Почему появляется ладонно-подошвенный псориаз и чем его лечить

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Ладони и подошвы одни из самых неудобных мест локализации псориаза. Кроме неэстетичного вида, твёрдые образования на коже приносят массу дискомфортных ощущений, а поскольку данные участки наиболее подвержены жёсткому механическому воздействию – заболевание быстрее прогрессирует.

Псориаз – реакция иммунной системы на внешние или внутренние раздражители в виде деформации кожного покрова.

Механизм возникновения и протекания заболевания имеет 2 природы:

• иммунная – ослабление местного иммунитета клеток дермы, одновременно со сбоями иммунитета в целом – 80% случаев;
• аутоиммунная – иммунная система воспринимает здоровые клетки на некоторых участках дермы как чужеродные – 20% случаев.

Внимание! У псориаза, артритов, кроме подагрического и ревматизма одинаковый механизм возникновения, а по проявлениям – разновидность дерматита. Данная особенность учитывается при выборе оптимального курса лечения.

Причины и первые признаки

Основные причины – генетическая предрасположенность, патологические нарушения кожного покрова.

Провоцирующие факторы:

• контакт дермы с агрессивными химическими соединениями – фенолы, простые кислоты или щелочи, нефть и её производные;
• переохлаждение;
• постоянное жёсткое механическое воздействие – тесная обувь, жёсткие перчатки;
• приём контрацептивов, длительный приём антибиотиков классов фторхинолоны, тетрациклины;
• осложнения после атопического дерматита, грибкового заболевания;
• систематический сбор лекарственных растений, которые сушат кожу – зверобой, чистотел, сок девясила (нагноение с переходом в псориаз – аллергическая природа возникновения);
• приготовление спиртовых настоек, в состав которых входят чеснок, чёрный перец, хрен – при смешивании, активные вещества данных растений разрушают клетки дермы (спирт выступает в качестве катализатора или участвует в реакции при повышенном содержании солей в клетках дермы).
• нервозность — вследствие ускоренного сокращения и расслабления мышц, перебои кровоснабжения клеток кожного покрова.

Не зависимо от вида первыми признаками являются – кожа на поражённом участке суше и твёрже, появляется мелкая очаговая белая или желтоватая сыпь. Развитие пустулёзного псориаза начинается с образования маленькой пустулы в среднем слое дермы. Пустула – пузырёк, наполненный бесцветной жидкостью, по составу схожей с кровяной плазмой. Участок вокруг пустулы, очень сухой в виде углубления. Ободки припухшие.

Если толчком для развития заболевания послужило механическое воздействие, протекание начинается с мозолеподобного образования. В отличие от мозоли, наблюдается зуд и лёгкое покалывание, а через 1-3 недели – стреляющая боль при механическом воздействии на поражённый участок.

Симптоматика

Общие симптомы:

• отёчность ладоней и стоп;
• мелкая сыпь преимущественно на ладонях;
• зуд;
• образование грязно-белых или жёлтых бляшек;
• чёткое разграничение между поражённым и не затронутым участком;
• незначительная отёчность;
• микротрещины;
• воспаление только на начальной стадии.

Диагностика

Проще диагностируется пустулёзная форма. Достаточно  провести  гистиопатологию пустул. О псориазе свидетельствует  высокая концентрация мононуклеоцитов на клеточных оболочках на фоне отёчности.

При других формах диагностика проводится методом исключения. Исключаются заболевания со схожими проявлениями контактный дерматит и микоз стоп или ладоней.

В отличие от микоза:

• образования не издают неприятного запаха;
• отёчность на начальных стадиях при воспалении;
• образование целостное, не отшилушивается слоями;
• распространяется медленно.

В отличие от контактного дерматита:

• образование не мигрирует в области локализации;
• при дерматите образования темнее кожи красноватого оттенка;
• при псориазе температура тела не поднимается выше 37, если не пошли процессы генерализации.

