Почему возникает, как развивается атопический хейлит и как от него избавиться?

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Атопическим хейлитом называют воспалительное заболевание губ, носящее хронический характер. Патология имеет аллергическую природу и проявляется отченостью, сильным зудом, болью, шелушением и другими неприятными симптомами в области губ, особенно красной каймы, реже – кожи периоральной области (вокруг рта). Заболевание требует своевременного и адекватного лечения.

Виды хейлитов

Понятие «хейлиты» объединяет не только отдельные доброкачественные заболевания губ различной этиологии, но и поражения губ, являющиеся симптомом иных заболеваний слизистой полости рта, системных нарушений и т.д.

Выделяют собственно хейлиты и атопические хейлиты:

1. Первая группа включает самостоятельные хейлиты различного происхождения: актинический контактный, гранулярный, эксфолиативный.
2. Вторая группа представляет хейлиты, которые являются симптомом общих соматических заболеваний, болезней кожи, слизистой рта. Сюда включены атопический и экзематозный, а также макрохейлит при синдроме Мелкерсона-Розенталя, поражения губ на фоне гиповитаминозов, хроническая трещина губ и др. Кодируются заболевания в разных рубриках МКБ-10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра).

Таким образом, рассматриваемый атопический хейлит является симптоматическим, и будучи проявлением атопического дерматита (код L20 по МКБ-10), может быть единственным симптомом этого заболевания.

Факторы и группы риска

Само по себе понятие атопии подразумевает наследственную обусловленность предрасположенности к аллергическим проявлениям, то есть реакциям организма на его же высокую сенсибилизацию (чувствительность) к определенным аллергенам.

Однако заболевание является мультифакторным, и его развитие связано с действием триггерных (запускающих) факторов на фоне генетической предрасположенности. Причем наследуют не конкретное заболевание, а лишь склонность к такого рода реакциям.

Так, триггерами могут стать следующие провоцирующие факторы:

• общее снижение иммунитета;
• незрелость иммунной системы у детей;
• гормональные перестройки: у подростков – при половом созревании, у женщин – при беременности или климаксе;
• длительные повышенные физические, умственные и эмоциональные нагрузки, психологический стресс;
• расстройства вегетативной и центральной нервной системы;
• несбалансированный рацион питания;
• неблагоприятная экологическая ситуация.

Кроме того, атопический хейлит может быть ассоциирован с различными хроническими заболеваниями и синдромами, в первую очередь с функциональными нарушениями вегетативной нервной системы, а также с патологиями желудочно-кишечного тракта, ЛОР-органов, респираторными и эндокринными заболеваниями.

Причины заболевания

Возбудителями реакции – аллергенами – могут быть любые вещества, с которыми сталкивается человек: продукты питания, бытовая химия, шерсть и частички кожи животных, пыльца растений, лекарственные препараты, декоративная и ухаживающая косметика, яд насекомых, пыль и т.д.

Среди продуктов наиболее высокой аллергизирующей активностью обладают цитрусовые, шоколад, орехи, рыба, мясо птицы, яйца, красные ягоды, майонез.

Симптомы атопического хейлита

Патология характеризуется следующими проявлениями.

Начало заболевания:

• небольшой отек в области губ, гиперемия (покраснение) губ и периоральной области (вокруг рта), в уголках рта эти признаки более выражены, слизистая ротовой полости в патологический процесс не вовлечена;
• эритема губы: кайма губ розовая, воспаленная, отечная;
• сухость губ, жжение и сильный зуд губ.

Завершение воспалительного процесса:

• на участке поражения происходит лихенификация (то есть кожа становится уплотненной, шероховатой, складчатой);
• инфильтрационные процессы – скопление в тканях тех веществ (инфильтрата), которые в норме там присутствовать не должны;
• шелушение в области красной каймы губ, появление чешуек, бугров, корок, бороздок, трещин.
• после стихания воспалительных явлений продолжительное время сохраняется инфильтрированность тканей и складок в углах рта.

Помимо поражения красной каймы губ, атопический хейлит зачастую сочетается с иными проявлениями атопического дерматита: появлением сыпи на теле, особенно в области шеи, локтевых сгибов и т.д.

Как и большинство хейлитов, атопический протекает длительно с периодическими обострениями. Чаще его выявляют у детей 6-16 лет, зачастую происходит самоизлечение к 17-18 годам, то есть к завершению пубертата, что, впрочем, не исключает рецидивов. В небольшой доле случаев заболевание «переходит» во взрослый возраст, нередко протекая достаточно тяжело.

Диагностика

Заболевание нельзя пускать на самотек: необходимы консультации стоматолога и аллерголога, а по показаниям – и других узкопрофильных специалистов, включая оториноларинголога и дерматолога.

Диагноз устанавливается с учетом клинико-анамнестических данных, а в некоторых случаях и по результатам исследований.

