Бурсит плечевого сустава – это воспаление внутри околосуставной сумки, при развитии которого в ней скапливается экссудат с элементами крови и насыщенный белком. Развивается патология на фоне повреждения, растяжения, воспаления сухожилий и соединительных тканей.
Страдают от болей в плече из-за бурсита лица, деятельность которых связана с постоянной нагрузкой на верхние конечности: спортсмены-тяжелоатлеты, гребцы, скалолазы, грузчики, шахтеры, строители. А также люди иных профессий, связанных с монотонным повторением одних и тех же движений под нагрузкой.
Причины и факторы риска
Прямые удары по плечу, ушибы и растяжения связок при падении, рваные и резаные раны, ссадины и проникающая инфекция влекут за собой воспаление мягких тканей и бурсит.
Сопутствующие болезни: подагра или артрит, аутоиммунные процессы, общая интоксикация организма, аллергия, нарушение обмена веществ становятся факторами риска заболевания. При повторных травмах острый бурсит приобретает хроническую форму.
Виды и формы бурсита
Воспаление бывает:
- подострым с периодическими ноющими болями при движении рукой и пальпации;
- острым с сильной болью и заметным обострением при движениях рукой, заведением ее за голову или за спину и с развитием припухлости, отека и покраснения. Боль имеет тенденцию распространяться по руке и к шее;
- хроническим с постоянной настырной болью в мышцах, связках, в области плечевого сустава, ключицы и лопатки. В плече прощупывается плотное образование, и оно мешает выполнять весь объем функциональных движений рукой.
Различают асептический бурсит и инфекционный. Специфическую инфекцию вызывает туберкулез (см. Туберкулез суставов и костей – как его распознать и что с этим делать?), гонококки, бледные спирохеты, неспецифическую – стафилококки, стрептококки.
В связи с характером выпота различают воспаление:
- серозное с элементами крови в экссудате;
- гнойное, включающее погибшие лейкоциты и микроорганизмы;
- фибринозное с наличием фибрина в экссудате, за счет которого формируются множественные тяжи. Из-за них полость бурсы становится многокамерной, что устраняется только хирургически;
- геморрагическое с примесью эритроцитов в жидкости.
По видам различают:
- Калькулезный бурсит, при котором на рентгенограмме выявляются множественные отложения кальция в экссудате сумки. Удаляют их в ходе операции с целью восстановления функции сустава.
- Бурсит субакромиальный, что охватывает воспалением синовиальную сумку и вращательную манжету плеча. Дискомфорт, слабость мышц и боль чувствуется при движении и подъеме рук над головой, снижается или полностью утихает в свободном положении конечностей вдоль туловища и/или при введении Лидокаина в полость сустава.
- Бурсит известковый с избыточным накоплением кальция, что приводит к сгущению жидкости и откладыванию «извести» на стенках бурсы. За счет этого она повреждается при трении косточек и в ней ускоренно развивается асептический воспалительный процесс. Лечение бурсита плечевого сустава данного вида бывает длительным.
Что касается субдельтовидного и субкоракоидального видов воспаления, то оно локализуется в соответствующих синовиальных сумках в связи с постоянными нагрузками на сустав. Различают также каменный бурсит: при пальпировании плеча чувствуется уплотнение, а кожные покровы над проблемной зоной становятся толстыми.
У профессиональных пловцов и военных часто диагностируют бурсит подклювовидный с локализацией в районе лопатки.
Симптоматика
Общие симптомы всех видов бурсите проявляются:
- припухлостью на начальной стадии воспаления, периодической болью, но без нарушения функции сустава;
- ощутимыми болями, воспалением и отеками;
- ограничением объема движений с резкими болями;
- повышением местной температуры и покраснением кожи;
- скапливанием гнойного экссудата в сопровождении сильных пульсирующих болей, высокой температуры и общей интоксикации организма: озноба, мигрени, тошноты и рвоты.
На последних стадиях воспаления может развиваться гнойный артрит костной ткани плеча. До того, как лечить плечо, врач осматривает пациента и назначает дополнительные исследования: рентген, КТ или МРТ, общий и развернутый анализ крови, пункцию (см. Пункция суставов – что это за процедура и как выполняется?).
Лечение
Начинают лечение плечевого сустава (бурсит) с исключения движений, которые вызывают ощущения боли. Этого достигают фиксирующей повязкой в течение месяца.
Чтобы устранить отечность и боли на первых стадиях воспаления назначают методы физиотерапии, чередуя с процедурами:
- иглоукалыванием;
- моксотерапией;
- цзю-терапией;
- фармакопунктурой;
- массажем;
- лечебной физкультурой.
При моксотерапии на биологически активные точки плеча воздействуют теплом от тлеющей сигары из листьев таких растений, как тополь, полынь, можжевельник.
Данный метод заключен в прижигании (цзю) определенных биоэнергетических точек плеча посредством разогретых игл, то есть горячим иглоукалыванием. На иглы при этом прикрепляют кусочки все тех же травяных сигар.
Фармакопунктура
При проведении фармакопунктуры в проблемную зону вводят микроиглой посредством определенных 5-10 биологических точек гомеопатические препараты, витамины, биостимуляторы, лекарства от воспаления и боли.
Наиболее часто лечение проводят смесью:
- Лидокаина (2%) – 2 мл;
- Дексаметазона (4 мг) – 1 мл;
- Никотиновой кислоты (1%) – 1 мл.
