При воспалении синовиальной сумки или бурсы в месте соединения мышц и сухожилий сустава происходит наполнение кармана жидкостью. Около коленного сустава расположены 3 синовиальных сумки. Каждая из них может воспалиться и подвергнуться бурситу. Тип сумок определяет бурсит коленного сустава, симптомы и лечение.
Виды, формы, степени и симптомы бурсита
По виду бурсит колена бывает:
- супрапателлярным (инфрапателлярным) или подколенным. Развивается в синовиальной сумке под коленом за счет травм сухожилий. Коленный сустав при этом не вовлекается в патологический процесс из-за отсутствия соединения между его полостью и синовиальной сумкой;
- препателлярным с развитием над коленом из-за травмирования коленной чашечки;
- кистой Бейкера на внутренней стороне внизу коленного сустава в связи с большой массой тела. Сумка под коленом разделена на 2 части и полностью занимает подколенную ямку и часто соединяется с полостью сустава. Поэтому бурсит может возникнуть на фоне артрита и усложнить диагностику и дифференцировку заболевания.
По форме бурсит разделяют на поверхностный (например, препателлярный) с локализацией между кожей и костной тканью. А также на глубокий, что возникает между трущимися костями сустава и мышцами. В зависимости от течения и активности воспаление бывает острым или хроническим.
По степени выраженности бурсит бывает:
- серозным с умеренным покраснением эластичной кожи, незначительной температурой и болью;
- инфекционным (гнойным) с напряженным и горячим образованием, гиперемированной кожей, острыми болями, высокой температурой, фиброзными изменениями и плотными солевыми образованиями в синовиальной сумке.
Бурсит может развиваться в связи с системными болезнями: туберкулезом, гонореей, метаболической уремией, гиперпаратиреоидизмом и воспалениями мягких тканей другой природы. Больные жалуются на общую и слабость в мышцах, недомогание, невозможность двигать ногой. Им трудно садиться, вставать и ходить в связи с болями в колене.
Если воспаляется синовиальная сумка и сухожилие, что соприкасается с ней, тогда болезнь называют тендобурситом. С ним связывают разновидность кисты Бейкера — патологию без поражения коленного сустава, которую называют анзериновым или бурситом «гусиной лапки».
Он наблюдается у женщин после 40 лет в связи с ожирением, артритом колена, плоскостопием или диабетом. Такая патология встречается у легкоатлетов после длительных занятий бегом, при разрыве мениска и у лиц при длительной ходьбе, внезапной большой нагрузке на ноги, частом подворачивании стопы внутрь, и при чувствительных подколенных сухожилиях.
Воспалением охвачены полупленчатая и полусухожильная мышцы и внутренняя боковая связка в местах прикрепления. При этом возникают отеки, гиперемия и боль при сгибании колена, ходьбе, особенно по ступеням, длительном нахождении на ногах на одном месте.
Какой врач лечит бурсит коленного сустава? Изначально больного обследует терапевт, затем хирург и травматолог-ортопед. Каждый из врачей может назначить определенную индивидуальную схему лечения.
Проводится диагностика, в том числе и дифференциальная при наличии признаков артрита, так как лечить бурсит коленного сустава необходимо в зависимости от его вида, формы и степени выраженности. Устанавливается характеристика микрофлоры, степень чувствительности к лекарствам. Поверхностные бурситы подтверждают пальпированием, глубокие – исследованием рентгенограммы.
При необходимости проводят пунктирование бурсы для определения состава экссудата, а также его посев на специальную среду, чтобы выявить конкретный инфекционный агент и его чувствительность к антибактериальному средству лечения.
Развернутый анализ крови подтверждает воспалительную реакцию в организме. По результатам диагностики врач будет знать, чем лечить бурсит коленного сустава, какие препараты и методы физиотерапии применять.
Способы лечения
Лечение бурсита коленного сустава включает меры по купированию воспаления и болей.
Внимание! В острых стадиях необходим покой воспаленному суставу, поэтому накладывают давящую повязку. В определенных случаях сверху прикладывают лед или делают холодные компрессы.