Атопическую форму болезни дифференцируют от иных разновидностей хейлита, которые имуют схожую симптоматику, – эксфолиативного, актинического, а также красной волчанки и кандидозных и стрептококковых заед.

Для атопического характерно отсутствие выраженной сезонности, зависимости от инсоляции (солнечного облучения), а также – поражение не только нижней губы, как, например, при экссудативной форме актинического хейлита. При эксфолиативном не наблюдают инфильтрированности, эритемы губ и поражения уголков. В случае с заедами не наблюдается лихенификации тканей.

Среди диагностических методов выделяется гистологическое исследование: берется образец пораженной ткани (биоптат), и под микроскопом изучаются его клетки.

Также проводится общий и специфический анализ крови на IgE – маркер аллергического процесса. Если уровень иммуноглобулина Е в крови выше пороговых значений нормы, выполняются аллергопробы для выявления возбудителя реакции. Об этом скажут появление покраснения и отечности на определенных участках кожного покрова.

Лечение

Терапия предполагает комплексный подход и заключается в устранении аллергена и при возможности – провоцирующих факторов. На фоне общего этиопатогенетического (направленного на устранение причины) лечения основного заболевания также следует обязательно осуществлять местную терапию, а также не пренебрегать общеукрепляющими мерами.

Антигистаминные препараты

Основу составляет прием антигистаминных препаратов, например, Мебгидролина, Хлоропирамина (длительно курса индивидуальна). В период обострения короткими курсами назначают местное применение глюкокортикостероидных мазей –  Гидрокортизона и Окситетрациклина, например.

В некоторых случаях используются транквилизаторы (Гидроксизин), внутривенно – натрия тиосульфат, подкожно – Гистаглобин.

Препараты местного назначения:

1. Кератолитические средства, масляные растворы альфа-токоферола ацетата (витамин Е) и ретинола ацетата (витамин А) используются для аппликаций.
2. Применяется дентальная адгезивная паста, обладающая ранозаживляющим, протективным действием. Средство ускоряет заживление, обезболивает и защищает раневую поверхность. Пасту не втирают, а наносят тонким слоем на пораженный участок и смачивают водой. Желательно проводить процедуру после каждого приема пищи, а также перед сном до полного выздоровления.

При развитии вторичного воспаления эффективны глюкокортикоиды в комбинации с антибиотиками.

Также не следует недооценивать значимость витаминотерапии, имеет смысл подобрать витаминный препарат (Компливит, Витрум или более «узкоспециализированные» комплексы как Ци-Клим).

Если консервативное лечение не показывает достаточную эффективность, говорят о целесообразности подключения букки-терапии – сверхмягкого рентгеновского излучения, широко применяемого в дерматокосметологии.

Пациенту, помимо основного курса медикаментозного лечения, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Соблюдать гипоаллергенную диету. Из рациона исключают высокоаллергенные продукты, а также пищевые компоненты и препараты, имеющие перекрестную реактивность с причинным аллергеном.
2. Снизить долю простых углеводов в меню.
3. Отказаться от табака и алкоголя, хотя бы во время лечения.

В рацион желательно подключать нежирные сорта мяса, приготовленные на пару, запеченные или тушеные. Диета предполагает употребление супов на вторичном бульоне, овощей, каш, а также уменьшение количества соли.

Прогноз и профилактика

При своевременной и адекватной терапии в целом прогноз благоприятный. Как уже отмечалось, по окончанию пубертата симптомы заболевания могут исчезать самопроизвольно, что, впрочем, не исключает вероятность обострения заболевания в дальнейшем.

Специфической профилактики атопического хейлита не существует, однако при склонности к аллергическим реакциям стоит ограничить прием пищи, лекарственных препаратов, которые могут вызвать сенсибилизацию. При контактной и оральной аллергии стоит избегать нахождения вблизи аллергенов.

Также стоит уделать внимание общему состоянию организма, укреплению иммунитета, своевременно лечить появившиеся заболевания и, конечно, полноценно сбалансированно питаться.

Частые вопросы

Почему возникает атопический хейлит?

Атопический хейлит может возникать из-за различных факторов, включая генетическую предрасположенность, аллергии, сухость кожи, недостаток витаминов и минералов, а также воздействие разд

Полезные советы

СОВЕТ №1

Избегайте контакта с аллергенами, такими как пыль, пыльца, плесень, животные и определенные продукты питания, чтобы уменьшить риск возникновения атопического хейлита.

СОВЕТ №2

Используйте увлажняющие кремы или мази, содержащие мочевину или глицерин, чтобы увлажнять и защищать кожу губ от сухости и раздражения.

СОВЕТ №3

Посетите врача-дерматолога для получения профессиональной консультации и назначения лечения, включая противовоспалительные кремы или мази, антигистаминные препараты или курс физиотерапии.