Операция на поджелудочной железе: панацея или неизбежность?

Поджелудочной железе принадлежит важная роль в обеспечении нормальной жизнедеятельности человека. Среди выполняемых ею функций – выделение пищеварительных ферментов и синтез гормонов, в том числе глюкагона и инсулина, недостаток которых приводит к развитию сахарного диабета. В связи с этим сегодня многих людей волнуют вопросы о том, безопасно ли удалять поджелудочную железу, и можно ли полноценно жить после проведения такой операции?

Показания для удаления

Операция, во время которой удаляется поджелудочная железа или ее часть, называется панкреатэктомией.

Как правило, без хирургического вмешательства можно проводить лишь лечение воспаления этого органа. Прямым же показанием для проведения операции на нем с целью улучшения состояния больного или его полного излечения является наличие таких заболеваний, как:

• ложная киста;
• хроническое воспаление;
• доброкачественная или злокачественная опухоль.

В некоторых случаях приходится удалять не только поджелудочную железу, но и близлежащие органы, в том числе:

• желчный пузырь;
• селезенку;
• часть желудка или тонкой кишки;
• лимфатические узлы.

Возможные осложнения

При проведении операции возможен целый ряд различных осложнений, в число которых входят:

• избыточное кровотечение;
• неблагоприятная реакция на анестезию, а именно: одышка, головокружение, изменение артериального давления;
• развитие инфекции;
• повреждение других находящихся в брюшной полости органов;
• несостоятельность швов.

Риск осложнений значительно увеличивается при наличии таких факторов, как:

• преклонный возраст пациента;
• сопутствующие болезни легких и сердца;
• ожирение;
• недостаточное питание;
• употребление алкоголя и курение.

Подготовка к панкреатэктомии

Перед операцией необходимым является проведение следующих мероприятий и исследований:

• медицинский осмотр специалистом;
• анализ, определяющий количество в крови ферментов поджелудочной железы;
• анализ на онкомаркеры при подозрении на рак;
• ультразвуковое исследование поджелудочной железы;
• эндоскопическая ретроградная и магнитно-резонансная холангиопанкреатография;
• компьютерная томография.

Пункция и биопсия для подтверждения онкологического диагноза не рекомендуются, а порой и невозможны в силу анатомического расположения органа и высокой вероятности, как возникновения кровотечения, так и образования свища. При подтверждении диагноза «злокачественное новообразование поджелудочной железы» онколог может назначить проведение химио- или лучевой терапии для уменьшения опухоли до операции.

За 7-10 дней до хирургического вмешательства нужно прекратить прием нестероидных противовоспалительных и антитромбоцитарных препаратов, а также средств для разжижения крови.

Проведение операции

Учитывая, что поджелудочная железа окружена такими важными для организма образованиями, как чревная и верхняя брыжеечная артерии, брюшная аорта, ворота селезенки, нижняя полая вена и общий желчный проток, а ее вес составляет всего 65-80 грамм, становится очевидным, что выполнение панкреатэктомии характеризуется высоким уровнем сложности и требует от хирурга особых навыков и мастерства.

При проведении операции применяется общая анестезия, инъекция которой вводится в руку внутривенно и блокирует боль, поддерживая пациента в состоянии сна. Хирург, сделав разрез в брюшной полости, удаляет пораженную железу, а также, при необходимости, и другие близлежащие органы. По окончании процедуры врач закрывает разрез скобами или швами.

Во время проведения операции в брюшную полость может быть помещен дренаж, через который будет происходить вывод накапливающейся жидкости наружу. При необходимости для энтерального питания из кишечника можно вывести дополнительную трубку.

В случае, когда необходимо удалить лишь часть поджелудочной железы, хирург выполняет операцию с применением лапароскопии. Этот метод предполагает использование лапароскопа – прибора с камерой и источником света – и миниатюрных хирургических инструментов, с помощью которых врач проводит частичную панкреатэктомию через небольшие отверстия.

По окончании операции, которая в зависимости от размера удаляемой части поджелудочной железы длится 5-8 часов, дыхательную трубку можно убрать, а пациента – направить в послеоперационную палату.

Уход за больным после операции

Продолжительность нахождения пациента в стационаре после удаления поджелудочной железы зависит как от сложности операции, так и от возникающих осложнений, в среднем это составляет от 5 дней до 3 недель. Болевые ощущения в период восстановления можно уменьшить при помощи обезболивающих препаратов.

После выхода из больницы больной должен выполнять определенные требования для обеспечения нормального восстановления. При этом ему необходимо:

• следовать всем инструкциям лечащего врача;
• принимать ферментные добавки для переваривания пищи;
• делать инъекции инсулина для регулирования уровня сахара в крови;
• не поднимать тяжести в течение 2-х месяцев;
• соблюдать специальную диету.

Больному в этот период рекомендуется питание, в основе которого лежит потребление преимущественно белковой пищи при максимальном сокращении жиров, углеводов и сахара. Пациент, которому удалили поджелудочную железу, должен есть ограниченными порциями не менее 5-6 раз в сутки и потреблять около 2-х литров жидкости. Для эффективного восстановления организма после тяжелой операции необходимым является прием комплекса витаминов и минералов.

Сейчас сложно поверить в то, что первое удаление поджелудочной железы было проведено в начале ХХ века. Длительное время практически все операции завершались летальным исходом, и современная медицина уже прекратила дискуссии на тему: удалять ли поджелудочную железу или нет. Сегодня люди, у которых был изъят этот орган, могут жить с применением заместительной терапии, включающей инсулин, ферментные и липотропные препараты.

Интересный сюжет про операции на поджелудочной железе

Частые вопросы

Какие заболевания поджелудочной железы могут потребовать оперативного вмешательства?

Операция на поджелудочной железе может потребоваться при таких заболеваниях, как рак поджелудочной железы, хронический панкреатит, псевдокисты и др.

Каковы основные методы оперативного лечения заболеваний поджелудочной железы?

Основные методы оперативного лечения заболеваний поджелудочной железы включают в себя панкреатэктомию (удаление части или всей поджелудочной железы), дренирование псевдокист, резекцию поджелудочной железы и другие.

Каковы возможные последствия операции на поджелудочной железе?

Последствия операции на поджелудочной железе могут включать в себя риск инфекции, кровотечения, проблемы с пищеварением, диабет и другие осложнения, поэтому решение о проведении операции должно быть взвешенным и основано на индивидуальных особенностях пациента.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения о проведении операции на поджелудочной железе, обязательно проконсультируйтесь с несколькими квалифицированными специалистами, чтобы получить разные мнения и оценить все возможные риски и пользу от процедуры.

СОВЕТ №2

Исследуйте альтернативные методы лечения, такие как изменение образа жизни, диета, физическая активность и применение натуральных методов поддержания здоровья под руководством профессионала.

СОВЕТ №3

После операции на поджелудочной железе, следуйте рекомендациям врача относительно реабилитации, приема лекарств и изменения образа жизни, чтобы уменьшить риск осложнений и повысить шансы на восстановление.