Что такое миозит и как его лечить?

Воспаление чаще возникает в мышцах конечностей (икроножной, дельтовидной), спины и живота

Миозит. Что это такое, и к какому врачу обращаться при данном состоянии?

Многие считают, что при миозите – воспалительном процессе в тканях скелетных мышц, сопровождающихся их слабостью и болевым синдромом, – изменения незначительны, краткосрочны, и пройдут сами по себе, как при крепатуре после физических нагрузок. Это убеждение в корне не верно.

Миозит (Myositis) – это общий термин для многочисленной группы заболеваний, отличающихся причинами возникновения, симптомами и течением патологического процесса. 98% таких мышечных воспалений требует консультации у терапевта. После уточнения диагноза, для лечения конкретной формы миозита, врач может перенаправить пациента к другому специалисту – паразитологу, инфекционисту, токсикологу, неврологу или ортопеду (травматологу, ревматологу).

Классификация

Отечественная медицина классифицирует миозиты по типам следующим образом:

По характеру течения – острые, подострые, хронические.
По площади воспаления – локальные и генерализованные.
По анатомической принадлежности – шейный, грудной, плечевой, пояснично-крестцовый, миозит мышц голени или бедра, myositis жевательных мышц и т.д.
По патогенезу – инфекционный негнойный и гнойный, токсический, паразитарный, аутоиммунный (в том числе полимиозит), фибромиозит, нейромиозит, травматический, оссфицирующий, дерматомиозит.

Некоторые миозиты имеют свои «предпочтения». По статистике, дети от 2 до 15 лет подвержены дерматомиозиту, пожилые люди после 50 страдают от фибромиозита, а полимиозит «любят» женщин репродуктивного возраста.

Причины возникновения

Самая распространённая причина – сквозняки

Причины миозита – этиология и патогене, имеют очень широки спектр и делятся на 2 категории.

Физиологические причины

Миозиты могут проявиться после травмы, переохлаждения, чрезмерной нагрузки или длительного пребывания в неудобной позе. К миозиту может привести инфицирование ран открытых травм или занос инфекции во время внутримышечных инъекций.

В эту же категорию попадают воспаления, которые возникают из-за мышечных перенапряжений при стрессовой ситуации, острых или хронических токсических отравлений, увлечения алкоголем или кокаином, во время лечения или при передозировке некоторыми препаратами, например, альфа-интерфероном.

Патологические причины

К патологическим причинам относят следующих группы заболеваний или действий:

системные аутоиммунные патологии – красная волчанка, ревматоидный артрит;
вирусные инфекции – ОРВИ, ангина, грипп, энтеровирусы Коксаки и ECHO, ВИЧ;
паразитарные инфекции – трихинеллез, токсоплазмоз, эхинококкоз, цистицеркоз;
болезни, вызывающие частые и сильные судороги – невропатия, эпилепсия, цирроз;
бактериальные и грибковые инфекции (редко).

К сведению. Среди миозитов есть и патология, относящаяся к врождённым – оссифицирующая фибродисплазия. Для неё характерно не воспаление мышц, а отложение в них солей кальция. Болезнь приводит к уплотнению и атрофии мышц. При окостенении глотательных и дыхательных мышц наступает смерть. Образование кальцинатов проходит на фоне незначительных болей. Дебют патологии внезапен и непредсказуем.

Клиническая картина

Признак аутоиммунного воспаления – постоянно мёрзнущие ноги

Основными симптомами миозита являются мышечная слабость и боль. Заболевания начинаются с мышечной слабости без проявления боли, поэтому многие не обращают на такой признак внимания. Характер болевого синдрома может быть самым разным и зависеть от периода течения патологии и его типа, при этом кожа в месте боли не меняет температуры и окраски.

Читайте также:

Гимнастика при артрозе тазобедренного сустава: лучший комплекс упражнений

К общим симптомам миозитов также относят высыпания на коже, её уплотнение над мышцами, вовлечёнными в патологический процесс. Пациенты жалуются на болезненность при ощупывании и растяжении поражённых мышц, в которых при пальпации обнаруживаются узелки и тяжи. Возможно ограничение движений в суставах, которые «обслуживают» воспалённые мышцы.

В большинстве случаев температура при миозите поднимается до субфебрильных значений – 37,0-37,3 °С. Преследуют частые головные боли, постоянная общая слабость и быстрая утомляемость.

Тем не менее у каждого из миозитов есть и свои отличительные симптомы, которые как правило схожи с проявлениями болезни, ставшей причиной их возникновения:

инфекционные – лихорадочные состояния, ринит, покашливания, расстройство стула, приступы тошноты;
аутоиммунные – снижение веса, конечности (особенно пальцы) начинают мёрзнуть при комфортных температурах воздуха;
ювенильный дерматомиозит – начинается с резкой боли в ногах, настолько сильной, что она не даёт нормально ходить;
фибромиозит – длительный, до 5-6 лет, бессимптомный дебют, после чего проявляются боли в мышцах голени и предплечья, а у 20% возникают проблемы с глотанием;
при миозите мышц грудной клетки – кашель, приступы удушья, невозможность глубокого вдоха.

