Туберкулез позвоночника: симптомы и лечение

Статья рассказывает о такой разновидности туберкулеза, как поражение позвоночника. Описаны основные симптомы, способы диагностики и тактика лечения.

Туберкулез позвоночника – достаточно частая форма заболевания. По частоте она занимает второе место после поражения легких.

Для проникновения микобактерий в костную ткань должны иметься предрасполагающие факторы. Диагностировать туберкулезное поражение позвонков достаточно сложно. Лечение проводится специфическими препаратами и занимает много времени.

Заболевание поражает любой отдел позвоночника

Причины

Туберкулезный спондилит позвоночника развивается вследствие проникновения микобактерии туберкулеза в костную ткань позвонков. Это и есть основная причина развития патологии. Туберкулез костей и суставов чаще всего является вторичной инфекцией, развившейся на фоне поражения легких палочкой Коха.

Предрасполагающими факторами к возникновению данного заболевания являются:

• пониженный иммунитет;
• контакт с больными туберкулезом;
• частые инфекционные заболевания;
• неблагоприятные бытовые условия;
• частые переохлаждения;
• травмы позвоночного столба;
• тяжелый физический труд с постоянной нагрузкой на позвоночник;
• несбалансированное питание.

Выделяют несколько путей заражения: внутриутробный, воздушно-капельный, контактный, пищеварительный. Заболевание может развиться у людей любого возраста.

Инфицирование палочкой Коха — основная причина развития болезни

Проявления

Клиническая картина варьируется у разных пациентов и зависит от стадии патологического процесса и от количества пораженных позвонков.

Заболевание начинает проявляться с интоксикационных симптомов:

• головные боли;
• быстрая утомляемость;
• отсутствие аппетита и снижение массы тела;
• скачки температуры тела;
• бледность кожных покровов.

Типичным симптомом является боль, сопровождающаяся ограничением подвижности. Она может ощущаться в затылке, шее, в области лопаток или пояснице, в зависимости от того, какой отдел инфицирован.

Различают несколько стадий течения болезни:

1. Первая стадия. Инфицирование и начало заболевания. Характеризуется первичным оститом. Может протекать бессимптомно в течении длительного времени.
2. Вторая стадия. Проявляются первые симптомы, возникают болезненные ощущения в спине после физических нагрузок. Прогрессирует спондилоартрит. Функции позвоночника не нарушены.
3. Третья стадия. Заболевание развивается, нарушаются функции позвоночника. Суставы разрушаются, вызывая ограничение подвижности. В полости суставов скапливается гной. Вследствии чего температура тела может повыситься до 40*. Позвоночный столб деформируется. Может наблюдаться выпячивание живота, онемение конечностей, недержание кала и мочи.
4. Четвертая стадия. Функции позвоночника полностью утрачены.

На поздних стадиях заболевания возникает угловая деформация позвоночника — горб. Возможно укорочение туловища, возникновение абсцессов. О том, что происходит с позвоночником при туберкулезном спондилите можно узнать из видео в этой статье.

Тяжелое поражение позвоночного столба

Диагностика

На ранних стадиях достаточно сложно выявить туберкулезное поражение позвоночника, так как симптоматика выражена незначительно. Сначала врач — пульмонолог проводит осмотр.

Выясняет наличие контактов с больными, условия проживания и труда. Специалист определяет состояние кожных покровов, лимфатических узлов, оценивает походку и осанку.

Далее пациент направляется на инструментальное и лабораторное обследование:

1. Рентген. Снимают рентгенограммы пораженного отдела в прямой и боковой проекциях. Выявляется сужение промежутка между позвонками, нарушение костной структуры тел позвонков, очаги инфекции (на фото).
2. МРТ. Проводится для обнаружения абсцессов.
3. КТ. Использование компьютерной томографии позволяет уточнить характер и степень повреждения костных и суставных тканей. Процедура назначается, в случае невозможности выявления деструкции на рентгене.
4. Иммуноферментный анализ. Основан на реакции «антиген-антитело». При наличии заболевания в крови обнаруживаются антигены болезнетворных организмов.