Виды заболевания

По внешним проявлениям и стадиям развития, выделяют 3 вида ладонно-подошвенного псориаза:

1. Типичный (папулёзно-бляшечный): плотные образования редко выступают над поверхностью кожи, локализируются по краям ладоней и подошв, как на внутренней, так и на тыльной стороне; бляшки серебристо-белого оттенка; бляшки плохо соскабливаются; через 3-5 недель, бляшки трескаются – возможно, попадание инфекции через трещины; зимой развивается в несколько раз быстрее, чем летом.
2. Роговой (мозолистый): образование схожи с появлением мозолей, кожа грубеет на протяжении 3-5 недель; проявляется на участках наибольшего механического воздействия; через 2-3 месяца с момента первых проявлений возможно полное поражение ладони и или подошвы.
3. Пустулёзный: начинается с образования прозрачного пузырька под кожей с образованием бляшки; через 2-3 недели охватывает -+всю стопу или ладонь, а при слабом иммунитете – 5-10 дней; далее, инфильтрация пустул, высокий риск нагноений; данная форма часто генерализируется.

Лечение

При псориазе проводится комплексное лечение, которое преследует следующие цели:

• размягчение и увлажнение кожи;
• размягчение образования;
• снятие воспаления, препятствование распространения реактивных воспалительных процессов с кровотоком и лимфотоком по всему организму;
• укрепление иммунитета, а если заболевание аутоиммунной природы – подавление иммунитета для повышения эффективности терапии, а затем его восстановление;
• подготовка кожи для повышения усвояемости ультрафиолета.

На начальных стадиях используют медпрепараты и народные средства для наружного применения. Пероральные медпрепараты назначаются на поздних стадиях, при пустулёзной форме не зависимо от стадии, если начался процесс генерализации.

Медикаментозные препараты

Для лечения псориаза используют 3 группы препаратов – гормональные мази, негормональные мази, препараты для перорального приёма (глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты).

Негормональные средства для наружного применения:

• Салициловая мазь: снимает незначительное воспаление; размягчает ороговевшую кожу; понижает локальную температуру; но часто вызывает аллергию, противопоказана при беременности и детям до 16 лет;
• Цинковая мазь — Лубныфарм: Устраняет зуд; хороший антисептик; редко вызывает аллергию; противопоказана при болезнях печени, сердечно-сосудистой системы и астме;
• Карталин – мазь растительного происхождения: не имеет противопоказаний, кроме аллергии; антисептическое и противовоспалительное действие;
• Антипсор – на основе солидола и берёзового дёгтя: высокая эффективность при пустулёзной форме; хороший антисептик; мгновенно купирует деструктивные процессы.

Гормональные мази:

• Кенакорт: снимает воспаление. Повышает иммунитет кожного покрова, противоаллерген;
• Сульфодекортэм: смягчающее действие, редко возникает аллергия;
• Элоком: максимальная эффективность при роговой форме, смягчающее действие, редко вызывает аллергию.

Пероральные препараты:

• глюкокортикостероиды: Дермовейт, Бетновейт – для повышения кожного иммунитета; Суло-медрол – если затронуты суставы;
• иммунодепрессанты (Циклоспорин и аналоги) для временного подавления иммунитета.

Отзывы о некоторых препаратах:

У меня псориаз развился на нервной почве. Назначали гормональные мази. Проходило, но, и так сухая кожа стала ещё суше. В другой клинике, дерматолог прописала Антипсор. Лечение немного неудобное. Нужно использовать 2 банки. Мазалась полтора года. Этой зимой не было рецидива! Да и мазь не гормональная! Кожу не сушит.

Кристина, 29 лет.

3 года назад начали появляться бляшки на ладонях. Испугался. Пошёл к дерматологу. Сказали: «ничего страшного – псориаз типичной формы, мазать полный курс Салициловой мазью и всё пройдёт» В результате, ладони облезли. Если нужно за что-то схватиться – адская боль. В интернете узнал, что эта мазь часто вызывает аллергию и применяется только в комплексе с другими средствами и физиопроцедурами.

