Эндопротезирование голеностопного сустава – показания, методика, реабилитация

Статья рассказывает о методике протезирования голеностопного сустава. Описаны показания к проведению операции, подготовка и восстановление после нее.

Эндопротезирование голеностопного сустава применяется уже более 40 лет. Это наиболее эффективный способ восстановить функцию конечности при разрушении сустава. Операция проводится в специализированном центре, требует подготовки и последующей реабилитации.

В случае разрушения сустава есть возможность заменить его на искусственный

Показания

Протезирование голеностопного сустава проводят в случае его разрушения, из-за которого он не может выполнять свою функцию.

К такому состоянию могут привести следующие заболевания:

• деформирующий остеоартроз;
• различные виды артрита – ревматоидный, псориатический;
• травма;
• остеомиелит.

При длительном течении эти заболевания приводят к разрушению костной и хрящевой ткани, происходит образование неподвижного сочленения суставных поверхностей – анкилоз.

Протезирование проводят при образовании необратимых деформаций

В чем заключается операция

Эндопротезирование – достаточно сложное оперативное вмешательство. Проводят его только специализированные центры, которые имеются не в каждом городе.

Замена голеностопа складывается из нескольких этапов. Первоначально проводят подготовку, а затем и саму операцию.

Подготовка

Операция по замене сустава предполагает значительную нагрузку на человеческий организм. Такое массивное вмешательство сопровождается выраженной кровопотерей. Поэтому человека к операции начинают готовить как минимум за месяц.

Что входит в предоперационную подготовку:

• отказ от вредных привычек;
• при наличии хронических заболеваний – достижение ремиссии;
• устранение хронических очагов инфекции;
• по возможности отказ от некоторых лекарственных препаратов – гормональные контрацептивы, средства для разжижения крови.

Также проводится подготовка непосредственно перед операцией – накануне. Человеку рекомендуют последний прием пищи не позднее, чем за 12 часов до вмешательства. Накануне операции нельзя употреблять алкоголь, курить.

Техника проведения

Замену сустава чаще осуществляют под спинномозговой анестезией. Реже используют эндотрахеальный наркоз. Врач разрезает конечность в области лодыжки с обеих сторон.

Производится удаление разрушенных суставных структур. Затем рану обрабатывают антисептиками и устанавливают эндопротез. Затем производят ушивание раны, накладывают повязку. Операция занимает 3-4 часа.

На фото изображен снимок ноги с искусственным протезом. Выполняют протезы обычно из титана — это самый прочный и долговечный материал.

Изготовление искуственных протезов голеностопа очень сложное

Послеоперационный период

Человек находится в стационаре 7-10 дней после операции. Назначается антибиотикотерапия – для профилактики развития гнойных осложнений.

При выраженном болевом синдроме показаны обезболивающие препараты. При условии хорошего заживления раны швы снимают на 10 день и пациента выписывают. При выписке дается инструкция о дальнейшей реабилитации.

Противопоказания

Существуют такие состояния, при которых замена сустава человеку противопоказана:

• тяжелая сердечно-сосудистая патология в стадии декомпенсации;
• почечная и печеночная недостаточность;
• тяжелая анемия;
• заболевания крови, сопровождающиеся пониженной свертываемостью;
• травматическое раздробление сустава с размозжением мягких тканей.

Относительными противопоказаниями к операции являются – острое инфекционное заболевание, воспаление в области лодыжки, острое нарушение психического состояния.

Исход операции

В большинстве случаев клиники эндопротезирования отмечают благоприятные исходы операции: отзывы в основном положительные. Сустав полностью приживается и выполняет ту же функцию, что и естественный. Срок службы такого протеза достигает 50 лет – в зависимости от материала изготовления.

Осложнения случаются редко. Среди них можно отметить:

• недостаточную фиксацию протеза – это обычно связано с остеопорозом;
• остеомиелит, развивающийся вследствие инфицирования раны;
• реакцию отторжения, связанную с гиперреакцией иммунной системы.

В этих случаях требуется удаление протеза.

Реабилитация

Чтобы человек привык к новому суставу, и он мог полноценно выполнять свою функцию, после операции проводится активная реабилитация.

Она включает несколько методов:

1. Режим и диета. В первые три месяца после оперативного вмешательства человеку рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок. Из питания следует исключить консерванты, тяжелую пищу, аллергены.
2. Лечебная гимнастика. Проводится для предотвращения образования послеоперационных спаек и улучшения двигательной функции сустава. Как делается гимнастика, расскажет специалист в видео в этой статье.
3. Физиопроцедуры. Назначаются для ускорения рассасывания послеоперационного шва, устранения болевых ощущений.

После операции рекомендуется ограничить нагрузку на голеностоп

Эндопротезирование голеностопного сустава — операция, проводимая почти по жизненным показаниям. Она является спасением для человека, который страдает тяжелым артритом или повредил сустав в травматической ситуации.

Вопросы врачу

Добрый день. Давно болею ревматоидным артритом и заболевание уже повредило голеностопный сустав. Практически не могу ходить, пользуюсь тростью. Узнала, что в таких ситуациях возможно заменить сустав на искусственный. Где это можно сделать и какова цена операции?

Ирина, 44 года, Тверь

Здравствуйте, Ирина. Действительно, операции по замене суставов производятся. Делают их в специализированных клиниках. Есть возможность сделать операцию бесплатно, на это выделяются специальные квоты. Однако ждать очереди придется около года. Платная операция стоит порядка 80 тысяч рублей.

Частые вопросы

Какие показания для эндопротезирования голеностопного сустава?

Показания для эндопротезирования голеностопного сустава могут включать тяжелые формы остеоартрита, ревматоидный артрит, травматические повреждения, аномалии развития сустава и другие состояния, которые приводят к болезненному и ограниченному движению сустава.

Какова методика проведения эндопротезирования голеностопного сустава?

Методика эндопротезирования голеностопного сустава включает удаление поврежденных частей сустава и замену их искусственными компонентами, такими как металлические и пластиковые имплантаты. Это может быть выполнено с использованием различных техник, включая традиционное открытое хирургическое вмешательство или минимально инвазивные методы.

Как проходит реабилитация после эндопротезирования голеностопного сустава?

Реабилитация после эндопротезирования голеностопного сустава обычно включает физическую терапию, упражнения для восстановления подвижности и силы, контроль за отечностью и болевым синдромом, а также постепенное увеличение нагрузки на сустав. Важно следовать рекомендациям специалистов и выполнять упражнения для достижения наилучших результатов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения о эндопротезировании голеностопного сустава обязательно проконсультируйтесь с опытным ортопедом-травматологом, чтобы оценить все возможные показания и противопоказания к данной операции.

СОВЕТ №2

После операции по эндопротезированию голеностопного сустава необходимо строго соблюдать рекомендации врача по реабилитации, включая физическую терапию, лечебную гимнастику и ношение специальной обуви или ортезов.

СОВЕТ №3

Изучите возможные осложнения и риски, связанные с эндопротезированием голеностопного сустава, чтобы быть готовыми к возможным последствиям и принять меры для их предотвращения.