Костно-суставной туберкулез – как его распознать и что с этим делать?

При туберкулезе костей и суставов происходит разрушение опорно-двигательной системы.

Туберкулез костей и суставов вызывает разрушение опорно-двигательного аппарата. Если вовремя не принять никаких мер, то это может привести к анатомическим и функциональным нарушениям.

Такая ситуация возникает на фоне инфекций или бактерий, которые поражают губчатую структуру костей. Прогресс заболевания приводит к образованию нарывов и свищей, которые разрушают костную ткань.

Чаще всего встречается туберкулез тазобедренного сустава, коленного и позвоночного столба. Поэтому важно, вовремя среагировать на недуг и обратиться за квалифицированной помощью.

Симптоматика

Чтобы своевременно среагировать на ситуацию, нужно знать, как болезнь проявляет себя. На каждом этапе могут появляться свои специфические признаки.

Костно-суставный туберкулез имеет свою классификацию в зависимости от места локализации:

Также в отдельные группы выделяют туберкулез плоских костей (таз, грудина), костей черепа и сочетанные туберкулезно-аллергические артриты (либо синовиты). Туберкулез костей и суставов симптомы имеет различные – все зависит от стадии развития заболевания.

Итак:

1. Первая фаза. В этот период больной может не придавать значения своему состоянию, так как тут признаки слабо выражены. Изначально возникает тяжесть в позвоночнике и не очень сильные боли в спине, что часто списывается на банальную усталость. Дискомфорт в суставах проходит, стоит лишь хорошо отдохнуть, например, как после сна. Маленькие дети на начальном этапе заболевания становятся раздражительными, вялыми, быстро устают, теряют аппетит, могут плохо спать. При воспалительном процессе наблюдается незначительная температура. Первая фаза туберкулеза может занимать от пары недель до нескольких месяцев.
2. Вторая фаза. Тут уже появляются сильные боли в пораженном месте. Мышцы теряют свою эластичность, что особенно заметно на спине, становятся более жесткими. Постепенно развивается скованность движений, так как суставы теряют свою подвижность. Чем активнее прогрессирует заболевание, тем ярче это будет видно по внешнему виду – меняется походка (появляется хромота), осанка (плечи поднимаются и спина может ссутулиться), появляется косолапость. У больного появляется припухлость в пораженном месте, наблюдаются мышечные спазмы, происходит атрофия мягких тканей. В месте локализации поднимается температура, хотя остальная кожа остается холодной. В более запущенных случаях может возникнуть абсцесс кожи – покровы воспаляются, а далее образуется свищ с гнойным содержимым. А это чревато попаданием дополнительной инфекции в организм, а иногда даже сепсисом.
3. Фаза затухания. На этом этапе воспаление идет на спад, что приводит к общему улучшению состояния. Но заболевание оставляет после себя деформацию (иногда довольно значительную) суставов или костей.

Во вторую фазу происходит резкое прогрессирование патпроцесса. У детей часто наблюдаются признаки интоксикации.

Признаки интоксикации организма в разгар недуга обычно проявляются у детей, а вот у взрослых такого состояния может и не быть (если инфекция не стала генерализованной). Туберкулез суставов и костей не только малоприятное заболевание, оно еще и связано с серьезными последствиями, которые могут привести не просто к инвалидности, а даже к смерти при ненадлежащем лечении.

Причины появления

Данное заболевание развивается на фоне попадания в организм инфекции – туберкулезной палочки Коха. Заражение происходит воздушно-капельным путем, а также бытовым путем — через еду, грязные руки и т. д.

Патогенный микроорганизм разносится через кровеносные сосуды и лимфатические пути по всему организму и может поразить органы чувствительные к данному патогенному микроорганизму (в данном случае костно-суставной аппарат).

Возбудитель туберкулез – палочка Коха.

Но чтобы палочка Коха в организме начала свое разрушительное воздействие, необходим ряд факторов, которые и могут спровоцировать костно-суставный туберкулез (т. е «перешагнуть» ту тонкую грань, что отделяет носительство от начала серьезного недуга).

К ним относят:

• регулярную и длительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат;
• если человек получил сильное переохлаждение;
• неправильный и несбалансированный режим питания;
• серьезное травмирование опорно-двигательного аппарата, особенно с повреждением кожных покровов;
• наличие хронических инфекционных заболеваний, которые часто рецидивируют;
• отсутствие благоприятных бытовых условий;
• длительный или регулярный контакт с больным туберкулезом;
• тяжелые условия труда и др.

Все эти причины ослабляют иммунную систему, а значит, риск развития болезни становится выше. Сама по себе палочка Коха может быть купирована сильным иммунитетом, и носительство никогда так и не перерастет в недуг.

Диагностика и лечение

Если человек начал замечать у себя потенциальные симптомы туберкулеза суставов, то необходимо немедленно обращаться за квалифицированной помощью. Больному предстоит сдать клинически и лабораторные анализы, а также пройти рентген.

Это позволит определить, на какой фазе находится болезнь и насколько она уже разрушила ткани. Если подтвердиться диагноз, то предстоит довольно длительное лечение – от 1,5 до 3-х лет. Но в каждом конкретном случае подбирается своя комплексная терапия.

Местное ортопедическое лечение

Данный подход используется с целью разгрузки пораженных суставов. Если имеет место поражение позвоночника (см. Как проявляется туберкулез позвоночника, диагностика и лечение) или тазобедренного сустава, то больному прописывается постельный режим. Но только тут будет использована специальная гипсовая кровать, которая будет повторять анатомические особенности его тела.

