Люмбалгия поясничного отдела позвоночника: причины, симптомы, диагностика и лечение

Люмбалгия – это медицинский термин на латинском языке, который служит для обозначения болевого синдрома, возникающего в области поясницы. Его применяют только в значимых клинических случаях – при постоянных или периодически возникающих болевых ощущениях, длящихся более 7 дней.

В категорию Люмбалгия поясничного отдела позвоночника не попадает боль, возникшая после перенапряжения мышц и связок, которая проходит сама по себе после отдыха.

Люмбалгия мешает человеку вести нормальный образ жизни, вынуждает идти к врачу

В статье также будет дана информация, освещающая тему врождённой анатомической аномалии спины – люмбализации S1 позвонка.

Люмбалгия

Сложно найти человека, который не почувствовал на собственном опыте, как болит спина. Хотя бы раз, но каждый сталкивался с её возможными проявлениями: внезапным или постепенным возникновением, сильным или слабовыраженным течением, разными характерными ощущениями.

Так почему и так по-разному начинает болеть позвоночник в области поясницы, который иногда называют вот так – дорсолюмбальный отдел позвоночника?

Причины

Позвоночный столб состоит из позвонков, между которым расположены межпозвонковые диски. Эта анатомическая конструкция скрепляется связками, мышцами и сухожилиями.

Её питание обеспечивается кровеносными сосудами, а движения возможны за счёт иннервации. Поражение или повреждение любой составляющей позвоночной системы в поясничном отделе вполне естественно вызывают боль.

Сидячая работа и отказ от активных видов отдыха рано или поздно приведёт к люмбалгии

Перечислим состояния, болезни, внешние или другие факторы, способствующие возникновению люмбалгии:

• Вертеброгенные причины:
  1. радикулопатии;
  2. разной степени тяжести повреждения одного или нескольких межпозвонковых дисков (дискогенная люмбалгия);
  3. различные виды переломов тел, дуг и отростков позвонков;
  4. спондилоартроз – износ дугоотростчатых суставов тел позвонков;
  5. спондилолистез – «соскальзывание» позвонков в результате «изнашивания» структур позвоночника;
  6. стеноз или сужение просвета позвоночного канала;
  7. остеофиты – разрастание костной ткани;
  8. s-образный или тораколюмбальный сколиоз;
  9. лордоз.
• Невертеброгенные причины:
  1. воспалительные патологии тканей, например, лишайный герпес, миозиты;
  2. болезни почек и мочеточников, кишечника, других внутренних органов;
  3. механическое повреждение спинных мышечных волокон;
  4. неловкое движение, неправильный подъем тяжелого предмета, чрезмерное натуживание, приведшее к смешению поясничных позвонков;
  5. переохлаждение поясницы.
• Другие причины и факторы риска:
  1. усиленный рост костей в детском и подростковом возрасте;
  2. естественное старение на фоне чрезмерных физических нагрузок либо наоборот малоподвижного образа жизни;
  3. недостаток витаминов и микроэлементов;
  4. плоскостопие;
  5. мышечная гипотрофия мышц спины;
  6. избыточный вес;
  7. беременность;
  8. «неправильная» обувь.

К сведению. У люмбалгии могут быть и другие причины. Боль в пояснице может являться следствием проблем с кровеносными сосудами, обслуживающими эту часть позвоночника. Крайне редкое, но всё-таки она возникает из-за образования доброкачественной или злокачественной опухоли.

Симптомы

Характеристики болевого синдрома в пояснице: длительность, сила, качество ощущений, — в большинстве случаев зависят от причины его возникновения.

По механизму развития люмбалгия бывает:

• корешковой – ущемился нервный корешок позвонка;
• локальной – из-за поражения костно-мышечной структуры вблизи поясницы;
• отражённой – на самом деле болит внутренний орган.

