Холецистит — что это за болезнь, симптомы и лечение у взрослых

Холецистит – воспаление желчного пузыря. Заболевание характеризуется появлением на внутренней стенки органа патогенной флоры. Возникает чаще у женщин после 40 лет и также у лиц перенесших желчнокаменную болезнь.

Различают холецистит острый и хронический. Острый холецистит – это впервые диагностированное воспаление стенки желчного пузыря, хронический – заболевание, протекающее на протяжении долгого времени, как правило, сопровождающееся наличием в желчном пузыре камней.

Причины возникновения

В этиологии холецистита различают несколько важных факторов, способствующих застою желчи в желчном пузыре, вызывающем в последствии развитие холецистита.

Среди них выделяют такие причины воспаления желчного пузыря:

• Нарушения в диете. Прием в большом количестве жирной и острой пищи, неумеренные общие объемы пищи, прием пищи нерегулярный редкий и большими порциями, злоупотребление алкоголем.
• Стрессы, психические расстройства. Под влиянием эмоционального напряжения могут возникать нарушения в двигательной и секреторной функции желчного пузыря, что в свою очередь ведет к застою желчи и развитию холецистита.
• Нарушения в гормональном фоне вследствие эндокринных заболеваний. При таких состояниях может наблюдаться изменение состава желчи и вследствие этого ее агрессивное воздействие на внутренние стенки органа.
• Воспалительные очаги других органов, особенно хронические могут быть крайне опасны. Постоянные ангины, гастриты, воспаления лимфоузлов и другие воспалительные заболевания могут стать причиной развития холецистита путем обсеменения желчи патогенными микроорганизмами с током крови. Кроме того немаловажным фактором в этом случае служит общее снижение иммунитета.
• Аномалии расположения или развития желчного пузыря. При врожденных патологиях этиология расположения органа или наличия дополнительных перегородок в нём возникает затруднение двигательной функции, застой желчи и как следствие развитие воспаления.

Виды холецистита

Чтобы врач мог поставить точный диагноз холецистит, отличить его от других заболеваний желудочно-кишечного тракта и начать эффективное лечение, разработаны специальные комплексы симптомов и синдромов. Они проверяются врачом путем пальпации и других методов и в случае их наличия можно уверенно говорить о форме заболевания, его стадии и сложности.

Острый холецистит

Для точной диагностики острого воспаления желчного пузыря применяются следующие симптомы:

• Симптом Кера — это резкое усиление боли в правом подреберье при глубоком надавливании на вдохе.
• Симптом Мерфи – характеризуется усилением боли в области желчного пузыря при надавливании большим пальцем на вдохе ниже ребёр. В случае, когда больной не может продолжить вдох из-за находящегося на ребёрной дуге пальца врача симптом Мерфи считается положительным.
• Симптом Ортнера – проявляется появлением болезненности в районе желчного пузыря при поколачивании по правому краю ребёр ребром ладони врача.
• Симптом Мюсси – наиболее часто применяемый симптом, иначе называемый френикус симптом – характеризуется появлением болей при ощупывании в точке расположенной над ключицей справа между отростками грудинно-сосцевидной мышцы.
• Симптом Образцова – определяется наличием болезненности под правой реберной дугой при пальпации если больной поднимает вверх выпрямленную ногу справа.
• Симптом Захарьина – характеризуется появлением болей сзади вправо от позвоночника, при воспалении желчного пузыря эти зоны подвержены повышенной чувствительности.

Хронический холецистит

О наличии такой болезни как хроническое воспаление желчного пузыря могут указывать постоянные ноющие боли в правом подреберье. Часто болезненность возникает вслед за приёмом жирной или острой пищи, особенно в неумеренных количествах. Боль может ощущаться в области желчного пузыря и отдавать в правую половину туловища: в лопатку, плечо и шею.

При значительных физических нагрузках возможно появление сильной колики. Также часто при хроническом холецистите пациенты жалуются на тошноту, рвоту желчью особенно по утрам, метеоризм и неустойчивый стул. Нередко наблюдается раздражительность, сонливость, апатия.

Катаральный холецистит

О наличии не осложненного воспаления желчного пузыря можно судить по положительным симптомам Мерфи, Ортнера при отсутствии перитонеальных синдромов.