Сергей, 35 лет.

Назначаю Сульфодекортэм при пустулёзном псориазе независимо от стадии, а при других видах при поражении ладони, стопы более чем на 25%. Данная мазь сочетает эффективность глюкокортикостероидов и смягчающие действие серы. Не сушит кожу. Аллергия, в среднем, 1 на 100 случаев. Для большей эффективности сочетать с ультрафиолетом.

Михаил, 42 года – врач-дерматолог.

Мне противопоказаны гормональные препараты. Доктор прописал 1 из цинковых мазей. Сказал, что псориаз на начальной стадии достаточно мазать «Лубныфармом». Прошла полный курс. Не помогло. Начали болеть почки и сбиваться сердце. Сижу на очищающей диете.

Юлия, 40 лет.

Народные средства

Для лечения ладонно-подошвенного псориаза, на начальной стадии, народные средство эффективнее медпрепаратов из-за минимума побочных эффектов.

Важно! Перед применением любых средств для наружного использования как медпрепаратов, так и народных – принимать ванночки. Кожа должна высохнуть естественным способом. Образование не должно покрываться трещинами при нажатии.

На 3 л крутого кипятка 3 ст. л. Чистотела, 2 ст. л. Зверобоя, по 1 ст. л. Тысячелистника, крапивы и луковой шелухи. На медленном огне кипятить 10 мин. Слить 2,5 л горячего отвара 60-70oC. Дать остыть до комфортной температуры. Нельзя при сухой коже, если заболевание – следствие химического воздействия, детям до 12 лет, беременным.

На 3 л холодной воды 8 ст. л. Коры дуба, 6 ст. л. Зверобоя, 4 ст. л. Подорожника, 0,5 кг натёртой морковки. Смесь варить на водяной бане 40 мин. Дать остыть до комфортной для тела температуры. Слить 2 л, получившегося отвара.

Отвары использовать на протяжении дня поочерёдно.

Приготовляя мазь, важно знать что мягкая тонкая кожа или светлая – предпочитают молочные жиры. Для сухой – их следует смешивать с жирами животного происхождения. Растительный – для ороговевших образований. Их следует комбинировать с соками алоэ, лука, подорожника, капусты.

На 200 мл сливочного масла 2 ст. л. Сока алоэ по 100 мл мёда и сока капусты, 50 мл сока лука. Масло подержать при комнатной температуре 2 часа. После. Все ингредиенты взбить миксером до образования пены. На 6 часов поставить в холодильник. Мазь подходит для всех видов заболевания; убирает любую ороговелость.

Эту мазь можно приготовить только летом. На 0,5 мл свиного жира 100 мл сока чистотела, 150 мл сока подорожника, по 30 мл сока молодой моркови и смородины. Прекрасный антисептик и витаминизированный комплекс. Все ингредиенты взбивать миксером на малой скорости. При заготовке на зиму, количество жира удвоить. Хранить в морозилке в маленьких закрытых ёмкостях.

Особенности лечения при беременности

При беременности нельзя применять гормональные препараты, препараты на основе салициловой кислоты и цинка. Лечения проводится препаратами растительного, животного происхождения и средствами народной медицины. Запрещено использовать средства, содержащие чистотел, борщевик, змеиный или пчелиный яды. Любое средство применяется только по назначению врачей: дерматолога, ведущего гинеколога, невропатолога или иммунолога.

На 3 л кипятка 9 ст. л. Ромашки, 7 ст. л. Крапивы, 5 ст. л. Зверобоя. Прокипятить 1 мин. Выключить на 5 мин. Добавить 9 ст. л. Подорожника. Прокипятить 5 мин. Дать остыть до комфортной температуры. Слить 2,5 л. Держать поражённые участки не более 7 минут.

