Сывороточная болезнь у человека: причины, формы течения и терапия

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Сывороточная болезнь — заболевание аллергической природы, причиной которого является попадание в организм сывороток или других лекарственных препаратов, например, антибиотиков. Симптомы заболевания развиваются вследствие реакции иммунной системы, которая воспринимает содержащиеся в сыворотке белки в качестве антигенов и начинает активную борьбу с ними.

Механизму развития болезни, а также ее признакам, прогнозу и методам лечения посвящена данная статья.

Зарождение и развитие болезни

Главной функцией иммунной системы организма является защита от попадания чужеродных белков, микроорганизмов и токсинов, то есть сохранение гомеостаза. Иммунитет способен распознавать антиген (чужеродное вещество, проникшее в организм) и уничтожать его. Сразу после попадания антигены начинают формироваться антитела.

Процесс взаимодействия антител и антигенов, направленный на их уничтожение, носит название иммунной реакции.

Сыворотки и некоторые фармацевтические препараты, содержащие животные и растительные белки, могут восприниматься иммунной системой как антигены, в результате чего, при условии повышенной чувствительности, развивается аллергическая реакция, то есть избыточный иммунный ответ.

Огромное значение имеет то, каким образом препарат вводился пациенту. При внутривенных инъекциях патологический процесс обнаруживается чаще, чем при внутримышечном или интраназальном.

Симптомы заболевания

Первые симптомы сывороточной болезни у большинства пациентов появляются не сразу после введения средства, а спустя неделю после него. К главным проявлениям недуга относятся:

• появление отека вокруг области введения препарата;
• повышение температуры тела до 39-40 градусов, лихорадка;
• увеличение регионарных (расположенных около места инъекции) лимфатических узлов;
• появление на коже зудящей сыпи (крапивница). Возможно появление геморрагической сыпи, постепенно распространяющейся на все кожные покровы;
• конъюнктивит.

В некоторых случаях у пациентов отмечается поражение суставов, которые становятся болезненными и отекают. Как правило, страдают мелкие и средние суставы руки и ног, а также кистей и стоп. Суставы, пораженные патологическим процессом, теряют подвижность.

Со стороны сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться следующие симптомы:

• увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия);
• приглушение сердечных тонов;
• одышка, возникающая даже после незначительной физической нагрузки;
• гипотония, то есть падение давления.

У детей раннего возраста нередко происходит поражение желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота, диарея, боли в области живота.

В случае если болезнь протекает тяжело, у пациента может развиваться ангионевротический отек и асфиксия. Подобное состояние требует безотлагательного врачебного вмешательства.

Формы заболевания

В зависимости от выраженности симптоматики выделяют две формы заболевания. Примерно в половине случаев заболевание протекает в легкой форме. При этом незначительно повышается температура тела, на коже появляется сыпь, локализованная неподалеку от места введения препарата, ухудшается общее состояние больного, что выражается в слабости, снижении артериального давления и диспепсических симптомах (тошноте, рвоте, диарее).

Если болезнь протекает в тяжелой форме, сыпь появляется на всем теле, больного мучают сильные боли в области сердца и одышка. Также при тяжелой форме заболевания в патологический процесс может вовлекаться нервная система, что проявляется в виде невритов и полиневритов.

Изредка у пациентов развивается менингоэнцефалит, то есть воспаление оболочек и вещества головного мозга.

При легкой форме заболевания симптомы исчезают примерно через неделю. Если болезнь протекает в тяжелой форме, на лечение может потребоваться от 2 до 3 недель.

Диагностика недуга

Как правило, постановка диагноза сывороточной болезни не вызывает сложностей.

Клиническая картина достаточно характерна, к тому же, появлению симптомов предшествует введение лекарственного препарата, в состав которого входят белковые молекулы.

При большой выраженности кожных высыпаний необходимо производить дифференциальную диагностику с некоторыми инфекционными заболеваниями, например, скарлатиной и корью.

Тяжелую форму болезни по клинической картине бывает непросто отличить от сепсиса. Помочь поставить верный диагноз помогает анализ крови и изучение ее стерильности.

Способы лечения

При выборе метода терапии врач учитывает состояние пациента, степень выраженности симптомов, наличие осложнений и ряд других факторов. Главные принципы лечения патологии следующие:

1. Немедленная отмена лекарственных средств, которые спровоцировали заболевание. Отменяется введение сывороток, препаратов группы пенициллина и других лекарств, которые потенциально могли вызвать избыточную реакцию иммунной системы.
2. Выведение из организма аллергена. Проводится инфузионная терапия, рекомендован прием большого количества жидкости и форсирование диуреза. Дополнительно назначаются слабительные препараты и курс очищающих клизм.
3. Соблюдение диеты. Пациент не должен употреблять пищу, которая может провоцировать аллергическую реакцию. В некоторых случаях показаны разгрузочные дни, то есть кратковременное лечебное голодание.
4. Прием антигистаминных средств и глюкокортикоидных гормонов. Последние показаны в том случае, если у пациента отмечается поражение нервной и сердечно-сосудистой систем.

При тяжелой форме могут дополнительно назначаться антикоагулянты, то есть препараты, снижающие свертываемость крови. Это помогает предотвращению появления тромбов, потенциально опасных для жизни пациента.

Лечение антикоагулянтами проводится в условиях стационара, при этом необходимо постоянно контролировать состояние свертываемости крови пациента.

Осложнения

Самым опасным осложнением патологической реакции на сыворотку считается анафилактический шок, который чаще всего развивается в том случае, если сыворотка вводится пациенту повторно.

