Гимнастика для коленных суставов: виды упражнений и примеры комплексов

Хронические болезни коленей чаще преследуют пожилых, а их повреждения – частое явление среди подростков, людей, профессионально занимающихся спортом или увлекающимися экстремальными видами развлечений. Гимнастика для коленных суставов является главным методом их реабилитации. Когда начинать делать упражнения, и какие именно?

ЛФК и массаж – основные виды терапии и реабилитации коленей

Лечебная гимнастика для коленных суставов назначается врачом или специалистом ЛФК.

При этом они учитывают:

• вид патологии или полученной травмы;
• было ли выполнено оперативное вмешательство;
• длительность обездвиживания колена;
• индивидуальные особенности течения болезни;
• наличие осложнений и/или сопутствующих заболеваний костно-мышечного аппарата и кроветворной системы;
• возраст и общее состояния здоровья.

Классификация физических упражнений

Ассистентное движение больным коленом с помощью подъёма пятки здоровой ноги

Упражнения для больных коленей подразделяются на следующие категории:

• статические напряжения для мышц бедра и голени;
• пассивные (ассистентные) движения в пораженном суставе с помощью здоровой ноги (см. фото вверху) или аппаратов механотерапии;
• упражнения для укрепления коленных связок и суставов поражённой ноги, включая голеностопный и тазобедренный сочленения;
• силовые движения для заинтересованных мышечных групп;
• упражнения для стабилизации;
• разрабатывающие упражнения при контрактуре;
• тракции колена, выполняемые самостоятельно или с помощью ассистента;
• упражнения для реабилитации после травматических повреждений.

Упражнения после операции или замены коленного сустава входят в вышеуказанную классификацию. Единственное их «отличие» – более ранние сроки разрешения выполнения некоторых разновидностей движений по сравнению с аналогичными, применяемыми для лечения переломов.

Внимание! Делать упражнения при болях разрешено только при заболеваниях непрямого травматического характера (артрозы, артриты) и патологиях инфекционно-воспалительной природы. Если колено болит после травмы, то сначала добиваются медикаментозного снятия неприятных ощущений, а затем начинают лечение движением, но так, чтобы оно не вызывало болевого синдрома.

В качестве примера приводим выдержку из ЛФК для коленного сустава – видео одного простого движения, которое выполняется 1, максимум 2 раза вдень. Такое пятиминутное упражнение для поможет снять болевой синдром при гонитах, артритах и артрозах, и подготовит поражённый сустав к дальнейшим лечебным физическим нагрузкам.

Сроки назначения ЛФК в зависимости от вида травм или патологии колена

Колени человека – самые большие и сложные суставы, которые в течение всей жизни подвергаются усиленным нагрузкам и часто травмируются. Помимо повреждений или патологических изменений в костных и хрящевых структурах, в суставе колена могут происходить поражения связочного аппарата, капсулы, синовиальных сумок, мышц, нервов, кровеносных и лимфатических сосудов.

Травматические повреждения колена

Плавание и тренажеры — отличный выбор

Лечебная физкультура при травме коленного сустава состоит из:

• В иммобилизационном периоде:
  1. при вытяжении – дыхательная гимнастика, шевеление пальцами и статические напряжения мышечных групп сломанной ноги, упражнения для здоровой нижней конечности, упражнения для подготовки плечевого пояса к передвижению на костылях;
  2. при гипсовании – передвижение с костылями (вначале без приступания, а затем и немного наступая на сломанную ногу), доступные движения в тазобедренном и голеностопном сочленениях лёжа и стоя, упражнения для снятия напряжения с плечевого пояса;
  3. при аппарате Илизарова – передвижения с опорой на сломанную ногу с костылями и с тростью, доступные движения повреждённой конечностью в разных исходных позициях.
• В постиммобилизационном периоде:
  1. гимнастический комплекс с плавным увеличением дозировки и продолжительности – 4-6 занятий в день, длительностью от 20 до 30 минут;
  2. механотерапия;
  3. движения на блоках или с преодолением сопротивления эластичной ленты;
  4. дозированная ходьба;
  5. дозированное плавание.
• В реабилитационном периоде:
  1. гимнастический комплекс, включая упражнения в движении – 2 раза в день по часу;
  2. работа на тренажёрах и с эспандерами;
  3. дозированная ходьба;
  4. плавание со специальными приспособлениями (на фото вверху).

Сроки начала ЛФК-занятий зависят от вида травмы колена:

На заметку. При ушибах коленного сочленения и разрывах его связок прикладывания холода к передней и боковым частям области сустава – это первичный метод помощи после травмы. Продолжать холодовые процедуры можно только 48 часов с момента травмирования.