В качестве дополнительной диагностики проводят биопсию костной ткани, миелографию, сцинтиграфию, гистологические исследования. Также необходимо провести дифференцированную диагностику, чтобы исключить злокачественные новообразования, артроз, артрит, травмы.

Изменение структуры позвонков при туберкулезном спондилите

Лечение

Лечение туберкулеза позвоночника у взрослых и детей длительное и сложное, не всегда удается добиться полного выздоровления. Это связано с тем, что на микобактерию, находящуюся в костной ткани, трудно воздействовать лекарственными препаратами.

Общие мероприятия

Лечение пациентов с костно-суставным туберкулезом направлено на устранение активной стадии процесса, предотвращение его прогрессирования и восстановление функций позвоночника. Специфическое лечение состоит из широкого использования физических методов, правильного режима дня, специальной диеты, обогащенной белками и витаминами.

Важными моментами в лечении являются длительное нахождение на свежем воздухе и солнце. Благотворное воздействие на организм имеет смена климата на более раздражающий или щадящий.

В противотуберкулезных диспансерах пациенты проходят комплексное лечение

Основное лечение

Осуществляют в противотуберкулезном диспансере. Применяются специфические лекарственные препараты. Назначать их нужно в комбинации, используя не менее трех средств одновременно.

На микобактерию способны воздействовать следующие лекарства:

• Пиразинамид;
• Изониазид;
• ПАСК;
• Стрептомицин;
• Комбутол.

Назначаются лекарства индивидуально каждому пациенту, дозировки и схема приема регулярно корректируются врачом. Инструкция указывает на довольно тяжелые побочные эффекты – нарушения со стороны крови, расстройства пищеварения, головные боли. Так как лечение продолжается 6-12 месяцев, необходимо регулярно сдавать контрольные анализы и при необходимости корректировать схему терапии.

Цена на такие лекарства невысокая, однако купить их в аптеке можно только по рецепту врача. Хирургическое лечение туберкулеза позвонков проводится очень редко, так как имеется высокий риск распространения инфекции по всему организму.

Прогноз

В наше время смертность от туберкулезного спондилита практически нулевая. Но по данным исследований, половина пациентов остается инвалидами из-за необратимой деформации позвоночника.

Такое заболевание, как туберкулез позвоночника, имеет инфекционную природу и требует длительной медикаментозной терапии и наблюдения у специалистов. Самолечение недопустимо, так как может привести к печальным последствиям.

Вопросы к врачу

Можно ли заразиться туберкулезом позвоночника?

Вадим Р. 38 лет, г. Нижний Тагил.

При длительном контакте с больным открытой формой легочного туберкулеза высок риск заражения. При костном туберкулезе наблюдается изолированное нарушение позвоночного столба и микобактерии не выделяются во внешнюю среду. То есть такой человек не является источником инфекции.

Прошла лечение от туберкулезного спондилита грудного отдела позвоночника. Но боли в спине по прежнему беспокоят. Как от них избавиться?

Ольга З. 46 лет, г. Калуга.

Здравствуйте, Ольга. Для того, чтобы устранить сильную боль необходимо принимать обезболивающие лекарственные препараты. Но назначить их может только специалист, так как только он способен учесть все особенности Вашего заболевания и предотвратить нежелательные последствия приема лекарств.

Вам необходимо чаще давать отдых позвоночнику. Приобретите специальный корсет, который правильно распределит нагрузку на спину. Спать лучше на ортопедическом матрасе.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для туберкулеза позвоночника?

Симптомы туберкулеза позвоночника могут включать боль в спине, ослабление мышц, нарушение чувствительности и даже нарушение функций мочевого пузыря и кишечника.

Как происходит лечение туберкулеза позвоночника?

Лечение туберкулеза позвоночника включает в себя прием антибиотиков в течение длительного времени, иногда может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления пораженной ткани или стабилизации позвоночника.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при появлении боли в спине, особенно если она усиливается при движении, сопровождается ослаблением мышц и недостатком чувствительности.

СОВЕТ №2

Следуйте назначениям врача и придерживайтесь рекомендаций по лечению туберкулеза позвоночника, включая прием антибиотиков и регулярные медицинские осмотры.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание, физическую активность и отказ от вредных привычек, чтобы укрепить иммунитет и ускорить выздоровление.