Медикаментозное лечение
Применяют следующие препараты для лечения бурсита коленного сустава:
- нестероидные средства против воспаления: Кетопрофен, Пироксикам, Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак;
- кортикостероидные гормоны для уменьшения воспаления и поддержания основных функций организма;
- антиревматические препараты с солями золота для погашения очага воспаления и профилактики рецидивов;
- при наличии патогенной микрофлоры в синовиальной бурсе назначают инъекции антибиотиков и стероидные препараты.
Например, бруцеллезный бурсит лечат Левомицетином, туберкулезный – Стрептомицином, гонорейный – препаратами из пенициллиновой группы в течение 7-10 дней. Параллельно назначают противогрибковые и средства, поддерживающие нормальную микрофлору кишечника.
Мази при бурсите
Чтобы снять воспалительный процесс, отеки, красноту на коже и болевые синдромы лечение проводят нестероидными и гормональными мазями и кремами:
- Вольтареном эмульгелем, аналогом Диклофенака натрия;
- Дип Релиф гелем с Ибупрофеном и Ментолом;
- Найз-гелем с Нимесулидом в основе;
- Ортофеном 2%;
- Фастум-гелем 2,5% с Кетопрофеном в основе;
- Метилсалицилата линиментом или хлороформным;
- Финалгоном, Гимнастогалом или Мелливеноном с разогревающим эффектом;
- Апизартроном, Виралином, Випратоксом или Випросалом с ядом пчел и змей;
- мазями с перцем, как Камфоцин или Капситрин, сложноперцовый линимент для улучшения местного кровообращения и ускорения восстановления после травмы.
Ортопедическое фиксирование колена
Ортопедические бандажи на колене необходимо носить с целью:
- профилактики травматизма и воспалительных процессов лицам, связанным со спортом, повышенными нагрузками на производстве, при ожирении, врожденной слабости связок, для защиты суставных хрящиков при бурсите и сопутствующем артрозе;
- фиксирования уже больного колена, чтобы предотвратить болевые приступы и дальнейшее распространение воспаления и отечности;
- ограничения движений в коленном суставе, особенно после операций;
- разгрузки больного сустава при хроническом течении бурсита и сопутствующего артрита для исключения обострения боли и ускорения процесса выздоровления.
Физиотерапия
В остром периоде лечение проводят:
- ультразвуком по нестероидным или гормональным мазям от воспаления;
- электрофорезом по раствору гидрокортизона.
УВЧ-терапией лечат в послеостром периоде воспаления.
Операции при бурсите
В ходе оперативного вмешательства вскрывают бурсу и иссекают часть ее воспаленных тканей и выполняют обработку бактерицидными растворами. Длится операция полчаса с применением местной анестезии. При необходимости могут удалить верхнюю стенку бурсы. Поверхность внутри нее обрабатывается антисептиком и тампонируется.
При хроническом бурсите удаляют известковые отложения, если они препятствуют свободному движению коленного сустава.
Важно знать! При гнойном бурсите и свищах вскрывают бурсу, проводят бактерицидную обработку и устанавливают хирургический дренаж.
Полностью эктомия для воспаленного колена применяется редко, только в чрезвычайно сложных случаях и при запущенном воспалении.
Если диагностирован препателлярный бурсит коленного сустава, лечение назначают больному индивидуально в зависимости от характера и степени воспаления. При неосложненных асептических бурситах необходимо прикладывать ледяные компрессы, обездвиживать конечность и держать в приподнятом положении.
При необходимости удаляют сумочный экссудат с помощью шприца, то есть, проводят аспирационную пункцию (см. Пункция суставов – что это за процедура и как выполняется?). При этом изнутри бурсу обрабатывают кортикостероидами и препаратами от микробов при наличии инфекции.
На видео в этой статье показана процедура проведения пункции при бурсите колена:
При нестабильности коленного сустава и бурсите выполняют артроскопию – эндоскопическую операцию посредством двух маленьких отверстий. Через одно отверстие хирургом вводится микровидеокамера с наличием осветительного приспособления. Внутренняя полость сустава снимается камерой и изображение выводится на экран монитора.