При тяжёлых видах изломов костей со значительным смещением и повреждением менисков, особенно при открытых переломах, могут быть разорваны сухожилия, ущемлены нервы и крупные кровеносные сосуды, другие анатомические составляющие, которые устраняются хирургическим путём.

Варианты остеосинтеза верхнего сегмента большеберцовой кости (1) и наружного мыщелка бедренной кости (2)

После репозиции костных обломков с помощью остеосинтеза, проводятся необходимые манипуляции по сшиванию разорванных тканей. ЛФК при повреждении коленного сустава начинается через неделю после операции и проводится по методике лечения главенствующего диагноза – перелома. Однако упражнения для разработки колена после операции остеосинтеза выполняются сразу же с приступанием на сломанную ногу, а при иммобилизации дистракционным аппаратом – со щадящей, но полной нагрузкой на повреждённую конечность.

С середины постиммобилизационного периода ЛФК при переломах или вывихах колена состоит из таких ежедневных мероприятий:

• утренняя суставная зарядка;
• механотерапия или движения на блоке – суммарно 2 раза на день, по полчаса;
• самомассаж колена – до или после лечебного гимнастического занятия;
• гимнастика – 4 получасовых занятий в день;
• при возможности, дозированное плавание – дважды в неделю по 30-45 минут;
• пешеходные прогулки с постепенно увеличивающейся дистанцией и акцентом на правильную технику походки.

Видео в этой статье, представленное ниже, поможет освоить технику правильного самомассажа колена.

Невралгии, дегенеративно-дистрофических патологии суставных поверхностей и периартикулярных тканей колена

Пассивная дистракция суставной щели колена – нога приподнята за счёт ленты

При всех хронических патологиях гимнастика для коленного сустава выполняется ежедневно, за исключением периодов резкого обострения. Лечение движением выполняется до полного, если таковое возможно, излечения заболевания или пожизненно.

В комплекс упражнений включаются:

• движения, помогающие уменьшить или снять болевой синдром;
• упражнения для восстановления подвижности;
• при гипермобильности – упражнения для коленных суставов, способствующих укреплению связочно-мышечного аппарата, в том числе и удержание баланса тела в стойке на больной ноге;
• при спазмах – комбинация чередований статических и динамических движений с удержанием поз с пассивным изометрическим растяжением, позволяющая расслабить мышцы, увеличить их эластичность;
• при сужении суставной щели – пассивные и активные дистракции (см. фото вверху);
• вспомогательные нагрузки для помощи в коррекции веса;
• движения для профилактики плоскостопия, корректировки походки, искажений осанки и бедренно-большеберцовой оси.
• позы, помогающие нормализовать психоэмоциональное состояние.

Важно! Только регулярные ЛФК-занятия помогут предотвратить спаечный процесс и позволят не включать в комплекс упражнений довольно дискомфортные и агрессивные движения из ЛФК при контрактуре.

Протезирование коленного сочленения

Частичный и полный эндопротезы для колена

Эндопротезирование трущихся суставных поверхностей колена металлом и пластиком может быть частичным или полным. Показанием к протезированию является хронический сильный болевой синдром, мешающий ходить и вести нормальный образ жизни.

Прибегают к такой операции при следующих заболеваниях:

• некроз мыщелков;
• поражение хрящей аутоиммунной природы;
• посттравматические костные дефекты;
• артриты и артрозы (III степени).

Основные задачи ЛФК после операции на коленном суставе с постановкой имплантов:

• способствовать быстрейшему заживлению ушитых мышц и приживлению протеза;
• восстановить силу мышечных волокон, эластичность сухожильно-связочного аппарата;
• вернуть двигательную амплитудность в голеностопе и тазобедренном суставе;
• заново сформировать навыки нормальной походки.

Через сутки после протезирования пациент должен научиться правильно садиться в кровати. Ему позволено приспустить ноги, делать движения в колене в положении лёжа. Для пожилых необходима специальная дыхательная гимнастика, которая повышает устойчивость сердца и периферических сосудов к высокому содержанию в сыворотке крови СО2.

Далее упражнения для коленного сустава после операции подбираются и выполняются с плавным повышением сложности движений. Активный период реабилитации начинается спустя 15-25 суток, когда организм адаптируется к присутствию инородных материалов протеза.

Укрепление квадрицепса: 5 секунд в позе 1, затем 6 шагов – чередовать в течение 5 минут

На заметку! Во время реабилитации после эндопротезирования сочленения бедренной, большой и малой берцовых костей, как и после других травматических повреждений колена, особое внимание надо уделить 4-х главой мышце бедра. Для этого, помимо суставной гимнастики и других форм ЛФК, в течение дня, надо делать упражнения, которые помогут нарастить силу её мышечных волокон (на фото вверху).