Болезнь, как правило, протекает без резких болей и повышения температуры не выше 38 градусов. Боль возникает и нарастает постепенно. Озноба, как правило, не наблюдается.

В большинстве случаев болезнь длится несколько дней и проходит после применения консервативных методов лечения.

Флегмонозный и гангренозный холецистит

Осложненные формы воспаления желчного пузыря проходят для пациентов значительно тяжелее, чем катаральный холецистит. Боль не стихает ни в покое ни при движении, носит постоянный сильный характер и локализуется в правом подреберье. У большинства больных наблюдается не только тошнота, но и рвота желчью.

С субфебрильной при не осложненных формах температура поднимается и достигает отметки 39-40 градусов, присутствует озноб. Положительными оказываются такие симптомы как Щеткина – Блюмберга, Керра и Образцова, Ортнера, Мюсси. Кроме того часто положительными оказываются перетониальные симптомы.

Симптомы

Признаки воспаления желчного пузыря:

1. Тупые ноющие боли в эпигастральной области, часто отдающие в правую лопатку, плечо и правую часть шеи. Боль часто усиливается после приема острой и жирной пищи.
2. Субфебрильная температура тела (до 38 градусов), поднимающаяся в вечерние и ночные часы. Этот симптом может становиться опасен при повышении температуры выше 39 градусов.
3. Тошнота, вздутие живота, неустойчивый стул, чувство давящей тяжести в правом подреберье.
4. Горечь во рту особенно в утренние часы, иногда переходящая в рвоту желчью.
5. Психоэмоциональная нестабильность, общая слабость, сонливость, раздражительность.

Симптомы холецистита у мужчин и женщин не отличаются друг от друга.

Диагностика

Для точной постановки диагноза холецистит используют комплекс исследований и анализов для изучения патогенеза в числе которых основную роль играют следующие:

• Анализы крови. Общий и биохимический. В результатах этих исследований, как правило, наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ, высокий уровень билирубина.
• Дуоденальное зондирование позволяет взять образец желчи и провести её анализ. Часто при воспалении желчь мутная, с наличием хлопьев и микроорганизмов, реакция рН сдвигается в кислую сторону, повышенное содержание лейкоцитов. Анализ желчного содержимого позволяет точно определить возбудителя воспаления и назначить адекватное лечение.
• Ультразвуковое исследование желчного пузыря позволяет выявить нарушения в толщине стенки органа, наличие камней, опухолей, застойных явлений, перегородок. Так как холецистит может возникать вследствие сторонних преград для желчи определить их наличие и вовремя устранить не менее важно для дальнейшего лечения, чем выявить природу воспаления.

Лечение

Холецистит лечится комплексно. Первая помощь при холецистите может быть оказана только в том случае, если пациент точно знает свой диагноз и имеет назначения лечащего врача. Самостоятельно назначать себе медикаменты не рекомендуется.

При обнаружении клинических и лабораторных признаков воспаления, положительных результатов бактериологического посева содержимого желчного пузыря назначается антибиотикотерапия. Врач подбирает препараты, учитывая их возможность концентрироваться в желчи в каждом конкретном случае.

Устранить симптомы и нормализовать работу желчевыводящих путей помогут:

• анальгетики — Баралгин, Анальгин;
• холинолитики — Платифиллин;
• спазмолитики — Но-шпа, Папаверин, Мебеверин;
• антихолинергические препараты — Риабал.

При гипотонии желчного пузыря с условием отсутствия конкрементов, назначаются желчегонные препараты: Аллахол, Холензим или фитотерапия.

Народная медицина широко применяется в лечении холецистита. Такие лекарственные растения, как кукурузные рыльца, бессмертник, зверобой, пижма усиливают секрецию желчи, снижают ее вязкую структуру, обладают общим противовоспалительным эффектом на пораженный орган. Фитотерапия рекомендуется во время ремиссии заболевания в течение 1 месяца.

Присутствие в желчи микролитов, наличие холестатического синдрома и гипотонии желчного пузыря требуют назначения препаратов желчных кислот на срок до 3 месяцев, например, урсодезоксихолевой кислоты.

Нормализация желчевыводящей функции печени с помощью препаратов-гепатопротекторов, которые обладают желчегонным эффектом. Например, Хофитол — растительный препарат, состоящий из водного экстракта листьев артишока.