На заметку! Появление и широкое распространение бытовых кондиционеров привело к тому, что количество жителей мегаполисов, хотя бы 1 раз перенёсших миозитное воспаление мышц шейного отдела, выросло с 50 до 88%.

Диагностика, анализы

Электромиографическое обследование

Диагностика миозитов включает в себя:

Опрос, осмотр и анализ наличных симптомов.
Исследование крови – общий анализ з СОЭ.
Рентгеновский снимок поражённого участка.

Если есть возможность, то пациента направляют обследоваться на электромиографе. При подозрении на аутоиммунный характер миозита сдаются ревмопробы. Для того, чтобы подтвердить диагноз выполняется биопсия.

Лечение

Терапию миозитов проводят комплексно. Помимо приёма лекарств, для ускорения процесса лечения и повышения его скорости и эффективности, необходимо соблюдать диету и тщательно нормировать нагрузку на поражённые мышцы. Инструкция по лечению миозита, которую озвучит врач обязательна к выполнению и, в большинстве случаев, гарантировано приведёт к выздоровлению.

Медикаментозная терапия

Выбор препаратов при миозите обусловлен причиной, которая вызвала его развитие:

Гнойные инфекционные воспаления лечатся антибактериальными препаратами – пенициллин, тетрациклин или цефазолин. Перорально назначают амидопирин или реопирин.
После переохлаждений применяются анальгетики и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Например, нурофен при миозите шейного или поясничного отдела, вызванного сквозняком, способен быстро и эффективно устранить боль.
Флугалин или Кетанов при миозите, когда есть ревматический или аутоиммунный процесс, боль снимут, но увы не вылечат. В таких случаях нужна длительная гормональная терапия. Параллельно назначаются уколы Абмене или Баралгина-Н, а также вольтареновая мазь, Финалгель или Найз-гель.
Вылечить паразитарные инвазии можно достаточно легко и быстро. В первую очередь надо пить препараты, которые очистят организм от «непрошенных гостей».
При нейромиозитах боль бывает такой силы, что одними НПВС не обойтись, поэтому могут применяться новокаиновые блокады, иммунодепрессанты или даже выписываться опийсодержащие препараты.
Мазь от миозита поможет в случае его негнойной инфекционной причины. Лучшими считаются – Долобене и Фастум-гель для хронических воспалений, а Апизартрон хорош в остром периоде патологии. Для лечения негнойно-инфекционных миозитов применяются также инъекции диклофенака или мелоксикама. Из таблеток – Апонил или Траумель-С.
Основным лекарством для лечения полимиозита и дерматомиозита в остром периоде являются уколы преднизолона. При его неэффективности назначается метотрексат или азатиоприн. Поддерживающую терапию продолжают таблетками преднизолона.
Фибромиозит лечат бутадионом или ибупрофеном (таблетки), лидазой (уколы) и гевкаменом или Траумель-гелем (мази).

Диета и физические нагрузки

Для скорейшего выздоровления обязательно надо «есть» кисломолочные напитки

Важным моментом в терапии миозитов является соблюдение питьевого режима. Цена такого лечения невысока – суммарный суточный объём чистой воды должен быть не меньше 1 л + 1 л, представленный отваром шиповника, несладкими морсами и зелёным чаем.

Кисломолочные напитки, соки и первые блюда в питьевом режиме не учитываются. Рацион питания во время лечения миозитов должен быть максимально сбалансированным.

Читайте также:

Физиотерапия при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника: самые эффективные процедуры

При этом диета должна обязательно включать в себя следующие продукты:

рыба – лосось, сельдь или палтус;
мясо – курица;
овощи – свёкла, морковь, картофель, корень сельдерея;
гарниры – все виды бобовых и соя;
фрукты – чёрная смородина, крыжовник;
миндальный орех;
творог, кефир, несладкий йогурт;
зелень – черешковый и салатный сельдерей, петрушка.

Заниматься спортом при миозите нельзя, но поддерживать физическую активность и выполнять несложные комплексы ЛФК необходимо. Видео на нашем сайте нацелено на тех, кто подвержен рецидивам «простудного» шейного миозита. В этом случае комплекс ЛФК идентичен гимнастике, выполняемой при остеохондрозе шейного отдела.

И в заключение добавим, что лучшей профилактикой миозитов является закаливание организма, ЗОЖ, чередование физических нагрузок с отдыхом, выполнение активных двигательных 5-минуток каждый час во время длительной сидячей работы, а также соблюдение гигиены при уколах или обработке открытых ран.