ЛФК при гонартрозах и остеопорозе колена

Для возрастных пациентов с артрозом, лучшее движение – «велосипед» только больной ногой

Если поставлен диагноз артроз или остеоартроз колена, то медлить с лечением движениями не стоит. Несмотря на то, что этиология этих недугов разная, прогрессирование патологии, схема ЛФК-занятий и последствия нелечения одинаковы.

При I стадии артроза, хоть и в течение длительного времени, но возможно излечение, а при остеопорозе истончение костной ткани можно остановить ил в значительной степени замедлить.

Для этого надо правильно подобрать сочетание таких составляющих:

• ограничение двигательных нагрузок в течение дня;
• специальный комплекс ЛФК от артрозов или упражнения при остеопорозе – движения одинаковы, но нагрузка подбирается индивидуально;
• медикаментозная терапия;
• физиопроцедуры;
• диетическое питание.

При II стадии гонартроза или остеопороза болезнь принимает хроническую форму и делать ЛФК при остеохондрозе придётся уже пожизненно потому, что дальнейшее прогрессирование патологии неизбежно закончится разрушением суставных поверхностей, и сложным и дорогостоящим эндопротезированием.

Рекомендуем комплекс от гонартроза и остеопороза колена, составленный доктором Евдокименко. После выполнения комплекса поражённый сустав может болеть. Это нормально. Полежите 30 минут. Если за это время боль не утихнет, то в таком случае данная подборка вам не подходит.

Совет специалиста ЛФК. При гонартрозах I-II степени, 1 или 2 раза в день показано делать суставное вытяжение. В каждом из тракционных положений, представленных в фотогалерее, надо пробыть всего по 1-й минуте, а затем полежать 3-5 минут в позе Мертвеца, подложив под колени и пятки разновысокие «подкладки».

Важные ЛФК-упражнения и ограничения при хондромаляции колена

Хондромаляция – это истончение хрящевой ткани на внутренней области надколенной чашечки. Редко, но иногда в патологию вовлекаются и хрящевые поверхности суставообразующих костей. Небольшие очаги, сплошное истончение или сквозные «дырки» в хрящевой выстилке могут быть следствием нестабильности или неправильного положения чашечки, травмы, вывиха сустава.

Характерная тупая боль появляется во время движения с осевой нагрузкой, при этом ногу становится сложно разогнуть. Болевой синдром обусловлен сужением щели между чашечкой и бедренной костью.

Для консервативного лечения или для реабилитации после операции, в гимнастический комплекс надо обязательно включить следующие специальные упражнения при хондромаляции.

Внимание! До самого последнего этапа реабилитации хондромаляции не выполняйте глубокие приседания, упоры на коленях, избегайте подъёмов по лестнице, не сидите долго с согнутыми коленями, не бегайте.

Реабилитационный комплекс ЛФК после операции на задней крестообразной связке колена

Сразу же хотим обратить внимание – представленные ниже упражнения, укрепление связок коленного сустава и мышц, подобраны конкретно для реабилитации задней крестообразной связки.  Для её антагониста или боковых коллатеральных связок нужны другие упражнения.

Более того, представленное восстановительное занятие ЛФК после разрыва связок коленного сустава составлено для пациентов в возрасте до 40 лет, спортсменов или людей с хорошей физической подготовкой. Однако и возрастные пациенты, если у них будет получаться, могут взять на вооружение все или некоторые упражнения, но выполнять их с малым количеством повторов и длинными (до 1 минуты) паузами для отдыха. Для стариков прыжки противопоказаны.

Пред началом выполнения специальных движений, направленных на укрепление связок коленного сустава после пластики задней крестообразной, обязательно нужно сделать 5-7 минутную суставную разминку.

Далее выполняются:

• запрыгивания на степ- платформу – вперёд, а затем левым и правым боком;
• прыжок в длину с больной ноги с приземлением на неё же;
• бег приставными шагами боком, колени полусогнуты, пятки не касаются пола;
• ходьба спиной вперёд.

При возможности, каждый день надо работать на велотренажёре с укороченными педальными рычагами.

На заметку. Любой гимнастический комплекс ЛФК при повреждении связок коленного сустава должен содержать несколько балансировочных позиций в стойке на больной ноге. Сначала они выполняются стоя на полу, а затем в усложнённых вариантах, например, под стопу подкладывается подушка или специальная платформа.

Полный план-конспект ЛФК-занятия при медиальной менископатии

Лечебная физкультура при травме – надрыве менисков, может уберечь от оперативного вмешательства. Представленный ниже конспект занятия составлен для пациентов, у которых поражён внутренний (медиальный) мениск. В него будут входить не только упражнения для коленного сустава после травмы менисков.

