Поллиноз у детей: причины возникновения, лечение и профилактика заболевания

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Поллиноз («сенная лихорадка») – аллергическая реакция немедленного типа, возникающая в ответ на раздражающий фактор (в данном случае пыльца цветущих растений) в сенсибилизированном организме.

Чаще всего данная патология проявляется у детей возрастной категории от 3 до 10 лет, так как именно детский организм наиболее восприимчив к разного рода аллергенам.

Таким детям не рекомендуется в определенный сезон (с апреля по сентябрь) длительно находиться в местах с высокой концентрацией аллергена (сады, огороды, цветущие луга, леса).

Причины возникновения патологии

Поллиноз может возникнуть по самым разным причинам. Среди них специалисты выделяют:

1. Генетическая предрасположенность (высокая вероятность атопии – родители имели ту же патологию).
2. Перекрестные реакции (сенсибилизация сразу к нескольким аллергенам).
3. Наличие очагов хронической инфекции верхних дыхательных путей (отиты,синуситы,риниты,фарингиты и т.д.), что создает предпосылки для развития патологического процесса.
4. Физиологически незрелые механизмы иммунной защиты у детей (в особенности у тех, кто находился на искусственном вскармливании).
5. Неблагоприятная экологическая обстановка в крупных городах, загазованность, наличие в воздухе большого количества пыли, токсических веществ и т.д.
6. Высокая концентрация летучей пыльцы растений в воздухе в летний сезон, в особенности в вечернее время, в маловетреную погоду.

Условия проникновения инфекции:

1. Мелкодисперстность частиц (менее 40 мкм), что обеспечивает хорошие условия для проникновения в слизистую бронхов.
2. Летучесть пыльцы, ее быстрое распространение и воздействие на слизистые.
3. Способность ветроопыляемых растений продуцировать пыльцу в большом количестве, что создает условия для высокой концентрации ее в воздухе.
4. Распространенность, высокая встречаемость растений в данной местности (полынь, одуванчик, подсолнечник, лебеда и т.д.).

Особенности проявления поллиноза у детей

Поллиноз у детей очень напоминает по клинической симптоматике инфекционное заболевание верхних дыхательных путей вирусной или бактериальной этиологии. Это связано прежде всего с тем, что в основе патогенеза и того и другого процесса лежат схожие процессы (патохимическая и патофизиологическая стадия).

Иммунологическая стадия характерна исключительно для аллергических процессов и характеризуется наличием сенсибилизацией организма ребенка к конкретному аллергену.

К тому же инфекционные заболевания, как и аллергические, могут иметь очень короткий продромальный период и схожие осложнения со стороны верхних дыхательных путей, что временами очень затрудняет диагностический поиск.

Клинические проявления

Чаще всего протекает в виде ринитов и конъюктивитов, может сопровождаться симптомами со стороны сердечно-сосудистой системы. В наиболее тяжелых клинических случаях можно наблюдать развитие отека Квинке.

К наиболее типичным симптомам поллинозов у детей относятся:

• отек и зуд в области слизистой носа, ринорея (обильные водянистые выделения), покраснение слизистой;
• слезотечение, зуд и покраснение слизистой конъюктив, иногда светобоязнь и отечность век;
• чихание, спастический сухой кашель или кашель с явлением трудноотделяемой жидкой прозрачной мокроты, учащенное дыхание, может возникнуть приступ удушья (аналог бронхиальной астмы);
• явления фарингита или трахеита (чувство дискомфорта и першение в горле, покраснение слизистых);
• со стороны сердечно-сосудистой системы — понижение артериального давления, тахикардия, головокружение, спутанность сознания;
• общие симптомы — слабость, головная боль, потливость, повышение температуры тела.

Маленькие дети в период обострения данного заболевания отличаются беспокойным поведением, плохим аппетитом, нарушением сна.

Диагностика заболевания

Для того, чтобы диагностировать болезнь, врачи используют разные методы. Среди них:

• жалобы больного;
• сбор анамнеза заболевания (прослеживается четкая связь появления симптоматики с периодом цветения);
• объективное обследование (осмотр больного, перкуссия, пальпация и аускультация легких в случае их вовлечения в патологический процесс)
• лабораторная диагностика;
• аллергологические пробы (наиболее точный и специфичный метод исследования);
• инструментальные методы.

