Тендинит коленного сустава: симптоматика, алгоритм лечения, упражнения ЛФК

Тендинит коленного сустава – воспалительный процесс, который развивается в сухожилии, удерживающем коленную чашечку. В большинстве случаев страдают участки пучков соединительной ткани в месте их крепления к нижней части надколенника, но могут поражаться и другие области надколенного сухожилия.

Статистика локализации тендинита в связке коленной чашечки

Это заболевание свойственно профессиональным спортсменам, занимающимся прыжковыми или интервальными видами спорта. Потому помимо других терминов: лигаментит, тендиноз, пателлярная тендинопатия – заболевание ещё называют «Колено прыгуна». В основном страдает надколенное сухожилие толчковой ноги.

Однако патология часто встречается и у атлетов, которым необходимы усиленные силовые тренировки ног. У них диагностируют поражение обоих сухожилий надколенной чашечки. Тендинит левого или правого колена у пожилых возникает из-за дегенеративных изменений в волоконной структуре связки инфекционного происхождения.

Симптомы и степени тяжести тендинита надколенного сухожилия

Боль в колене во время подъёма может быть симптомом тендинита надколенной связки

Для тендинита сухожилия надколенника характерны следующие проявления:

• боль распределяется точно по повреждённой области связки;
• при пальпации надколенника или нажатии на него болезненность может быть не только спереди, но и отдавать под колено;
• локальный болевой синдром и тугоподвижность коленного сустава возникают после физических нагрузок, особенно после упражнений, когда выпрямление коленного сустава происходит из max согнутого положения и с усилием, а также при выходе из выпадов и глубоких приседаний;
• возникновение внезапных болевых прострелов в сухожилии во время «обычной» динамической работы 4-х главой мышцы бедра;
• болезненность разной степени выраженности при быстрых движениях после длительного неподвижного состояния сидя или стоя;
• истончение сухожильной ткани иногда сопровождается еле заметной отёчностью и проблемами с контролем выполнения движений в которых задействуется медиальная широкая косая бедренная мышца.

Тендинит III степени не даст продолжать тренировки

При диагнозе Тендинит коленного сустава, симптомы заболевания проявляются в зависимости от степени его тяжести:

• для I степени характерно возникновение проявлений после окончания тренировки;
• для II степени присуще развитие болезненности в начале тренировки, но после разминки она проходит;
• при III степени, болевой синдром не даёт тренироваться с должной интенсивностью;
• при IV степени болевые ощущения начинают беспокоить не только время тренировок, но и в течение дня, а цена за применение обезболивающих для возможности тренироваться дальше – неизбежный разрыв связки и реконструктивная операция.

Внимание! Не занимайтесь самостоятельными диагностикой и лечением. Проявления тендинита схожи с другими патологиями колена, которые лечатся совсем по-другому. Необходимо, чтобы диагноз поставил врач. Для этого потребуется сделать МРТ и УЗИ.

Схемы лечения коленного тендинита

Накачанный и забитый квадрицепс может стать причиной тендинита колена

При выборе стратегии лечения учитывается:

• степень тяжести тендинита надколенного сухожилия;
• этиология патогенеза – конкретную причину травматических микро-разрывов и наличие инфекционного фактора;
• общая величина объёма, длина и степень эластичности мышечных волокон 4-х главой мышцы бедра;
• наличие плоскостопия, излишней массы тела;
• состояние ахиллова сухожилия.

На заметку. У спортсменов врач обязательно уточнит, выполнялись ли допинговые инъекции в 4-х главую мышцу бедра, а если да, то какие именно и в каких дозировках. Бодибилдерам и другим атлетам придётся свыкнуться с мыслью, что стероидная «помощь» в дальнейшем будет под запретом.

Хирургические операции

Ортезы и тейпирование при тендините коленного сустава

При IV степени, если трёхмесячная консервативная схема лечения, на фоне полного отказа от тренировок, себя исчерпала, выполняют хирургические операции – иссечение сухожилия в поражённом очаге или небольшие надрезы по его латеральной части, возможны и другие методики.