Болевой синдром в колене заставляет человека неправильно наступать на ногу. От этого начинают изменяться естественные изгибы сводов стопы, нарушается осанка. Поэтому в разминку включаются движения для профилактики плоскостопия, а специальные упражнения для коленей в положении лёжа будут корректировать позвоночник.

Разминка

Сведение и разведение пяток во время подъёма на полупальцы

Разминка проводится в следующем порядке:

1. Одна ладонь лежит на животе, другая на груди. Вдох и выдох животом чередуется с вдохом и выдохом грудью – 30-60 секунд.
2. Движения подбородком: «маятник», очерчивание перед собой кругов параллельных и перпендикулярных полу – по 6-8 раз.
3. Круги плечами – 8 вперёд и 8 назад.
4. Вращения в запястье, пальцы сжаты в кулак (большой палец внутри) – по 10 раз.
5. Круги тазом по и против часовой стрелки (руки на поясе) – по 10 раз.
6. Ладони упираются в грудную клетку под мышками, пальцы направлены вперёд. На вдохе, отвести таз назад. На выдохе, вернуть на место движением с подворотом копчика. Дозировка – 30-60 секунд.
7. В стойке на одной ноге, вытянутыми пальцами другой очерчивать круги – 8 раз по часовой стрелке и 8 против. Сделать движения с другой ноги.
8. Поставить ноги чуть уже плеч. Медленно подняться на носки, постараться свести пятки, плавно вернутся обратно. Повторить 6 раз. Затем сделать 6 подъёмов на носки, но пятки не сводить, а разводить друг от друга (на фото вверху).
9. «Подошвы-гусеницы». Надо двигаться вперёд, не отрывая ног от пола – за счёт сгибанияразгибания подошв. Вначале согнуть пальцы «цепляясь» ими за пол, свод сгибается, пятки двигаются вперёд. Затем стоя на пятках, выпрямить подошву, расправив пальцы и подав их вперёд. Делать движения до усталости, отдохнуть и повторить ещё раз.
10. Чередуя ноги, быстро касаемся пяткой ягодицы. После 50 раз (25+25) сделать глубокий наклон вперёд, предплечья рук соединены и заведены на макушку, ладони захватывают противоположные локти. Повторить цикл 2 раза.

Основная часть занятия

Таблица 1 – Упражнения в положении стоя:

Естественно, что указанная временная дозировка будет по силам сразу не всем. Начинайте делать упражнения с такого времени, которое доступно, и постепенно наращивайте его, прибавляя каждый день по несколько секунд.

Таблица 2 – Упоры и асаны лёжа:

Движения с преодолением сопротивления эластичной ленты

Укрепления связок и мышц с помощью ленты

Выполняйте упражнения в следующем порядке:

1. Медленно подтягивайте колено до уровня тазобедренного сустава – по 14 раз.
2. Отводим ногу под диагонали вперёд – 14 раз.
3. Отводим ногу в сторону – удерживаем положение 30 секунд.
4. Сгибаем колено, стараясь коснуться ягодицы – 14 раз.
5. Заводим ногу кнутри, как можно дальше – 10 раз.
6. Отводим прямую ногу кнаружи – 10 раз.
7. Удержание баланса, стоя на больной ноге (на подушке) – 3 раза по 15 секунд.
8. Тракция колена в положении Мертвеца, под коленями лежит валик крупных размеров – 3 минуты.

Заминка

Упражнения, выполняемые в конце ЛФК-занятия при менископатии

Асаны с 1 по 4 делайте по 30 секунд, а в положении № 5 – прямые ноги прижаты к стене, пробудьте 3-5 минут

И в заключение, ещё раз напомним. В случае травмирования или хронического заболевания коленных суставов, лечить их с помощью движения надо обязательно. Только ЛФК может уберечь от образования осложнений, инвалидизации и протезирования.

Частые вопросы

Какие виды упражнений рекомендуются для укрепления коленных суставов?

Для укрепления коленных суставов рекомендуется выполнять упражнения на растяжку, упражнения на укрепление мышц бедра и икры, а также упражнения на баланс и координацию движений.

Какие примеры комплексов упражнений можно использовать для улучшения состояния коленных суставов?

Примеры комплексов упражнений для улучшения состояния коленных суставов включают в себя выпады, приседания, подъемы на носки, упражнения на растяжку и упражнения на баланс.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Начните с простых упражнений для укрепления мышц вокруг коленных суставов, таких как приседания, подъемы на носки и различные вариации упражнений на тренажерах.

СОВЕТ №2

Изучите и включите в свою программу гимнастики упражнения на растяжку и гибкость, такие как выпады, скручивания и растяжки на полу.

СОВЕТ №3

Не забывайте о кардиоупражнениях, так как они помогут улучшить кровообращение и укрепить мышцы вокруг коленных суставов. Примерами могут быть велотренажер, бег на месте или эллиптический тренажер.