К лабораторной диагностике относятся:

• общий анализ крови (повышенное количество эозинофилов в общем анализе крови);
• соскоб со слизистых носа, задней стенки глотки;
• иммунограмма (определение повышенного количества специфического IgE в венозной крови, что особенно характерно для аллергической реакции немедленного типа).

Аллерголоческий пробы разделяют на кожные скарификационные и провокационные.

Смысл кожных скарификационных проб заключается в определении специфичного для данного организма аллергена из стандартного набора предложенных. Исследование, как правило, проводится в период ремиссии заболевания. Перед проведением исследования рекомендовано воздержаться от потребления гистаминолибераторов (шоколада, цитрусовых, кофе) и отменить прием антигистаминных препаратов.

В ходе исследования, на внутреннюю сторону предплечья ребенка (исследование проводят детям с 3 лет) наносят небольшие царапины скарификатором, предварительно обработав ее антисептиком, затем поэтапно капают на каждую царапину слабоконцентрированный аллерген из стандартного набора (для удобства все аллергены имеют свой порядковый номер) и через 20 мин оценивают местную реакцию. Она может быть отрицательной, сомнительной (небольшое покраснение), положительной (появление волдыря небольших размеров – до 5мм), выраженной (волдырь более 5 мм).

В соответствии с полученными результатами вырабатывается дальнейшая тактика лечения.

Провокационные пробы проводятся исключительно в условиях стационара под круглосуточным наблюдением медицинского персонала во избежание осложнений. Исследование проводится только в период ремиссии заболевания, то есть в осенне-зимний период.

Диагностический материал вводят в определенной концентрации в область конъюктивального мешка, интраназально, в виде ингаляций, сублингвально. Через несколько минут оценивают результат по проявлению местной аллергической реакции.

Инструментальные методы используются в случае диагностических затруднений, смазанной клинической картине, либо в случае присоединения хронического воспалительного процесса.

К методам инструментальной диагностики относится рентгенография придаточных пазух носа, спирография (оценка дыхательной функции легких), рентгенография органов грудной клетки.

Принципы лечения

Лечение поллиноза может проходить как в острый период, так и в период ремиссии.

Лечение в острый период включает в себя:

• исключение контакта ребенка с аллергенами;
• диетотерапия;
• медикаментозная терапия.

Исключение контакта ребенка с аллергеном сводится к постоянному или временному (весенне-летний период) переезду в другую местность, исключение его пребывания в местах с высокой концентрацией пыльцы растений (огороды, цветущие луга, сады и т.д.). А также утром и днем на улице в сухую и ветреную погоду необходимо обеспечивать ежедневную влажную уборку помещений, проветривать комнаты исключительно в вечернее время.

Диетотерапия рекомендована детям в период обострения заболевания, так как нельзя исключить перекрестную реакцию с пищевыми аллергенами. Каждое из цветущих растений имеет перекрестную аллергическую реакцию с конкретными продуктами питания. Таким образом, по результатам диагностических проб врач-аллерголог легко сможет определить набор продуктов, потребление которых ребенку крайне не рекомендуется в период цветения.

Медикаментозная терапия подразумевает под собой применение антигистаминных препаратов и симптоматическое лечение.

Для лечения поллиноза у детей (как правило, начиная с 3-летнего возраста) рекомендуется применять антигистаминные препараты 3 и 4 поколения – являются блокаторами специфических Н1 гистаминовых рецепторов (не имеют побочные явления в виде сонливости, токсического действия на печень и сердце, привыкания). Данные препараты оказывают выраженный и продолжительный эффект с первых дней приёма. Лекарства выпускаются для удобства применения в виде различных форм (в виде капель, сиропов и т.д.)

К антигистаминным препаратам 3 и 4 поколения относятся — Телфаст (30 мг. 1 р/д внутрь), Левоцетиризин (по 2,5-5 мг 1 р/д внутрь), Лордестин (по 2,5-5 мг 1р/д внутрь).

Также для лечения поллинозов у детей применяются кромоны – стабилизаторы тучных клеток (при явлениях ринита, конъюктивита, трахеита). Оказывают выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие. Выпускаются данные препараты в виде капель, спреев и аэрозолей. Как правильно назначаются за 3-4 недели до периода цветения на весь весенне-летний сезон. К ним относятся препараты Интал, Кромогексал, Тайлед.

Топические и системные глюкокортикостероиды назначаются при неэффективности вышеуказанных препаратов и в наиболее сложных клинических ситуациях.

