Папилломавирус – распространенная инфекция, насчитывающая более 100 видов, каждый из которых имеет свою генетическую структуру. Одни штаммы вируса поражают исключительно эпителиальные ткани, другие становятся причиной появления наростов на слизистых оболочках рта, в области половых органов и аногенитальной зоне. Проникая в организм вирус, разносится с кровотоком, укореняется в эпителиальных клетках и приводит к их стремительному бесконтрольному разрастанию. То, как будет выглядеть новообразование, и насколько оно опасно зависит от типа ВПЧ.
Разновидности папилломавирусной инфекции
ВПЧ в организме человека может быть транзиторным (то есть спустя 1-2 года после инфицирования происходит элиминация вируса) или латентным периодически рецидивирующим. Активизация папилломавируса происходит во время снижения иммунной защиты, тогда на теле или слизистых оболочках формируются характерные (для конкретного генотипа ВПЧ) новообразования.
Важно!
Большое значение для определения адекватной терапии имеют виды ВПЧ, поскольку каждый тип вируса имеет характерное для него строение ДНК и по-разному проявляет себя в организме человека.
По степени опасности для здоровья и жизни человека все штаммы папилломавируса разделены в группы с неонкогенным, средним и высоким уровнем канцерогенности. Кроме того для удобства дифференциации каждому типу инфекции присвоен номер.
- Папилломавирусы неонкогенной группы представлены в виде обыкновенных эпителиальных папиллом, бородавок не склонных к преобразованию в раковые опухоли (ВПЧ 1, 2, 3, 5 и другие типы вируса).
- ВПЧ средней онкогенной группы чаще всего проявляются генитальным кондиломатозом, а также легкой степенью дисплазии слизистых оболочек (ВПЧ 6, 11, 43, 44, другие).
- ВПЧ ВКР означает повышенный риск озлокачествления наростов и наряду с генитальными кондиломами и дисплазией возможна трансформация доброкачественных клеток в онкологические опухоли (ВПЧ 16, 18, 35, 45, 56, иные).
ВПЧ ВКР может привести к раку шейки матки у женщин и спровоцировать развитие онкологии мочевого пузыря у мужчин.
Своевременная диагностика вируса качественный анализ, а также генотипирование папилломавирусной инфекции позволят контролировать течение недуга и предотвратить трансформацию эпителиальных новообразований в злокачественные опухоли.
Какие анализы проводят
Поскольку количество людей, инфицированных папилломавирусом, с каждым днем увеличивается, а ВПЧ один из основных факторов провоцирующих развитие рака шейки матки, медики рекомендуют проходить исследования всем без исключения лицам в возрасте до 60 лет (особенно это касается женщин).
Выполнить ВПЧ-тестирование (качественный анализ, который подтверждает или опровергает присутствие инфекции) однократно нужно всем людям до 30 лет. Если анализ оказался отрицательным, то повторно его проводят спустя 3 года. При положительном результате назначается дополнительная диагностика – изучается вирусная нагрузка, а также выполняется типирование ДНК ВПЧ.
Современные методы исследований позволяют провести комплексный (расширенный) анализ, который покажет непосредственное наличие ВПЧ, сколько вирусных частиц находится в исследуемом образце (определяется тяжесть инфекции) и типирование вируса (выявление онкогенных штаммов).
Читайте также:
Существует несколько наиболее достоверных и информативных ВПЧ-тестов (для исследования делают забор влагалищных или уретральных выделений, также подойдет моча, сперма или любая другая биологическая жидкость пациента):
- ПЦР анализ – выявляет до 21 генотипа ВПЧ с повышенным риском онкогенности, а также количественное соотношение вирусных частиц (концентрацию вирионов в исследуемом образце);
- Дайджен-тест – подтверждает или опровергает присутствие вируса высокой канцерогенной группы. Если выявлен ВПЧ ВКР, то обязательно выполняют цитологическое исследование;
- ВПЧ ПАП тест (расширенный) – сюда входит качественный анализ, а также цитология мазка по Папаниколау (выявление атипичных клеток эпителия шейки матки).
Все же наибольшее количество информации можно получить, проведя ПЦР-диагностику ВПЧ.
ПЦР-диагностика
Полимеразная цепная реакция позволяет выявить не один, а сразу несколько (если таковые присутствуют) типов папилломавируса высокой онкогенной степени. Для того чтобы результат исследования был достоверным необходимо:
- проводить забор биоматериала в середине менструального цикла;
- за 2 суток до анализа исключить половые связи;
- за 2 дня до исследования не использовать вагинальные препараты, спринцевания;
- после вагинального УЗИ и выполнения кольпоскопии ПЦР-анализ проводится также спустя 2 дня;
- лечение антибиотиками местного действия позволяет провести диагностику не ранее чем через 14 дней после окончания терапии.
У мужчин взятие мазка проводят из уретрального канала, поэтому за 2 часа до начала процедуры им не рекомендуют выполнять мочеиспускание.
ПЦР-диагностика состоит из четырех методик:
- Качественный формат – исследование выявляет присутствие одного или сразу нескольких штаммов ВПЧ онкогенного риска без определения их генотипа;
- Количественный анализ – показывает концентрацию онкогенных вирусных клеток в исследуемом биоматериале. Анализ определяет тяжесть недуга. Исходя из полученных данных, назначается оптимальная терапия и составляется прогноз лечения, поскольку при высокой вирусной нагрузке риск развития дисплазии возрастает;
- Комбинированная методика – выполняется качественный анализ в совокупности с типированием ВПЧ.