Посредством второго отверстия вводится манипулятор, который удерживает микроинструменты для проведения манипуляций:
- Читайте также:
- сшивания порванных сухожилий;
- удаления отломавшихся хрящиков после травмы;
- рассечения спаек и удаления свищей;
- промывания сустава;
- удаления воспаленной жидкости из бурсы.
Для проведения артроскопии выполняется местная, регионарная или общая анестезия, что зависит от сопутствующих хронических болезней пациента и его психологического состояния. По завершении операции и изъятия камеры и манипулятора, врач накладывает на каждый прокол один шов.
Защита сустава после операции
После проведенной операции необходимо обеспечить стабильность колену и надежную защиту. Вместо гипсовой повязки это обеспечивается ортопедическим тутором.
Он не вызывает раздражений и аллергических реакций кожи и сконструирован из металлических шин и ремней-затяжек с липучками. Цена тутора от 1000-1200 рублей.
Народное лечение
Лечение бурсита коленного сустава народными средствами входит в комплексную терапию по согласованию с лечащим врачом.
Инструкция по применению народных средств от воспаления и болевого синдрома дана в таблице:
Лечение народными средствами бурсита коленного сустава необходимо совмещать постепенно с физическими нагрузками. До нагрузки выполняют правильную разминку, а после нее – специальные завершающие упражнения по согласованию с инструктором ЛФК.
На тренажерах в центрах кинезотерапии подбирается индивидуальный комплекс упражнений для колена после устранения бурсита. Снижается осевая нагрузка на коленный сустав, восстанавливается ток крови и доставка питания с кислородом.
Рекомендация. Комплекс упражнений на тренажере следует дополнять термокриотерапией и партерной гимнастикой. Выполняют ее 1-2 раза в неделю по назначению врача после 1-2 циклов тренировок на тренажере и в послеостром периоде бурсита.
До нагружения сустава на тренажерах и во время партерной гимнастики проводят тщательную диагностику для выявления степени нарушения мышц, сухожилий и сустава колена. В центры по кинезотерапии необходимо предоставлять рентгеновские снимки или КТ колена.
При продуманной терапии, включающей все необходимые виды лечения, при обеспечении стабильности и защиты сустава, поэтапной нагрузке с помощью тренажеров и упражнений прогноз при бурсите колена будет оптимистичным и без рецидивов.
Частые вопросы
Каковы причины возникновения бурсита коленного сустава?
Бурсит коленного сустава может возникнуть из-за травмы, чрезмерной нагрузки, инфекции или ревматических заболеваний. Также причиной может быть повторяющееся трение или давление на сустав.
Какие симптомы сопровождают бурсит коленного сустава?
Симптомы бурсита коленного сустава могут включать воспаление, отечность, боль, ограничение движения и повышенную температуру в области сустава. Иногда наблюдается краснота и гиперчувствительность.
Как проводится лечение бурсита коленного сустава?
Лечение бурсита коленного сустава может включать применение лекарственных средств, физиотерапию, упражнения для укрепления мышц, а также инъекции и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Одной из основных причин возникновения бурсита коленного сустава является избыточная нагрузка на сустав, например, при частом прыжках или подъеме тяжестей. Рекомендуется контролировать уровень физической активности и избегать перегрузок, особенно при наличии предрасполагающих факторов.
СОВЕТ №2
Другой распространенной причиной бурсита коленного сустава может быть травма или ушиб, вызванные падением, ударом или повреждением сустава. Важно обращаться к врачу при первых симптомах травмы, чтобы предотвратить развитие воспалительного процесса.
СОВЕТ №3
Симптомы бурсита коленного сустава могут включать в себя отечность, боль, ограничение движения и повышенную температуру в области сустава. При подозрении на бурсит необходимо обратиться к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения.
СОВЕТ №4
Лечение бурсита коленного сустава может включать применение противовоспалительных препаратов, физиотерапию, лечебный массаж, а в некоторых случаях может потребоваться удаление излишков суставной жидкости. Важно следовать рекомендациям врача и не заниматься самолечением.
Загрузка...