Пока активная фаза не закончится, пациент не встает. Врач регулярно контролирует правильность положения таза и ног. Если имеет место туберкулез голеностопа, то больному накладывают на конечности гипс (обычно в виде шин).

На фазе затухания, если диагностирована деформация, из-за чего возникло нарушение положения суставов или позвонков, то больному предстоит носить корсет и съемные ортопедические конструкции.

К ортопедическому лечению туберкулеза суставов и костей относят и ношения специальных корригирующих конструкций – ортезов.

Антибиотики

Данный вид терапии оказывает максимальный результат на начальных этапах недуга. Специфические лекарственные препараты не дают активно развиваться патогенным микроорганизмам. Также они направлены на снижение воспаления и купированию туберкулезного процесса.

В антибактериальной терапии есть три основных группы препаратов:

• производные парааминосалициловой кислоты – Пиразинамид, ПАСК, Теризидон, Этионамид и Пропионамид;
• гидразид изоникотиновой кислоты – Мегиазид, Тубазид и Фтивазид;
• Этоксид, Тиоацетазон и Солютизон.

Они могут иметь вид внутримышечных инъекций или таблеток. Обычно для достижения максимального результата, больному назначается одновременно обе формы антибиотиков.

Чтобы полноценно вылечить туберкулез сустава, предстоит пройти несколько курсов антибиотикотерапии, которые будут длиться 1 — 1,5 года. Но это в том, случае, если после таких лекарств будет наблюдаться положительная динамика. Иногда требуется более длительное лечение и, возможно, не одна смена лекарственных средств.

Для лечения туберкулеза костей назначают ряд препаратов. В первую очередь – это специфические антибиотики.

Параллельно с такой группой препаратов, больному могут назначить гормоны. Они помогают снизить воспаление и способствуют рассасыванию рубцов в сумке сустава. Но такая категория требует постоянного медицинского контроля, так как очень влияет на работу внутренних органов.

Хирургия

Оперативное вмешательство назначается, как крайний метод. К нему прибегают в тех случаях, когда консервативные методы не дали положительного эффекта, или когда пациент обратился на поздней стадии заболевания. Операцию позволительно проводить на любой фазе.

Если недуг не удалось «победить» консервативными методами, то прибегают к хирургическим.

Туберкулез коленного сустава или другого сочленения может решаться при помощи таких хирургических способов:

• радикального – удаляется основной очаг;
• восстанавливающего – проводят корригирующие манипуляции;
• реконструктивного – производят реконструкцию пораженного сочленения (кости).

Конкретный вид вмешательства зависит от многих факторов – место локализации, к чему привела болезнь, возраст пациента и его общее состояние, если ли какие противопоказания к вмешательству и т. д. Видео в этой статье расскажет более подробно о необходимости рисках хирургического вмешательства.

Гимнастика

Так как туберкулез влияет на подвижность сустава, то больному важно суметь ее сохранить. Поэтому обязательной частью любой терапии является ЛФК.

Если речь идет об активной фазе, то упражнения помогут не допустить мышечную атрофию, предупредят вторичные деформации и помогут улучшить общее самочувствие. При этом главные движения выполняются не пораженной частью тела – ее оставляют в острой фазе неподвижной.

Как только туберкулез перейдет в стадию затухания, то начинаются занятия с вовлечением пораженных суставов. Параллельно с ЛФК рекомендуется посещать массажиста, который будет «разминать» все мышцы.

Инструкция выполнения упражнений всегда рассказывается лечащим врачом. Весь курс должен наблюдаться специалистом – в случае неправильных занятий, он скорректирует движение.

Не стоит заниматься самодеятельностью и искать в интернете, как можно провести упражнения самому. Туберкулез – опасное заболевание, которое сильно затрагивает костные ткани. И любое неверное движение может только усугубить ситуацию.

Выполняя упражнения ЛФК с помощью инструктора (как на фото), больной способствует возобновлению подвижности больных сочленений.

Если были замечены вероятные симптомы туберкулеза плечевого сустава или любого другого сочленения, то не стоит рисковать и затягивать с походом к врачу. Не известно, как себя может повести болезнь, ведь есть вероятность, что за пару недель, она серьезно «съест» сустав. И вот тогда помощь потребуется серьезная. Не стоит шутить со своим здоровьем, ведь тут цена вопроса – жизнь!

Частые вопросы

Как распознать костно-суставной туберкулез?

Костно-суставной туберкулез можно распознать по симптомам, таким как постоянная боль в суставах или костях, ограниченная подвижность, отечность и покраснение кожи в области пораженного сустава или кости, а также общая слабость и ухудшение состояния здоровья.

Что делать при подозрении на костно-суставной туберкулез?

При подозрении на костно-суставной туберкулез необходимо обратиться к врачу-ортопеду или туберкулезному специалисту для проведения диагностики, включающей клинические исследования, рентгенографию, компьютерную томографию и другие методы обследования. После установления диагноза врач назначит соответствующее лечение, которое может включать антибиотики и хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы, такие как боли в суставах, ограничение движения, отечность и покраснение кожи в области пораженного сустава. Если у вас есть подозрения на костно-суставной туберкулез, обратитесь к врачу для дальнейшего обследования.

СОВЕТ №2

При подтверждении диагноза костно-суставного туберкулеза, следуйте рекомендациям врача относительно лечения, которое может включать антибиотики, противовоспалительные препараты и физиотерапию. Важно строго соблюдать назначения врача и не прерывать лечение без его разрешения.

СОВЕТ №3

Помните, что костно-суставной туберкулез может привести к серьезным последствиям, таким как деформация суставов и нарушение их функций. Поэтому важно начать лечение как можно раньше и следить за своим состоянием в течение всего курса терапии.