Четвертая методика – это генотипирование. Достаточно сложный для выполнения анализ, но в тоже время он позволяет наиболее точно составить прогноз на дальнейшее течение недуга, а также определить подходящую схему лечения.
Что такое ВПЧ генотипирование
Назначить лечение и спрогнозировать дальнейшее течения недуга без определения типа возбудителя невозможно, именно поэтому важным этапом диагностики является ВПЧ генотипирование.
Важно!
-
Читайте также:
Главной целью генотипирования является не только выявления онкогенных штаммов ВПЧ, но и возможность отличить персистирующую инфекцию (пребывающую в организме длительное время) от нового вторичного заражения.
Определение генотипа папилломавирусной инфекции позволяет:
- Проведя всего один анализ выявить сразу несколько штаммов ВПЧ. Если у пациента одновременно обнаружено 2 и более типов вируса, то это может свидетельствовать о том, что инфекция персистирует. В такой ситуации потребуется серьезная длительная терапия, прогноз выздоровления неоднозначный;
- Выявить типы ВПЧ с высокой вероятностью озлокачествления. Наибольшую опасность перерождения в раковую опухоль представляют папилломатозные высыпания в области гениталий спровоцированные HPV 16 или 18. У женщин такой вид инфекции может привести к раку шейки матки, у мужчин развивается бовеноидный папулез, который также способен преобразовываться в раковую опухоль. Необходимо обязательно пройти кольпоскопию или цитологическое исследование;
- Генотипирование папилломавирусной инфекции позволяет врачу при повторном обращении пациента с точностью установить, произошло ли вторичное инфицирование или же вирус в организме человека приобрел персистирующее течение.
Персистирующая инфекция наиболее опасна, поскольку с большей долей вероятности может спровоцировать развитие онкологического процесса. Известно, что ВПЧ в течение 2 лет может элиминировать (самоликвидироваться) из организма, если же этого не произошло, вирус приобретает хроническое периодически рецидивирующее течение и избавиться от него уже невозможно.
Поскольку провести анализ всех имеющихся видов ВПЧ нельзя исследования проводят относительно наиболее распространенных типов инфекции, особое внимание уделяют HPV 16 и 18.
Результаты исследований и их значение
Результаты Дайджен-теста, как правило, готовы через 7-14 дней после забора биоматериала для проведения исследования. Поскольку этот метод диагностики не позволяет дифференцировать порядковый номер ВПЧ, а только показывает наличие либо отсутствие папилломавируса высокой канцерогенной степени в результатах анализа будут стоять пометки:
- при показателях ниже пограничного уровня ставится пометка «не обнаружено»;
- если показатель равен или превышает пограничный предел, то результат обозначают в относительных единицах (например, 1 отн. ед., 2 отн. ед. и далее – цифра зависит от количественного соотношения вирусных копий обнаруженных в забранном биоматериале).
Если по Дайджен-тесту была выявлена хотя бы 1 относительная единица, пациенту неотлагательно требуется специфическая терапия, поскольку есть риск развития онкологического процесса.
Для выявления типа ВПЧ проводят ПЦР-диагностику с генотипированием. Обычно уже через три дня после взятия мазка приходят результаты анализа, которые представлены в виде таблицы – с одной стороны прописаны виды ВПЧ, а рядом пометка «+» (обнаружено) или «-» (не обнаружено) с указанием количественного отношения вирусных частиц (вирусная нагрузка).
Интерпретируется результат ПЦР анализа следующим образом – напротив обнаруженного или не обнаруженного генотипа прописывается такое значение:
- Lg<3,0 – вирус данного типа не обнаружен в исследуемом биоматериале;</li>
- Lg 3,0-5,0 – это превышение допустимого порогового уровня (концентрация ВПЧ ВКР выше нормы);
- Lg>5,0 – канцерогенный тип ВПЧ с высокой степенью концентрации.
Опасность ВПЧ ВКР в том, что он приводит к трансформации здоровых клеток в атипичные и провоцирует развитие необратимых онкологических процессов, предотвратить перерождение поможет своевременная диагностика и адекватная терапия.
Видео в тему
Частые вопросы
Какие виды ВПЧ существуют?
Существует более 200 видов ВПЧ, из которых около 40 поражают область половых органов. Они делятся на высокорисковые (которые могут привести к раку шейки матки, ануса, пениса, вульвы, горла и головы) и низкорисковые (которые могут вызвать образование бородавок и папиллом).
Что такое генотипирование папилломавирусов?
Генотипирование папилломавирусов – это тест, который определяет конкретные виды ВПЧ, присутствующие в организме. Этот анализ позволяет выявить высокорисковые типы ВПЧ, что важно для раннего выявления риска развития рака.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При обсуждении видов ВПЧ и генотипировании важно уделить внимание высокому риску онкогенных типов вируса, таких как ВПЧ 16 и ВПЧ 18, их связи с развитием рака шейки матки, а также возможности профилактики через вакцинацию.
СОВЕТ №2
При изучении генотипирования папилломавирусов важно учитывать различия между тестами на выявление конкретных типов ВПЧ, так как разные тесты могут обнаруживать разные генотипы вируса.
Загрузка...