Через 5-6 дней покоя, приёма противовоспалительного лекарства и ношения специального отреза назначают реабилитационную 3-х месячную программу ЛФК:

• Комплекс упражнений:
  1. на растяжку задней мышечной группы бедра;
  2. укрепление и растяжку 4-х главой мышцы беда, ахиллова сухожилия и икроножной мышцы;
  3. систему эксцентрического укрепления и растягивания квадрицепса, которую детально опишем в конце статьи;
  4. постепенное введение движений, специфических для вида спорта, которым занимается больной.
• Аквааэробика и плавание стилем Кроль, затем Брассом, вначале без, а под конец реабилитации – с короткими, специальным ластами.
• Замена ортеза на «поясок», а затем на тейпирование (см. фото вверху).

Коротенькое видео в этой статье поможет освоить технику кинезиотейпирования, которую нужно освоить и больным с тендинитом I-III степени патологии.

Консервативное лечение

Не пользуйтесь сухим холодом, спортивные врачи советуют обычные кубики льда

Лечение тендинита коленного сустава I-III степени проходит без допущения физических перегрузок сустава и по следующим схемам:

• Тендинит I степени:
  1. после тренировки, для снятия болевого синдрома следует делать точечный массаж кубиками льда в течение 10-15 минут или до его исчезновения;
  2. ношение специального отрезного «пояска» или полукруглого тейпирования непосредственно под надколенником;
  3. курс сеансов массажа у специалиста, владеющего навыками специальных приемов по продольному растиранию;
  4. ЛФК по программе эксцентричного укрепления квадрицепса;
  5. При необходимости – нормализация веса.
• Тендинит II степени:
  1. ограничение тренировочных нагрузок с повторяющимися сгибанием-разгибанием коленного сустава;
  2. включение в тренировку дополнительных упражнений для
  3. запрет на прыжки, движения рывками, посещение сауны с заходом в парное отделение более чем на 5-7 минут;
  4. тейпирование колена вокруг коленной чашечки;
  5. точечный массаж кубиками льда поражённой области, непосредственно во время занятия по эксцентрическому укреплению квадрицепса, после каждого упражнения на растягивание сухожилия;
  6. курс лечебного массажа с упором на продольное растирание мышц поражённой ноги;
  7. плавание.
• Тендинит III степени. Лечение проводится также, как и при II стадии, но от тренировок нужно отказываются до момента, когда боль перестанет беспокоить во время нагрузок. Эксцентрические растяжки не выполняются. Их заменяет специальный комплекс ЛФК (описан в следующей главе). Поддерживать уровень общефизической подготовки надо регулярными, практически ежедневными посещениями бассейна, где помимо длительных плавательных нагрузок надо заниматься аквааэробикой. Возможно назначение врачом курса Ибупрофена.

Индивидуальные стельки – важная составляющая терапии тендинита надколенника

Обратить внимание на повседневную обувь. Она должна быть не только удобной, но и снабжена специальными ортопедическими стельками, которые следует заказать индивидуально.

К сведению. Физиотерапевтические процедуры НЕ увеличивают скорость и качество излечения от тендинита. Однако есть положительные результаты при экспериментальном лечении с помощью экстракорпоральной шоковой волновой терапии.

Комплекс ЛФК при тендините III-IV степени

Занятие проводится после 5-8 минутной суставной разминки. Комплекс в основном состоит из следующих упражнений:

• на укрепление отводящих мышечных групп поражённой ноги;
• на растяжку и поддержание тонуса ахиллова сухожилия, мышц икры и широкой косой мышцы бедра;
• на укрепление квадрицепса.

Приводим пример чередования этих упражнений. Для некоторых упражнение дозировка – количество повторов движения в цикле, не приводится. Она подбирается индивидуально с учетом индивидуальной подготовленности. Представленный цикл упражнения на занятии повторяется 2-3 раза.