Также зарекомендовал себя Гепабене — комбинированный растительный препарат, состоящий из экстракта расторопши и дымянки лекарственной. Курс лечения гепатопротекторами длительный, не менее 1 месяца.

При вегетососудистой дистонии врач может выписать седативные (пустырник, валериана) и анксиолитические средства (Адаптол).

Питание

Чтобы избавиться от холецистита, важную роль играет рацион. В питании при заболевании холециститом рекомендуется придерживаться диеты №5. Ее особенностью является сокращение жирных и острых блюд, а также холестеринсодержащих продуктов. При адекватной калорийности и содержании беков.

В термической обработке должно преобладать варка и приготовление блюд на пару. Жарить мясо и мучные изделия категорически нельзя.

По температуре блюда должны быть теплыми. Не рекомендуется как употребление сильно холодных, так и горячих блюд. Ограничивается употребление соли и экстрактивных веществ, усиливающих секрецию желчи.

Питание должно быть частым и дробным (5-6 раз в день) небольшими порциями.

Период ремиссии

После лечения в стационаре для облегчения состояния пациента и предотвращения повторного патогенеза показаны физиопроцедуры и санаторно-курортное лечение холецистита.

Хороший результат дают:

• процедуры УВЧ курсом в количестве 10-15 процедур,
• электрофорез с новокаином,
• импульсные токи низкой частоты,
• хвойные, углекислые и кислородные ванны.

Посещение санаториев и курортов рекомендуется спустя 2-3 месяца после снятия обострения заболевания.

Осложнения

При неадекватном лечении холецистита, неправильной постановке диагноза или позднем обращении за медицинской помощью и невыявленном патогенезе, холецистит может привести к таким осложнениям как:

1. Холангит. Воспалительный процесс может перейти с желчного пузыря на желчные протоки, чем значительно усугубить состояние пациента. При холангите к симптомам холецистита добавляется потрясающий озноб, температура тела до 40 градусов, резкие схваткообразные боли в правом подреберье. Часто это состояние требует вызова скорой помощи.
2. Гепатит, дуоденит также являются следствием перехода воспалительного агента на другие органы желудочно-кишечного тракта.

Профилактика холецистита

Для профилактики холецистита необходимо придерживаться умеренной диеты с частым дробным приемом пищи и избегания жирного, острого и жареного. Кроме того показана регулярная диспансеризация с обследованием печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей.

При наличии в организме очагов инфекции их необходимо своевременно подвергать санации и оперативно вылечить любые воспаления.

Кроме того немаловажную роль играет поднятие общего иммунитета, занятия физкультурой, избегание чрезмерного употребления алкоголя.

Холецистит, как и любое другое заболевание, гораздо легче предотвратить, чем вылечить. Поэтому крайне важно соблюдать рациональное питание и вести здоровый образ жизни, а при появлении настораживающих симптомов вовремя обращаться к профессиональным врачам. О том, как лечить холецистит, должен рассказать врач. В зависимости от истории болезни и сопутствующих патологиях, специалист подберет нужную терапию.

Частые вопросы

Каковы основные симптомы холецистита у взрослых?

Основные симптомы холецистита у взрослых включают в себя боль в правом верхнем квадранте живота, тошноту, рвоту, желтуху, повышенную температуру и дискомфорт после употребления жирной или жареной пищи.

Каково лечение холецистита у взрослых?

Лечение холецистита у взрослых может включать консервативные методы, такие как диета с ограничением жиров, противовоспалительные препараты, антибиотики, а также хирургическое удаление желчного пузыря в случае осложнений или хронического течения болезни.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при появлении боли в правом верхнем квадранте живота, особенно после приема жирной или острой пищи, а также при отсутствии аппетита и тошноте. Это могут быть признаки холецистита, и чем раньше начнется лечение, тем лучше.

СОВЕТ №2

Следуйте диете, исключая из рациона жирные, жареные, острые и копченые продукты, а также ограничивая потребление сладкого и мучного. Поддерживайте рацион богатым овощами, фруктами, нежирными молочными продуктами и нежирным мясом.

СОВЕТ №3

При назначении лечения, строго соблюдайте рекомендации врача и принимайте препараты, направленные на снятие воспаления и облегчение симптомов. В случае острой формы холецистита, возможно потребуется хирургическое вмешательство.