Как проявляется туберкулез позвоночника, диагностика и лечение

Туберкулез позвоночника — это почти половина случаев из всех туберкулезных поражений опорно-двигательного аппарата. Такая локализация инфекции проявляется тяжелыми симптомами, трудно диагностируется и лечится, и может привести к серьёзным последствиям.

Позвоночник является одной из локализаций туберкулеза

Что такое туберкулез

Туберкулез — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями. Поражаться могут легкие — это наиболее частая локализация; внутренние органы; костно-суставная система. Заболевание имеет хроническое течение.

Причины

Туберкулезный спондилит позвоночника развивается вследствие проникновения микобактерии туберкулеза в костную ткань позвонков. Это и есть основная причина развития патологии. Туберкулез костей и суставов чаще всего является вторичной инфекцией, развившейся на фоне поражения легких палочкой Коха.

Предрасполагающими факторами к возникновению данного заболевания являются:

• пониженный иммунитет;
• контакт с больными туберкулезом;
• частые инфекционные заболевания;
• неблагоприятные бытовые условия;
• частые переохлаждения;
• травмы позвоночного столба;
• тяжелый физический труд с постоянной нагрузкой на позвоночник;
• несбалансированное питание.

Выделяют несколько путей заражения: внутриутробный, воздушно-капельный, контактный, пищеварительный. Заболевание может развиться у людей любого возраста.

Инфицирование палочкой Коха — основная причина развития болезни

Почему страдает позвоночник

Проникновение микобактерий в позвоночник происходит с током крови или лимфы из первичного очага — чаще всего это лёгкие. Наблюдается в основном у мужчин. Наиболее подвержен инфицированию грудной отдел, менее всего страдают шейный и крестцовый отделы. Поражаться может как один позвонок, так и несколько.

Клиническая картина

В клинической картине можно проследить последовательную смену нескольких фаз. Симптоматика будет различной в зависимости от происходящих в позвоночнике патологических изменений.

Таблица. Симптомы туберкулёзного поражения позвоночника:

Наиболее яркая симптоматика наблюдается в спондилитическую фазу, в которой можно выделить три периода:

1. Для начального периода характерно формирование четкой локализации боли, появление ночных приступов. Появляется напряжение мышц, движения резко ограничены из-за болезненности. Предпочтительное положение пациента — сидя с опорой на руки. Выражены симптомы интоксикации.
2. Наиболее тяжёлый период — разгара. Температура тела поднимается до 40*С, прогрессивно ухудшается состояние пациента. Боль становится крайне интенсивной — человек не может найти себе места. Мышцы позвоночника резко напряжены, видны выступающие остистые отростки (фото). Из-за воспалительного отека сдавливается спинной мозг, что проявляется неврологическими нарушениями — мурашки, парезы рук и ног.
3. Период стихания. Самочувствие пациента постепенно улучшается, уменьшается интоксикация. Боль становится менее интенсивной, приобретает ноющий характер. Постепенно расслабляются мышцы, увеличивается объём движений.

При туберкулезном поражении отчетливо видны остистые отростки

Несмотря на видимое улучшение состояния, заболевание может рецидивировать. Очаги инфекции в позвоночнике периодически активируются, вызывая новый виток симптоматики.

Кроме этого, инфекция может распространяться дальше, вызывая туберкулез спинного мозга, летальность в этом случае достигает 90%.

Диагностика

Наиболее точно обнаружить костные изменения позволяет компьютерная или магнитно-резонансная томография. В общем анализе крови обнаруживаются признаки воспаления. Специфический тест на туберкулёз положителен.

Подтвердить диагноз можно с помощью МРТ

Лечение

При заболевании туберкулёз кости позвоночника лечения требуют все пациенты вне зависимости от стадии патологического процесса. Оно может проводиться с помощью консервативных методов или оперативного вмешательства.

Лечение туберкулёза шейного отдела позвоночника, как и других локализаций, должно проводиться в специализированном стационаре.

Немедикаментозные методы

Направлены на повышение защитных сил организма, чтобы помочь ему отграничить очаг инфекции и предотвратить её дальнейшее распространение. Для этого пациенту назначается полноценное питание с повышенным содержанием белка и витаминов.

Рекомендованы ежедневные прогулки на свежем воздухе, лучше всего в сосновом лесу. Показан приём поливитаминных комплексов.

Специфическая терапия

Осуществляется приемом противотуберкулезных препаратов. Несмотря на то, что цена их невелика, такие лекарства нельзя свободно приобрести в аптеке. Они выдаются строго по рецепту врача.

