Народная мудрость гласит – физкультура лечит, а спорт калечит. Это действительно так. Молодым людям и родителям мальчиков, старше 9 лет, которые мечтают об олимпийском золоте и намерены заниматься спортом профессионально, следует помнить, что это вид «работы» сопряжён с постоянной опасностью получения разного вида травм. В их список входит и болезнь Кенига коленного сустава.
Основная группа пациентов с этой патологией – это мальчики и юноши от 10 до 20 лет. Тем не менее она, хоть и значительно реже – в 3-4 раза, встречается и у девушек, а также у взрослых спортсменов или людей, страдающих от тромбоза нижних конечностей или облитерирующего эндартериита. Так же в группу риска получить болезнь Кенига, как отдалённое последствие, попадают все люди, которые перенесли сильное повреждение колена.
Фото, рисунки и видео в этой статье помогут составить представление об этой патологии. Как и почему она развивается, каковы её симптомы и способы лечения.
Механизм развития
Болезнь Кенига представляет собой локализованное отмирание хрящевой поверхности сустава и костной ткани под ней, приводящей к отслаиванию и фрагментации костно-хрящевого образования – «суставной мыши». Этот фрагмент перемещается в суставную полость и мешает нормальной работе колена. Может наступить полное обездвиживание или блокирование сустава.
В подавляющем большинстве случаев при заболевании поражаются мыщелки бедренной кости.
У этого заболевания есть другой медицинский термин – суставной остеохондрит. Его впервые предложил немецкий хирург Франц Кениг. Произошло это в 1887 году.
Он первый систематизировал эту патологию и предположил, что она возникает из-за воспалительного процесса в хрящевой и под-хрящевой тканях крупных суставов. Сегодня заболевание Кенига относится к мультифакторным патологиям.
Основные теории её развития:
- локальное нарушение кровоснабжения субхондрального слоя хряща;
- необычно быстрый рост костей во время взросления;
- внутрисуставные переломы или многократные микротравмы сустава;
- эндокринные нарушения, приводящие к нарушению роста костной ткани;
- «плохая» наследственность и индивидуальные особенности строения (васкуляризации) колена.
К сведению. Рассамтриваемая патология может диагностироваться не только в коленном суставе. Крайне редко, но характерные патологические изменения встречаются в других суставах – тазобедренном, голеностопном, лучевом и локтевом. Исключение составляет плечевой сустав.
Стадии развития болезни и симптоматическая картина
Для болезни Кенига свойственно постепенное и медленное прогрессирование патологических и анатомических изменений.
Для каждой стадии характерны свои симптомы и проявления:
На заметку. В некоторых случаях болезнь Кенига прогрессирует настолько медленно, что между началом развития заболевания, сопровождающимся размягчением хряща, и наступлением III стадии, с ярко выраженным болевым синдромом и началом отслоения костно-хрящевого сегмента, без надлежащего лечения, проходило 6-8 лет. В это время у больных развивалась лёгкая хромота и незначительная атрофия 4-главой мышцы бедра.
Лечение
При выборе методики лечения врач учитывает стадию развития заболевания и возраст больного.
Консервативна терапия
Лечебная помощь пациентам в возрасте до 18-20 лет, когда в организме ещё полностью не закрыты точки роста костной ткани, имеет благоприятный прогноз. При надлежащем выполнении всех предписаний и ограничений заболевание излечивается полностью. Фиксировались случаи даже самоизлечения.
Болезнь Кенига коленного сустава, лечение без операции – врачебная инструкция:
- посоветовать какой утягивающий бандаж для колена более подходит для поддержки колена при этой патологии;
- провести беседу о важности его ношения в течение дня на протяжении 3-6 месяцев;
- уточнить, когда можно будет снимать ортез на ночь;
- оговорить общий двигательный режим и максимально возможные движения в коленном суставе, и нагрузки на него;
- отдельно предупредить, в случае если понадобиться какое-то время ходить на костылях, не наступая на больную ногу, про неукоснительное соблюдение этого требования;
- подобрать препараты, помогающие снять боль;
- назначить противовоспалительные и улучшающие кровообращение лекарства;
- после устойчивого исчезновения болевого синдрома и контрольного снимка МРТ – направить к специалисту ЛФК или самому подобрать и обучить правильно выполнять специальные упражнения ЛФК для коленного сустава;
- провести профилактическую беседу с родителями о важности соблюдения всех назначенных способов лечения, а также о недопустимости самолечения народными методами, которые будут или неэффективными, или усугубят течение воспалительного процесса, мешая естественной регенерации костной и хрящевой ткани.
Внимание! Цена за ненадлежащее или не до конца выполненное лечение рассекающего остеохондрита у подростков и молодых людей – это осложнение в виде раннего развития артроза колена.
Хирургическое вмешательство
У пациентов старше 20 лет, консервативное лечение не является эффективным. Выбор разновидности оперативного вмешательства зависит от стадии развития заболевания и возможности медицинского учреждения – наличия специального оборудования.
На сегодняшний момент для устранения анатомических дефектов при болезни Кенига возможны следующие виды операций:
- остеоперфорация (рассверливание) дефектной области (улучшает снабжение кровью);
- фиксирование не до конца отслоившегося фрагмента титановым штифтом;
- восстановление хрящевой поверхности с помощью различных видов хондропластики – мозаичная аппликация, «латание» открытого участка кости надкостничными трансплантатами и коллагеновыми матрицами;
- извлечение «суставной мыши» с помощью артротомии;
- артроскопическая тунелизация, с последующим вдуванием специального жидкого вещества (отечественная инновация);
- одномыщелковое эндопротезирование.
Основной способ лечения и реабилитации болезни Кенига после оперативного вмешательства – это лечебная физкультура.
Больным показаны:
- специальные гимнастические упражнения с постепенным повышением осевой нагрузки;
- дозированная ходьба;
- работа на велотренажёре в разных режимах нагрузки;
- плавание брассом на животе и брассом на спине.
С выполнением операции затягивать не стоит. Болезнь Кенига может осложниться развитием обширного артроза. Лечение этих двух патологий будет более сложным и дорогостоящим, а на реабилитацию и возвращение к нормальной двигательной активности потребуется больше времени.
Частые вопросы
Что такое болезнь Кенига коленного сустава?
Болезнь Кенига, или остеохондроз диссеканса, коленного сустава – это состояние, при котором кусочек кости и хряща отслаивается от суставной поверхности в коленном суставе, что может привести к боли, отеку и ограничению движения.
Каковы причины развития болезни Кенига коленного сустава?
Причины развития болезни Кенига могут включать в себя травму, перегрузку сустава, нарушения кровообращения в костной ткани, генетическую предрасположенность и другие факторы, которые могут привести к нарушению питания хрящевой ткани и костной некрозу.
Каковы методы лечения болезни Кенига коленного сустава?
Лечение болезни Кенига может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, реабилитация, ортезы, и в некоторых случаях – хирургическое вмешательство, такое как артроскопия или трансплантация хряща, для восстановления функции сустава.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Болезнь Кенига коленного сустава, или остеохондроз, часто возникает у подростков в период активного роста. Рекомендуется обратить внимание на правильную организацию физической активности, избегая перегрузок и травматичных упражнений.
СОВЕТ №2
Для укрепления коленного сустава полезно заняться специальными упражнениями, направленными на развитие мышц и связок. Регулярные занятия физкультурой и физическими упражнениями помогут предотвратить проблемы с коленом.
Загрузка...