Для второго и третьего повтора, чтобы не было скучно, можно подобрать упражнения, схожие по своему воздействию с представленными, но обязательно в том порядке, который указан в таблице.

В дальнейшем, когда восстановление связки будет успешным, в реабилитационный комплекс включается группа упражнений, представленных ниже.

Эксцентрическая программа усиления и растяжки при тендинитах коленей

Этот комплекс, всего из 2-х упражнений является базовым для лечения тендинита надколенника I-II степени. Однако эти упражнения надо выполнять если нет острого болевого синдрома и технически правильно, иначе можно только усугубить течение заболевания. Поэтому для каждого упражнения нужно не только пояснение как нужно наращивать нагрузку, но и видео его выполнения.

Упражнение 1 – укрепление на тренажёре.

Инструкция для занятия по эксцентричному укреплению и растягиванию квадрицепса:

1. За 20 минут до занятия, надо прогреть всю поражённую ногу. Для этого к ней надо прибинтовать грелки с максимально горячей водой, естественно такой, чтобы не было ожогов. Удобнее грелки готовить так – наполнять на 13, затем выпускать воздух и завинчивать.
2. Снять грелки и сделать первое упражнение 6-8 раз. Если нога болит ни в коем случае не заниматься. Вес должен быть подобран индивидуально. Лучше начинать с минимального, и прибавлять его понемногу через каждые 2 недели.
3. Сразу же после первого упражнения делаем второе – 8-10 растяжек. Внимание! Больное колено при растяжке должно «смотреть» ровно в пол, а тазобедренный сустав при этом не сгибать. Поэтому начинайте класть ногу на ту перекладину шведской стенки, которая позволит выполнять упражнение правильно, и еще раз повторимся, без боли.
4. Повторите цикл тренажёр-шведская стенка 4 раза.
5. В конце занятия, в течение 10 минут, массируйте колено кубиками льда с акцентом на больные области. Колено охладить надо сильно, до появления дискомфортного ощущения от холода.

Упражнение 2 – растяжка у шведской стенки.

И в заключение хотим добавить.

Во-первых, не бойтесь применять тейпирование или носить ортезный поясок. Они не будут способствовать ослаблению силы мышц, но зато значительно снизят тракционное воздействие на нижний край надколенника.

И во-вторых, приготовьтесь к тому, что на восстановление надколенного сухожилия понадобится много времени и оно будет проходить с временными «рывками», которые обусловлены большим количеством сложно прогнозируемых индивидуальных этиологических факторов.

Частые вопросы

Каковы основные симптомы тендинита коленного сустава?

Основные симптомы тендинита коленного сустава включают боль при движении, отёк в области сухожилия, ограничение подвижности колена и возможное появление скрипа в суставе.

Какой алгоритм лечения рекомендуется при тендините коленного сустава?

Лечение тендинита коленного сустава обычно включает отдых, применение льда, прием противовоспалительных препаратов, физиотерапию, укрепление мышц вокруг колена и иногда ношение бандажа. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Какие упражнения рекомендуется выполнять при тендините коленного сустава?

Упражнения ЛФК для тендинита коленного сустава могут включать упражнения на растяжку, укрепление мышц бедра и икры, а также упражнения для улучшения координации и баланса. Важно выполнять упражнения под руководством специалиста и избегать нагрузок, которые могут ухудшить состояние сустава.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках тендинита коленного сустава (боль, отечность, ограничение движения) обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Лечение тендинита коленного сустава может включать назначение противовоспалительных препаратов, физиотерапии, массажа, а также рекомендации по упражнениям лечебной физкультуры для укрепления мышц и сухожилий.

СОВЕТ №3

При тендините коленного сустава полезны упражнения ЛФК, направленные на укрепление мышц бедра и голени, а также растяжку и улучшение гибкости сустава.