К главным симптомам анафилактического шока относятся:

• резкое снижение артериального давления;
• появление судорог;
• обморок с непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.

Анафилактический шок — опасное состояние, угрожающее жизни больного. Поэтому при его развитии необходима немедленная госпитализация.

После того, как пациент будет выведен из состояния шока, его следует госпитализировать, так как в течение 3-5 дней возможно повторное резкое снижение давления до угрожающих значений.

Она чревата развитием таких осложнений, как: миокардит и эндокардит, нефрит, менингит и т. д. Поэтому не следует заниматься самолечением и пытаться снять симптомы заболевания самостоятельно. Это может привести к непредсказуемым последствиям. При тяжелой форме заболевания показана госпитализация.

Смерть от сывороточной болезни отмечается крайне редко. В большинстве зарегистрированных случаев пациенты погибали из-за анафилактического шока, при развитии которого не была вовремя оказана неотложная помощь.

Основные методы профилактики

Бывают случаи, когда пациенту предстоит введение сывороток, в состав которых входит животный белок. Тогда могут потребоваться следующие предварительные мероприятия:

1. На внутренней стороне предплечья делается небольшая царапина, на которую наносится раствор сыворотки в изотоническом растворе. В том случае, если через 20-30 минут в месте нанесения сыворотки появляется покраснения диаметром более 3 мм, реакцию считают положительной и сыворотку не вводят.
2. Если реакция отрицательная, сыворотку можно вводить внутрикожно в разведении 1 к 100.
3. Если ребенок, которому предстоит введение сыворотки, страдает атопическим диатезом, то сначала необходимо ввести сыворотку в разведении 1 к 1000. Через 20 минут оценивается реакция организма. Если покраснения в месте введения не возникло, вводят сыворотку в разведении 1 к 100.
4. Вводить всю дозу сыворотки можно только в том случае, если реакция на все вышеописанные пробы оказалась отрицательной.

Как показывает практика, даже отрицательные пробы, проводимые перед введением препарата, не гарантируют, что у пациента не разовьется анафилактический шок. Поэтому в кабинете, где проводится введение препарата, в обязательно порядке должен находиться набор медикаментов для неотложной помощи.

Чаще всего сывороточная болезнь появляется после введения пациенту препаратов, которые изготовлены из лошадиной крови. Поэтому если у пациента имеется аллергия на перхоть и сыворотку лошадей, показано введение исключительно человеческого иммуноглобулина.

Что важно знать?

Если человек перенес это заболевание, он в обязательном порядке должен сообщить об этом врачу перед последующим введением любого лекарственного препарата, который содержит белковый компонент.

Также в будущем важно избегать употребления конского мяса и кумыса. Это поможет избежать развития перекрестной аллергической реакции.

Чаще всего сывороточная болезнь диагностируется после введения сывороток против газовой гангрены, змеиного яда, дифтерии, столбняка и ботулизма. Также к патологической реакции могут привести некоторые средства, содержащие бром и йод, а также антибиотики пенициллинового ряда.

Поэтому прежде, чем делать инъекцию, требуется провести тест на чувствительность. Особенно это важно в том случае, если пациент страдает от аллергии или бронхиальной астмы, которая, как известно, имеет аллергическую природу.

Она может быть спровоцирована приемом большого количества лекарственных препаратов. Поэтому необходимо проинформировать врача о том, какие лекарства и в каких дозировках принимает пациент.

Нередко реакция на сыворотку со стороны иммунной системы возникает на фоне заболеваний, относящихся к аутоиммунным (системная волчанка, ревматоидный артрит). Пациенты, которые страдают аутоиммунными заболеваниями, находятся в группе риска по сывороточной болезни, поэтому им обязательно необходимо проводить тест на чувствительность перед введением сыворотки. Осторожность следует проявлять и людям, страдающим заболеваниями почек и печени, а также другими обменными нарушениями.

Сывороточная болезнь — опасное состояние, которое требует обязательного вмешательства специалистов. Не следует заниматься самолечением или прибегать к народным методам. Чем раньше будет начата терапия, тем меньше вероятность развития тяжелых, опасных для жизни осложнений!

Частые вопросы

Каковы причины развития сывороточной болезни у человека?

Сывороточная болезнь у человека может возникать в результате введения сыворотки сывороточной болезни животным, например, при лечении змеиных укусов или других заболеваний. Также она может развиться в результате введения лекарственных препаратов, содержащих белки животного происхождения.

Какие формы течения сывороточной болезни у человека существуют?

Сывороточная болезнь у человека может протекать в острой и хронической формах. Острая форма характеризуется резким началом с выраженными симптомами, в то время как хроническая форма может иметь более замедленное течение с менее выраженными проявлениями.

Каковы основные принципы терапии сывороточной болезни у человека?

Основные принципы терапии сывороточной болезни у человека включают прекращение введения сыворотки или лекарственного препарата, симптоматическое лечение для облегчения проявлений болезни, а также поддержание функций органов и систем организма.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Сывороточная болезнь может иметь разные формы течения, и только специалист сможет определить необходимые меры.

СОВЕТ №2

Избегайте контакта с потенциально зараженными животными и их выделениями, такими как моча и кал. Это поможет предотвратить заражение сывороточной болезнью.

СОВЕТ №3

При симптомах сывороточной болезни, таких как лихорадка, суставные боли и высыпания на коже, следуйте рекомендациям врача относительно приема противовирусных препаратов и общих мер поддерживающей терапии.