микроорганизмов (вирусов, бактерий, реже грибов) при одновременном снижении защитно-приспособительных реакций, функциональной активности компрессорных механизмов.

Прогноз вирусных и бактериальных ангин, своевременно диагностированных и грамотно купированных, в большей части благоприятный. Тогда какие патогенетические факторы влияют на течение тонзиллита, создают предпосылки для хронизации воспаления, развития вторичных патологий?

Микробные сообщества при поступлении в проекцию дыхательных путей стимулируют специфические иммунологические реакции: организм продуцирует антитела, действие которых обращено на уничтожение патогенных штаммов, экспекторацию их продуктов метаболизма, токсических элементов.

Стрептококк, будучи основным возбудителем ангины, имеет в составе комплекс антигенов, идентичных с мышечной, почечной тканью, суставами. Иммунная система не дифференцируют генетически чужеродную информацию, поэтому вместе с бактериями организм уничтожает собственные клетки. Результатом микробно-вирусно-паразитарной агрессии с последующей иррадиацией по организму будут местные и системные осложнения, с вероятностью летального исхода.

Важно! К последствиям вялотекущего воспаления относят хронизацию патологии с рецидивами и ремиссиями. Чаще катализатором развития хронического тонзиллита выступает кокковая флора.

Отсутствие или неадекватное медикаментозное лечение, необоснованно сокращенный курс антибиотиков чревато развитием вторичных патологий. Какие осложнения могут быть после ангины не гнойного характера?

• ларингит;
• ревматическая лихорадка;
• гломерулонефрит;
• токсический шок;
• отек гортани;
• менингит;
• медиастинит;
• полиартрит;
• воспаление среднего уха;
• пиелонефрит;
• детские аутоиммунные нервно-психические расстройства.

В тяжелых случаях возможно появления гнойных осложнений, выраженных паратонзиллярным и парафарингеальным абсцессом, лимфаденитом, флегмоной шеи, тонзиллогенным сепсисом с метастатическими абсцессами в различных органах.

Как распознать осложнения?

Клиническая картина тонзиллита типичная: острое начало с фебрильной лихорадкой, болью в горле, нарушением акта глотания, мигренью, миалгией, общим недомоганием. Характерным симптом воспаления лимфаденоидного кольца будет повреждение поверхности миндалин от эрозивного до язвенного некротического характера.

При фарингоскопии обнаруживают покрасневшие, отечные небные дужки, гиперемированные и увеличенные миндалины. Острый период инфекции длится около трех дней, после чего признаки воспаления уменьшаются, нормализуются субъективные ощущения пациента, при этом катаральный синдром может сохраняться до двух недель.

На прогрессирование воспаления и развитие осложнений указывают атипичные клинические формы ангины. Патологическим нарушениям свойственны определенные внешние проявления, которые значимы для диагностического поиска.

Абсцесс

Среди регионарных осложнений после ангины у взрослых и детей наиболее часто встречаются окологлоточный, заглоточный и паратонзиллярный абсцесс. Начальным проявлением будут односторонние или двусторонние болевые ощущения, усиливающиеся при глотании с иррадиацией в ухо и нижнюю челюсть.

У пациентов определяют тризм, гиперсаливацию, гнилостный запах изо рта, высокую температуру тела. Клиническая особенность заключается в образовании отграниченных скоплений гноя в клетчаточных пространствах с возможностью самопроизвольного вскрытия на 3-4 сутки.

Лимфаденит

Заподозрить гнойный лимфаденит позволяют пульсирующие боли в области лимфатического узла, отечность и гиперемия кожных покровов. Пациенты жалуются на слабость, недомогание, высокую температуру тела, снижение аппетита, нарушение сна.

Воспаление среднего уха

Распознать отит после ангины можно по интенсивной боли в ухе, которую описывают, как стреляющую, появлению гноя спустя 2-3 дня, повышению температуры. Если инфекцию не остановить болевой синдром распространяется на шейный отдел, проекцию глотки, глаза, лицевую кость.

Синдром токсического шока

Клиническую картину определяет тип бактериального агента, степень поражения. Первые признаки типичные с ОРИ:

• рвота, диарея;
• головная боль;
• дисфагия;
• низкое кровяное давление;
• повышение температуры тела на уровне 38-40⁰С;
• учащенное сердцебиение.

Другие клинические формы могут включать конъюнктивит, некроз тканей, шелушение кожных покровов, заражение крови, спазмы в желудке.

Ревматическая лихорадка

Наибольшую опасность для здоровья представляют системные осложнения на сердце и суставы. Клинические признаки проявляются на второй – третьей неделе в виде стенозного дыхания в состоянии покоя или незначительной физической нагрузке, болевого синдрома в ретростернальном пространстве.

При пальпации определяются подкожные узловатые уплотнения. Доминирующим признаком ревматической лихорадки будет полиартрит преимущественно крупных суставов, ревмокардит с болью в сердце, тахикардией, назальным кровотечением.