В качестве средств симптоматической терапии используются сосудосуживающие препараты для снятия отека слизистых. Не рекомендуется прием препаратов более 3 дней во избежание повреждения слизистых. К ним относятся Нафтизин (по 2 капли 0,05 % р-ра 2 р/д в каждый носовой ход), Назол (по одному впрыскиванию в каждый носовой ход 2 р/д).

В период ремиссии методом лечения поллинозов у детей выбора является специфическая иммунотерапия (АСИТ). Терапия должна проводиться в осенне-зимний период.

Принцип лечения заключается во введении специфического аллергена в организм ребенка в строго определенной концентрации по определенной схеме (при каждой инъекции концентрация вещества нарастает). Таким образом, сенсибилизированный организм ребенка «привыкает» к данному виду аллергена и впоследствии не отвечает на него аллергической реакцией.

Эффект от лечения наблюдается как правильно в течение нескольких лет.

Профилактика заболевания

Профилактика поллиноза может быть первичной или вторичной. Первичная профилактика заключается в предупреждении развития заболевания у ребёнка.

К мерам первичной профилактики относятся:

• рациональное сбалансированное питание;
• закаливание организма и его оздоровление с раннего детства;
• исключение контакта с веществами аллергенной природы (с бытовыми и пищевыми аллергенами, токсическими веществами);
• санация очагов хронической инфекции у детей, своевременно лечение заболеваний воспалительной природы ( вирусной и бактериальной этиологии).

Меры вторичной профилактики заключаются так же в предупреждении развития аллергической реакции, но только у детей, организм которых уже сенсибилизирован к определенному аллергену (длительное течение поллиноза).

К мерам вторичной профилактики относятся:

• влажная уборка и проветривание помещений, в особенности в период цветения;
• ограничение пребывания в местах с повышенной концентрацией аллергена (луга, огороды, поля, сады);
• профилактическая подготовка организма к весенне-летнему сезону путем заблаговременного приема антигистаминных препаратов.

Советы врачей

Нельзя запускать болезнь, поскольку «безобидные» признаки аллергического насморка и конъюктивита могут очень быстро перерасти в бронхиальную астму, лечением которой предстоит заниматься в течение всей жизни.

Врачи не рекомендуют заниматься самолечением, так как это может привести к дополнительным трудностям в диагностике и вызвать некоторые осложнения состояния ребенка. Очень важно, чтобы схема лечения была разработана врачом-аллерголом строго индивидуально для каждого пациента, и соблюдались все рекомендации по профилактике заболевания. Только в данном случае можно достигнуть стойкой ремиссии и избежать осложнений.

Таким образом, можно сказать, что такое аллергическое заболевание как поллиноз достаточно непростое с клинической и диагностической точки зрения, однако при правильно и своевременно выработанной тактике лечения, соблюдении мер профилактики заболевания, правильном здоровом питании и физическом воспитании ребенка зачастую удается достичь хороших результатов.

Частые вопросы

Каковы причины возникновения поллиноза у детей?

Поллиноз у детей обычно возникает из-за аллергической реакции на пыльцу растений, таких как деревья, травы и цветы. Генетическая предрасположенность также может играть роль в развитии этого заболевания.

Какое лечение доступно для детей с поллинозом?

Лечение поллиноза у детей может включать применение антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов, дезенсибилизацию, а также использование носовых капель или спреев. В некоторых случаях врач может назначить иммунотерапию.

Как можно предотвратить возникновение поллиноза у детей?

Для предотвращения поллиноза у детей рекомендуется избегать контакта с пыльцой, особенно в периоды повышенной концентрации пыльцы в воздухе. Также полезно проветривать помещения вечером, когда концентрация пыльцы в воздухе снижается, и следить за чистотой в доме.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Проведите консультацию с педиатром или аллергологом для установления диагноза поллиноза у вашего ребенка. Точное определение причин возникновения аллергии поможет выбрать эффективное лечение.

СОВЕТ №2

Избегайте контакта с аллергенами, такими как пыльца растений, в периоды повышенной концентрации. Для этого следите за прогнозами пыльцевых календарей и ограничивайте прогулки на улице во время цветения растений.

СОВЕТ №3

Используйте средства лечения и профилактики, рекомендованные врачом, такие как антигистаминные препараты, назальные капли или спреи. Это поможет снизить симптомы поллиноза и улучшить качество жизни ребенка.