Замена тазобедренного сустава: к чему нужно быть готовым

Врачи меняют пораженное сочленение на искусственное

Эндопротезирование тазобедренного сустава (ТБС) является операцией по замене патологически измененного сочленения на искусственное. Как именно происходит данная операция вы можете увидеть на ниже представленном видео, замена сустава дает многим пациентам возможность вернуться к активной жизни.

Эндопротезирование берет историческое начало в 1960-х годах, одним из родоначальников является — J.Charnley.

Так схематически выглядит расположение протеза относительно костных структур

В настоящее время эндопротезирование тазобедренного сустава является весьма распространенной в нашей стране операцией, выполняется, как правило, по квоте. В связи с высокой частотой выполнения данной операции в России, представление о том, что замену ТБС лучше делать в других странах, например, в Израиле, является устаревшим.

Как получить квоту на замену ТБС, вы можете узнать у своего лечащего врача, в большинстве случаев для этого вам достаточно иметь паспорт РФ, СНИЛС, страховой полис.

Эндопротезы

Какие бывают виды эндопротезов?

У пациентов моложе 70 лет и имеющих высокий уровень повседневной активности предпочтение отдается тотальному эндопротезированию. Биполярный эндопротез ставится лицам старше 70 лет, ведущим менее активный образ жизни; операция по его установке является менее травматичной чем тотальное эндопротезирование и занимает меньше времени.

Из каких частей состоит эндопротез?

1. Чашка. Бывают полусферическими, низкопрофильными, могут быть с козырьком для препятствия вывиха эндопротеза.
2. Вкладыш. Бывает полиэтиленовый, керамический и металлический.
3. Головка. Головка эндопротеза бывает металлической и керамической.
4. Ножка. По форме бывает анатомической и прямой.

Составляющие эндопротеза. Слева направо: чашка, влкадыш, головка, ножка

Возможные методы фиксации

Слева – бесцементный способ фиксации протеза, справа – с использованием цемента

Показания и противопоказания к операции

Эндопротезирование может проводиться не во всех случаях

Противопоказания для эндопротезирования такие:

• инфекционный процесс в области тазобедренного сустава;
• несанированные очаги хронической инфекции;
• парез нижней конечности на стороне планируемой операции;
• активный туберкулез;
• невозможность проведения операции в связи с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Рекомендации перед операцией

До оперативного вмешательства необходимо выполнить обследование

Необходимо следовать таким рекомендациям:

1. Если имеется избыточная масса тела, рекомендуется сбросить вес.
2. Отказаться от курения.
3. За несколько месяцев до операции рекомендуется выполнение упражнений ЛФК.
4. Оборудовать жилье для комфортного реабилитационного периода.
5. Сделать флюорографию органов грудной клетки.
6. Сдать анализы крови на гепатит В, С, ВИЧ-инфекцию, сифилис.
7. Непосредственно перед операцией: сдать анализ крови (общий, биохимический, коагулограмму); общий анализ мочи; снять электрокардиограмму, проконсультироваться у терапевта об отсутствии показаний для оперативного лечения. Годность заключения длится 10-15 дней.
8. При наличии у вас каких-то хронических заболеваний, лечащий врач может назначить дополнительное обследование, например, фиброгастродуоденоскопию при язвенной болезни.

Рекомендации после операции

Жизнь после замены тазобедренного сустава будет несколько сложнее в раннем восстановительном периоде, однако, после того, как вы преодолеете реабилитацию, качество жизни приблизится к таковому у пациентов с отсутствием патологии ТБС.

Продолжительность реабилитации после эндопротезирования может достигать 3 месяцев

Какие бывают ограничения после замены тазобедренного сустава?