Лечение такими препаратами длительное и обычно осуществляется в противотуберкулезном стационаре с регулярным контролем показателей крови. Инструкция к препаратам указывает на возможность развития побочных эффектов — анемии, воспаления печени.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение туберкулёза позвоночника проводится примерно через 1-2 месяца после начала специфической медикаментозной терапии.

Целями его являются:

• устранение хронического очага инфекции;
• усиление эффекта противотуберкулезной терапии;
• устранение образовавшихся деформаций;
• сокращение срока пребывания пациента в стационаре.

Хирургическое лечение туберкулёза позвоночника — статьи научных работников обуславливают его необходимость тем, что при антибиотикотерапии очаг инфекции образует защитную капсулу. Через некоторое время препараты уже не могут проникать через неё и оказываются неэффективными.

Для хирургического вмешательства определены следующие показания:

• деструкции по краям позвонков и образование в этом месте абсцесса;
• наличие отграниченных очагов инфекции с распадом;
• прогрессирующее на фоне медикаментозной терапии деструктивное поражение позвонков;
• появление компрессии спинного мозга и неврологической симптоматики.

Подготовка к операции заключается в полном обследовании пациента с проведением лабораторных и инструментальных исследований. Назначается медикаментозная терапия тремя противотуберкулезными препаратами.

Пораженный отдел позвоночника должен быть максимально разгружен. Для этого проводится скелетное вытяжение и лечебная гимнастика. Подробнее об этих методах расскажет специалист в видео в этой статье.

Во время операции проводится вскрытие абсцессов с последующим дренированием, удаление некротизированных участков костей и мягких тканей, резекция позвонков. Заканчивается операция костной пластикой.

Прогноз

В наше время смертность от туберкулезного спондилита практически нулевая. Но по данным исследований, половина пациентов остается инвалидами из-за необратимой деформации позвоночника.

Такое заболевание, как туберкулез позвоночника, имеет инфекционную природу и требует длительной медикаментозной терапии и наблюдения у специалистов. Самолечение недопустимо, так как может привести к печальным последствиям.

Вопросы к врачу

Можно ли заразиться туберкулезом позвоночника?

Вадим Р. 38 лет, г. Нижний Тагил.

При длительном контакте с больным открытой формой легочного туберкулеза высок риск заражения. При костном туберкулезе наблюдается изолированное нарушение позвоночного столба и микобактерии не выделяются во внешнюю среду. То есть такой человек не является источником инфекции.

Прошла лечение от туберкулезного спондилита грудного отдела позвоночника. Но боли в спине по прежнему беспокоят. Как от них избавиться?

Ольга З. 46 лет, г. Калуга.

Здравствуйте, Ольга. Для того, чтобы устранить сильную боль необходимо принимать обезболивающие лекарственные препараты. Но назначить их может лишь специалист, так как только он способен учесть все особенности Вашего заболевания и предотвратить нежелательные последствия приема лекарств.

Вам необходимо чаще давать отдых позвоночнику. Приобретите специальный корсет, который правильно распределит нагрузку на спину. Спать лучше на ортопедическом матрасе.

Частые вопросы

Какие симптомы проявляются при туберкулезе позвоночника?

Основными симптомами туберкулеза позвоночника являются боли в спине, особенно при движении, искривление позвоночника, ослабление мышц, нарушение чувствительности и двигательных функций в нижних конечностях.

Как происходит диагностика туберкулеза позвоночника?

Диагностика туберкулеза позвоночника включает в себя рентгенографию, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и биопсию для подтверждения наличия туберкулезной инфекции.

Каковы методы лечения туберкулеза позвоночника?

Лечение туберкулеза позвоночника включает в себя применение антибиотиков в течение длительного времени (обычно не менее 6 месяцев), хирургическое вмешательство в случае развития осложнений, физиотерапию и реабилитацию для восстановления функций позвоночника.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы туберкулеза позвоночника, такие как постоянная или усиливающаяся боль в спине, ограничение движения, искривление позвоночника, онемение или слабость в конечностях. При первых подозрениях обратитесь к врачу для дальнейшей диагностики.

СОВЕТ №2

Пройдите комплексное обследование, включающее рентген, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) позвоночника для точной диагностики туберкулеза позвоночника. Это позволит врачу установить степень поражения и выбрать оптимальное лечение.

СОВЕТ №3

Следуйте назначенному врачом лечению туберкулеза позвоночника, которое обычно включает антибиотики, физиотерапию, реабилитацию и контроль за состоянием пациента. Важно соблюдать все рекомендации специалиста для успешного восстановления.