Для справки! Почему ангина дает осложнение на сердце? Данный факт обуславливают анатомические особенности кровеносной системы. С током крови патогенные представители микробиоценоза попадают в ткани сердечной мышцы, где формируют очаг воспаления с последующим развитием ревматического миокардита.

Гломерулонефрит

Общими симптомами заболевания почек будут следующие состояния:

• головная боль;
• тошнота;
• слабость, недомогание;
• фебрильная лихорадка.

Острому течению и ремиссиям присущие специфические признаки, которые выражаются в нарушении процесса опорожнения мочевого пузыря, изменении цвета мочи (становится темной, мутной), образовании отеков, повышении артериального давления.

Отек гортани

Набухание тканей гортани с последующим сужением просвета можно определить по охрипшему голосу, одышке, лающему кашлю, грудному свисту в процессе дыхания. Пациенты испытывают недостаток кислорода, боли в горле, ощущение присутствия постороннего предмета. Последствием полной обтурации дыхательных путей будет удушье с летальным исходом.

Менингит

Воспаление оболочек головного и спинного мозга характеризуется спонтанным началом с резким подъемом температуры, рвотой, ростом внутричерепного давления. В зависимости от тяжести состояния болезнь протекает с судорогами, бредом, затемнением сознания. При неблагоприятном течении патологии развивается коматозное состояние, паралич глазных мышц, увеличивается частота и интенсивность судорог, во время которых наступает смерть.

PANDAS-синдром

Симптомы осложнений педиатрического аутоиммунного нейропсихиатрического расстройства, ассоциированного со стрептококковой инфекцией, имеют острое начало и рецидивирующее течение. Дебют патологии приходится на возраст от 5 до 15 лет.

Состояние детей описывает клинико-диагностический симптомокомплекс:

• импульсивность;
• рассеянность;
• двигательная гиперактивность;
• обсессивно-компульсивные расстройства (одержимость идеей, навязчивые мысли, воспоминания, волевые неконтролируемые усилия);
• нарушение сна, трудности засыпания.

Определение системных и местных осложнений требует от клинициста знания особенностей симптоматики и течения различных форм вторичных патологий, проведения дифференциально-диагностических исследований.

Профилактика осложнений

Как избежать осложнений после ангины? Основной мерой профилактики будет комплексное лечение тонзиллита, сочетающее этиотропный, патогенетический и симптоматический аспект.

При высоко вероятном подозрении или достоверности доказательств бактериальной этиологии ангины рекомендован курс системной антибактериальной терапии. Рациональный выбор антибиотика обеспечивает полную элиминацию возбудителя, уменьшает тяжесть и сокращает продолжительность болезни, предупреждает появление ранних и поздних осложнений.

Возбудители ангины чувствительны к антибиотикам пенициллинового ряда, макролидов, цефалоспоринам. Продолжительность курса определяется этиологическим агентом, степенью поражения, в среднем полная эрадикация патогенных микроорганизмов наступает на 7-10 сутки с момента лечения. Препараты с пролонгированным действием назначают трехдневным курсом.

Для справки! Прием антибиотика при вирусной ангине не предотвращает бактериальную суперинфекции, и может стать причиной появления токсико-аллергических реакций.

Только полноценно-реабилитационный процесс с учетом патогенетических факторов и особенностей пациента обеспечивает положительный исход – полное выздоровление.

Принципы адекватного лечения ангины сводятся к следующим мероприятиям:

1. Рациональной терапии эпизодов острого воспаления.
2. Специфической и неспецифической иммунопрофилактике.
3. Здоровому образу жизни, соблюдении санитарно-гигиенических норм, модификации культуры быта.
4. Режиму дня, адекватному питанию.
5. Общеукрепляющим манипуляциям: закаливанию, лечебной физкультуре, массажу.

Следует отметить недопустимость самолечения, бессистемного употребления антибиотиков, самопроизвольной корректировки схемы введения медикаментов.

Заключение

Особое место в проблеме тонзиллита занимают тяжелые формы, что обусловлено высокой вероятностью развития местных и системных осложнений, хронизацией патологий. Залогом быстрого выздоровления с полным восстановлением физиологических функций, минимальным риском присоединения новых заболеваний будет своевременный точный диагноз, комплексная адекватная терапия.

Частые вопросы

Какие осложнения могут возникнуть после ангины?

После ангины могут возникнуть осложнения, такие как ревматическая лихорадка, острый гломерулонефрит, абсцессы околоносовых пазух, а также осложнения со стороны сердца и суставов.

Как можно предотвратить осложнения после ангины?

Для предотвращения осложнений после ангины важно следить за своим здоровьем, принимать антибиотики по рекомендации врача, обеспечивать покой и правильное питание, а также проходить регулярные медицинские осмотры.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После ангины могут возникнуть осложнения в виде ревматической лихорадки, поэтому важно следить за состоянием здоровья и обращаться к врачу при появлении новых симптомов.

СОВЕТ №2

Осложнения после ангины могут включать в себя паратонзиллярный абсцесс, поэтому важно внимательно следить за состоянием горла и при первых признаках обратиться к врачу.