1. Следует избегать излишнего сгибания в ТБС (более 90 градусов) и вывернутого положения колена и стопы прооперированной нижней конечности.
2. В связи с предыдущим пунктом, следует избегать низких кресел/ стульев и т.д..
3. Рекомендованная высота сидения – на 10 см выше уровня коленного сустава.
4. Спать на прооперированном боку можно с 2-4 недели.
5. Ходьба с костылями в течение первых 4-12 недель. При бесцементном способе фиксации рекомендуется начинать нагружать прооперированную конечность с 25% массы тела, при цементном — возможно сразу давать полную нагрузку, ограничиваясь лишь болевым синдромом.
6. При одевании следует быть осторожным при наклоне вперед, самостоятельно надевать носки можно с 8-12 недели.
7. Нельзя посещать сауну в течение 1 месяца с момента операции.
8. Не поднимать, не носить тяжести свыше 15 кг.
9. Избегать прыжков, неожиданных резких движений.
10. Избегать положения нога на ногу.
11. Следует избегать набора веса, так как повышение массы тела будет способствовать более быстрому износу эндопротеза.

Чего нельзя делать после эндопротезирования

Лечебную физкультуру можно начинать с 2-3 дня после операции. Следует начинать с небольшого объема движений, сильных болевых ощущений быть не должно.

На видео в этой статье вы можете увидеть примерные комплексы упражнений.

Длительность реабилитации во многом зависит от самого больного

Спорт после замены ТБС возможен через 8-12 недель с момента операции. По прошествии данного времени можно начинать заниматься ходьбой (лучше, если она будет скандинавской), ездой на велосипеде, танцами, спокойные прогулки на лыжах, плавание.

Какие бывают осложнения после замены ТБС?

Рекомендации по профилактике тромбоэмболических осложнений после эндопротезирования

Замена ТБС сопряжена с высоким риском развития тромбозов и тромбоэмболии, в связи с чем до и после операции проводится профилактика данных осложнений, как правило, с использованием низкомолекулярных гепаринов на стационарный период (не менее 10 дней). В ряде случаев, антикоагулянтная терапия может быть продлена на период 1 месяца и более.

Также во время операции следует надеть на здоровую ногу противоэмболический чулок или бинтовать ее эластическим бинтом. Ответ на вопрос «после замены тазобедренного сустава сколько бинтовать ноги?»  вам может дать ваш лечащий врач, с учетом имещейся у вас сопутствующей патологии.

Обычно этот срок составляет не менее 4 недель, до полной активизации больного. Несмотря на то, что цена компрессионного трикотажа (на фото ниже) выше, чем эластичного бинта, предпочтение следует отдавать именно ему, так как он создает правильный градиент давления.

Противоэмболические чулки

Инвалидность после замены ТБС дается не во всех случаях. Инструкция, что делать, в случае, если показана инвалидность, будет дана вам лечащим врачом.

Частые вопросы

Каковы основные причины замены тазобедренного сустава?

Основные причины замены тазобедренного сустава включают в себя остеоартрит, травмы, ревматоидный артрит и другие формы артрита, а также врожденные дефекты сустава.

Как долго длится реабилитация после замены тазобедренного сустава?

Реабилитация после замены тазобедренного сустава обычно занимает от нескольких месяцев до года, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и характера операции.

Какие ограничения могут возникнуть после замены тазобедренного сустава?

После замены тазобедренного сустава могут возникнуть некоторые ограничения в повседневной жизни, такие как ограничения в подъеме тяжестей, определенные ограничения в движении и необходимость избегать некоторых видов спорта или физической активности.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Подготовьтесь к длительному восстановительному периоду после замены тазобедренного сустава. Это может занять несколько месяцев, поэтому важно быть готовым к ограничениям в повседневной жизни и физической активности.

СОВЕТ №2

Обратитесь к специалисту по реабилитации для разработки индивидуальной программы восстановления. Это поможет ускорить процесс восстановления и избежать осложнений.

СОВЕТ №3

Подготовьте свой дом к возвращению после операции. Убедитесь, что у вас есть все необходимые удобства, такие как подставки для ног, подъемники для ванной комнаты и поддерживающие устройства для ходьбы.