На 100  г сливочного масла по 2 ст. л. Мелко натёртого лука, чеснока, экстракта валерьяны, 2 ст. л. Кипящего подсолнечного масла. Тщательно перемешать. Подержать при комнатной температуре 1 час. После применения, хранить в холодном месте. Перед оным – держать при комнатной температуре 1,5 часа.

Другие методы лечения

Физиопроцедуры – обязательные составляющие комплексного лечения:

• ПУВА-терапия – после приёма псораленов, пациент помещается в кабину для облучения ультрафиолетом; интенсивность 311 нм; длительность курса – 2-3 недели; противопоказания – нагноения на коже;
• Ре-ПУВА-терапия – перед облучением ультрафиолетом, проводится курс приёма аналогов витамина A.

Об особенностях псориаза на ногах и эффективных методах его лечения можно узнать из нашего материала.

Осложнения

На начальной стадии, осложнения возможны при врождённой склонности, если проявилась пустулёзная форма, при одновременном протекании другого иммунного заболевания:

• генерализация – 25% летальный исход: прорыв инфицированной пустулы в кровь; распространение мононуклиоцитов поражённого участка с кровотоком и или лимфотоком по всему организму;
• частичная или полная потеря зрения;
• иммунное заболевание суставов или костной ткани;
• нейродермит с повышением общей чувствительности кожи;
• некроз, начинающийся в поражённом участке, захватывающий новые области;
• попадание инфекции в кровь через поражённую кожу, а при ослабленном иммунитете сопутствующее заболевание протекает агрессивнее.

Профилактика

Меры профилактики не являются 100% защитой от генетического псориаза. Они могут лишь отсрочить его проявления. При соблюдении всех профилактических мер можно уберечься от псориаза иммунной природы, если организм склонен к его проявлению:

• не переохлаждаться – переохлаждение снижает сопротивляемость кожи;
• избегать длительного механического воздействия на кожу ладоней и стоп – трение, давление, вибрация;
• побольше находиться на солнце – дозу ультрафиолета постепенно увеличивать;
• пользоваться средствами по уходу за кожей растительного происхождения;
• в рацион включать продукты с высоким содержанием витамина A – морковь, облепиха, шиповник, хурма;
• употреблять в пищу яйца, творог, масла растительного и животного происхождения; отварная свёкла со сметаной и грецким орехом – упругость и эластичность кожи; телятина с изюмом – препятствует появлению морщин.

Внимание! Морщинистая, дряблая или сухая кожа – благоприятная среда для развития псориаза и лишая.

Частые вопросы

Почему появляется ладонно-подошвенный псориаз?

Ладонно-подошвенный псориаз обычно появляется из-за генетической предрасположенности, нарушений иммунной системы и воздействия внешних факторов, таких как стресс, травмы, инфекции или определенные лекарства.

Чем его лечить?

Лечение ладонно-подошвенного псориаза может включать применение местных препаратов (кремов, мазей), системных лекарственных средств (таблеток, инъекций), фототерапии и использование специальных средств для ухода за кожей. Также важно следить за питанием, избегать стрессов и обратиться к врачу для получения индивидуальной рекомендации.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Причины появления ладонно-подошвенного псориаза могут быть разнообразны, включая генетическую предрасположенность, стресс, инфекции и нарушения иммунной системы. Важно обратиться к дерматологу для точного диагноза и определения индивидуального плана лечения.

СОВЕТ №2

Лечение ладонно-подошвенного псориаза может включать применение местных препаратов (кортикостероиды, салициловая кислота), фототерапию, системные препараты (метотрексат, циклоспорин) и биологические препараты. Важно следовать рекомендациям врача и регулярно проходить обследования.

СОВЕТ №3

Помимо медикаментозного лечения, важно обратить внимание на здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание, умеренную физическую активность и уход за кожей. Избегайте травмирования кожи, следите за уровнем стресса и общим состоянием организма.