Точки намечают по всей воротниковой зоне и плечу и вводят по 0,1 мл в каждую из 10 точек на глубину инсулиновой иглы. Если точек меньше, то количество препарата разделяют пропорционально.
При необходимости принимают антибиотические средства в таблетках или вводят внутрь мышцы инъекции Азитромицина, Доксициклина, Амоксиклава. Методы физиотерапии совмещают с лечебными мазями: Вольтареном, Диклак гелем, Ибупрофеном.
Фонофорез
Эффективным методом лечения считают фонофорез по Гидрокортизоновой мази. Волны ультразвука небольшой интенсивности направляют на проблемную зону
Энергия ультразвука частично превращается в тепло, и оно проникает вглубь на несколько сантиметров. Это помогает активизировать кровообращение и дает возможность мази глубже поникнуть через кожу.
Гидрокортизон способствует распаду белка в экссудате, блокирует воспаление и снимает боль и отечность. Мазь. В свою очередь, является хорошим проводником и способствует лучшему проникновению ультразвука в проблемную зону.
Важно знать. Фонофорез по Гидрокортизону не проводят в остром периоде бурсита и при наличии повреждений (ожогов, ран) кожи.
Хирургическое лечение
Запущенная хроническая и гнойная форма бурсита сложно поддается медикаментозному лечению, поэтому применяют операцию. Вначале в течение 5-6 процедур удаляют посредством пункции излишнюю жидкость из синовиальной сумки и промывают ее антисептическими растворами.
Если желаемый результат не наступает, хирург полностью или частично удаляет синовиальную полость в процессе артроскопии.
Плечевое сочленение обрабатывают антисептиком и под наркозом совершают проколы, используя трокар.
В одно отверстие вводят артроскоп с камерой и освещением, в другое – инструменты для иссечения и удаления тканей. Все манипуляции внутри бурсы камера выводит на экран монитора, а также проводится запись операции, что помогает специалистам назначить последующее лечение.
Сама процедура длится около часа. Ткани заживают быстро, поэтому при отсутствии осложнений больного выписывают на 4-й день домой. Цена артроскопии плечевого сустава 2500-116020 рублей.
Чтобы предотвратить инфицирование, назначаются антибиотики, а для снятия воспаления – нестероидные средства. Боли купируют анальгетиками. После артроскопии накладывают повязку и обездвиживают с помощью бандажа или ортеза.
Бандаж фиксирует сустав и способствует правильному распределению нагрузки, защищает руку при резких сознательных или бессознательных движениях больного.
Ортез является более сложным приспособлением. Он обеспечивает жесткую или ограниченную фиксацию после операции под необходимым углом.
Лечебная гимнастика
Постепенно восстанавливают мышечный аппарат плеча лечебными упражнениями. На ЛФК больных обучают, как восстановить прежний объем движений и вернуть мышечную силу. Эти упражнения пациенты затем выполняют дома.
Упражнения для плечевых суставов даны на видео:
Лечебные травы от бурсита
Народное лечение: мази, настойки, масла из растений применяются в подострых и послеострых периодах бурсита наряду с медикаментозной терапией и после проведения операции в период реабилитации.
Видео в этой статье расскажет, как лечить бурсит народными методами:
Инструкция по составлению и применению лечебных средств от воспаления и боли, снижения отечности в плече дана в таблице:
Рекомендация. Инфузные масла по такой же схеме можно приготовить из цветков и плодов любого лечебного растения, обладающего противовоспалительным и эффектом против боли, например, из облепихи, калины, ромашки и веточек хвои.
Ароматические масляные экстракты для массажа плечевого сустава и смазывания послеоперационных ран можно приготовить из лепестков чайной розы, лаванды, жасмина, ромашки, мелиссы или мяты и/или иного эфироносного лечебного цветка. Банку с цветками и/или листиками и маслом нужно поставить на солнце и выдерживать до обесцвечивания сырья.
Затем отделить масло от осадка, отжать гущу и заменить ее новой порцией сырья. Повторить замену лепестков и/или листиков 7-10 раз, при необходимости 1-2 раза дополнить емкость маслом.
Для лечения бурсита плечевого сустава применяют комплексную программу. Она включает оперативные, медикаментозные методы лечения, физиотерапию, чередуя с нетрадиционными и народными способами.
Частые вопросы
Какие симптомы характерны для бурсита плечевого сустава?
Основными симптомами бурсита плечевого сустава являются боль, отечность, ограничение движения в плече, а также возможное появление красноты и повышенной температуры в области сустава.
Как проводится лечение бурсита плечевого сустава?
Лечение бурсита плечевого сустава может включать назначение противовоспалительных препаратов, физиотерапию, уколов с глюкокортикостероидами, а также в некоторых случаях хирургическое вмешательство для удаления излишков суставной жидкости.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении симптомов бурсита плечевого сустава, таких как боли, отечность и ограничение движения, обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения.
СОВЕТ №2
Для снятия боли и воспаления можно применять холодные компрессы на пораженный сустав и принимать противовоспалительные препараты по рекомендации врача.
СОВЕТ №3
Физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвуковая терапия и лазерное лечение, могут помочь ускорить восстановление и уменьшить воспаление в плечевом суставе при бурсите.
Загрузка...
