Дисплазия — это медицинский термин, обозначающий патологию развития клеток, тканей или органов человеческого тела. А что такое дисплазия тазобедренного сустава (ДТБС)?
Услышав этот термин в кабинете детского ортопеда, новоиспеченным родителям особо переживать не стоит. В большинстве случаев врожденная неполноценность сочленения вертлужной впадины таза и головки бедренной кости (на заглавном фото) встречается как дисплазия тазобедренного сустава легкой степени, и при адекватном и своевременном лечении не повлечет никаких отрицательных последствий.
Исключения составляют подвывихи и вывихи, но они диагностируются сразу после рождения, встречаются редко, и при надлежащем, пусть и длительном лечении, имеют благоприятный прогноз.
Причины патологии
Причины и лечение дисплазии тазобедренного сустава не взаимосвязаны. Сегодня основная доказанная версия того, почему у плода возникает недоразвитие суставного аппарата в области ТБС, — это воздействие на него релаксина, который начинает вырабатываться в женском организме желтым телом уже в первом триместре беременности.
Основная задача этого гормона состоит в подготовке женского таза к родам. Но, увы, релаксин также отрицательно влияет и на тазовые суставчики будущего ребенка.
Также считается, что причинами недоразвития ТБС, его подвывиха или вывиха могут быть:
- плохое питание и вредные привычки матери до и во время беременности;
- недостаток витамина D в процессе вынашивания плода;
- патологическое течение беременности;
- перенесение инфекционного заболевания во время беременности, особенно с 8 по 13 неделю;
- многоплодная беременность.
Кстати, теория о влиянии релаксина никак не объясняет статистику, которая выявляет зависимость частоты развития этой патологии от экологической обстановки, а также от принадлежности к расе. В настоящее время средний показатель рождаемости младенцев с ДТБС в России колеблется в пределах 2–3 %.
К сведению. Никто также не может объяснить следующие факты. Процент новорожденных с патологией в обоих и только в правом сочленении — по 20 %. А вот дисплазия левого тазобедренного сустава встречается у 60 % младенцев.
Некоторые опытные врачи имеют собственную статистику и утверждают, что дисплазия тазобедренного сустава передается по наследству.
Это не удивительно, так как 80 % младенцев с этой патологией — девочки. В остальные 20 % попадают новорожденные с весом более 5 кг и те, кто в родах шел ножками вперед.
Симптомы
Золотым стандартом ранней диагностики ДТБС является выполнение физикального теста, во время которого проявляется симптом соскальзывания Маркса-Ортолани. Мы умышленно его не описываем, дабы не искушать родителей на проведение «экспериментов», тем более что отрицательный результат тестирования может встречаться даже у абсолютно здоровых грудничков.
Симптомы ДТБС (цифры указывают на фрагменты фото вверху):
- характерный щелчок, который раздается во время разведения бедер;
- неравномерное разведение бедер (2);
- ограничение в разведении бедер в обе стороны в случаях, когда поражены оба сочленения;
- разная длина конечностей (3);
- наружная ротация одной стопы (1);
- асимметричность паховых (4), ягодичных (5) и подколенных (6) складочек;
- возможны «лишние» складочки по сравнению с другой ножкой (3), (6).
Тем не менее лечение дисплазии тазобедренного сустава, вернее выбор ее тактики врач делает только после анализа рентгеновских снимков и УЗИ. Рентген можно делать только если ребенку исполнилось 3 месяца.
До 3–5 месяцев делают ультразвуковое исследование, так как ТБС в это время состоит не из костных, а из хрящевых структур. Заключение врача-диагноста: Дисплазия тазобедренного сустава тип 2в (на фото вверху соответствует фрагменту с обозначением 2б) — говорит о незрелости сочленения, близкой к подвывиху.
У недоношенных младенцев и грудничков до 3 месяцев тип 2в еще считается нормой, а в случаях, когда такая картина сохраняется на 4 месяце жизни, необходимо начинать соответствующее лечение.
Лечение
Устранение дисплазии тазобедренного сустава дело не быстрое, разве что патология требует хирургического вмешательства. Но и после него потребуется совсем некороткая реабилитация.
Для формирования правильной геометрии костной структуры ТБС сегодня используют широкое пеленание, специальные штанишки или подушки, а также отводящие изделия (на фото вверху). В тяжелых случаях накладывают кокситную повязку.
Выбор разновидности и длительность ношения фиксирующего изделия зависит от возраста, присвоенного типа и степени выраженности патологии, наличия сопутствующих заболеваний. Например, стремена или шина для лечения дисплазии тазобедренного сустава применяются только с 4-х месяцев и после вправления подвывиха или вывиха.
В комплекс вспомогательных методик лечения ДТБС входят:
- лечебный массаж;
- специальная гимнастика ЛФК;
- физиотерапевтические процедуры.
Массаж и пассивные упражнения лучше доверить квалифицированному специалисту.
И под конец необходимо упомянуть про последствия дисплазии тазобедренного сустава. Игнорировать эту патологию нельзя.
Дело в том, что и без лечения признаки ее могут исчезнуть, а пагубные последствия проявятся чуть позже. В их число входят: привычный подвывих или вывих, диспластический или ранний деформирующий коксартроз.
Финальное видео в этой статье — это инструкция по технике широкого пеленания новорожденных и грудных младенцев, которая реально помогает суставам и сочленениям тазовых и бедренных костей развиваться нормально.
Частые вопросы
Каковы причины возникновения дисплазии тазобедренного сустава?
Дисплазия тазобедренного сустава может быть вызвана генетическими факторами, неправильным положением плода в утробе матери, недостатком аминокислот, а также неправильным развитием сустава в период беременности.
Какие признаки свидетельствуют о дисплазии тазобедренного сустава?
Основными признаками дисплазии тазобедренного сустава у детей являются хромота, неправильное положение ног, хруст в суставах, асимметрия складок на бедрах, а также ограничение подвижности в суставе.
Какие методы лечения используются для дисплазии тазобедренного сустава?
Лечение дисплазии тазобедренного сустава может включать консервативные методы, такие как ношение ортопедических аппаратов, массаж, физиотерапию, а также хирургическое вмешательство в виде редукционной остеотомии или эндопротезирования сустава.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Признаки дисплазии тазобедренного сустава у детей могут включать неправильное положение ног, хруст в суставах, ограниченную подвижность и неравномерное развитие бедер. Родителям важно обратить внимание на эти признаки и обратиться к врачу для диагностики.
СОВЕТ №2
Лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей может включать ношение специальных ортопедических аппаратов, массаж, физиотерапию и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Важно получить консультацию у опытного врача-ортопеда, чтобы выбрать оптимальный метод лечения.
СОВЕТ №3
У взрослых дисплазия тазобедренного сустава может привести к болям в области таза и поясницы, ограниченной подвижности и даже к артрозу. Регулярные упражнения для укрепления мышц таза и бедер, а также правильная осанка могут помочь снизить дискомфорт и улучшить качество жизни.
Загрузка...