Ущемление корешка в пояснице и ишиас – результат давления межпозвонковой грыжи

Люди с болевыми проявлениями в пояснице, описывают один из признаков или же какую-либо возможную комбинацию проявлений так – Боль, по большей части сопровождается покалыванием и онемением, развивается как правило с одной стороны, при этом:

• то возникает, то полностью исчезает;
• усиливается при поднятии предметов и/или наклоне вперёд;
• нарастает в положении сидя;
• усугубляется при длительном стоянии или ходьбе;
• не даёт возможности сесть, закинув ногу на ногу;
• мешает спускаться спокойно по лестнице;
• затрудняет разгибание спины;
• резко «стреляет» при внезапном чихании или кашле;
• манифестирует локально на пояснице, но в дальнейшем начинает распространяться на ягодицу (ы), и далее иррадиировать по внешней или задней поверхности ноги, вызывая перемежающуюся хромоту (ишиас, синдром конского хвоста).

На заметку. Подавляющее количество людей, вне зависимости от причины возникновения люмбалгии, ощущают облегчение боли в положении лёжа, особенно на боку (см. на фото). Однако у некоторых возникает парадоксальный синдром Гейта – возникновение острой боли лёжа на спине или при попытке лёжа на боку, согнуть ногу и подтянуть колено к животу.

Положения, приносящие облегчение при «боковой» поясничной грыже

Диагностика

В первую очередь врач проведёт опрос, а затем выполнит осмотр, который будет направлен на выяснение контуров локализации боли, выяснения силы мышц поясницы, уровня чувствительности кожного покрова, статус соответствующих неврологических рефлексов. Будут также определены положения торса, в которых боль усиливается и ослабляется.

В зависимости от результатов первичной консультации будет предложено прохождение одного или нескольких инструментальных обследований:

• рентгенография;
• МРТ;
• КТ;
• сцитниграфия;
• денситометрия.

Важно. Денситометрия – исследование плотности костей, показана при выявлении на рентгене компрессионного перелома позвоночника (источника люмбалгии). Без ее результатов врачу будет крайне сложно составить правильную стратегию комплексной терапии.

Лечение

Люмбалгия поясничного отдела лечится в первую очередь консервативными способами, направленными на избавление от причины образования боли. Пока же будет длиться уточнение диагноза, врач назначит симптоматическое лечение – подберёт возможные медикаменты для обезболивания.

Кому-то поможет согревающая мазь или анальгетики, другим понадобится более «взрослая» помощь – таблетки и/или крем с нестероидными противовоспалительными препаратами, миорелаксанты, новокаиновые блокады.

Для уменьшения боли в пояснице, готовьте мышцы ко сну с помощью ортопедического валика

Кроме этого показаны:

• ношение полужесткого или утягивающе-согревающего корсетов, а также удобной обуви с ортопедическими стельками;
• лечебная гимнастика, плаванье;
• массажи и иглорефлексотерапия;
• физиотерапевтические процедуры.

Внимание. Мануальная терапия и тракционное вытяжение показаны далеко не всем. При протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков делать такие манипуляции запрещено.

Если в течение 6 месяцев консервативное лечение не даёт положительного результата, возможно будет предложена хирургическая помощь.

Инструментальный спондилодез с костным имплантом дегенеративного спондилолистеза

В настоящее время существует огромное количество нейрохирургических методик по устранению вертеброгенной люмбалгии при грыжевых выпячиваниях:

• инструментальный спондилодез или спинальная фузия;
• артропластика с дискэктомией и тотальным эндопротезированием межпозвоночного диска;
• артропластика фасеточных позвонковых суставов;
• динамическая стабилизация позвоночных сегментов гибкими системами и межостистыми имплантами;
• малоинвазивные способы декомпрессии и/или денервации диска (фасеточных суставов);
• экспериментальное эндопротезирование пульпозного ядра диска.

Несмотря на разную степень сложности, у них есть одна общая черта – их цена довольно внушительна.

Поэтому следование инструкции по профилактике – лучший способ сохранить и здоровье спины, и семейный бюджет:

1. Следите за правильность осанки. Физиологичное положение спины поможет избежать половины проблем, вызывающих люмбалгию.
2. Для качественного укрепления мышц спины необходимо не только качать пресс и спину. Силовые занятия следует чередовать с кардионагрузками – ходьбой, бегом, работой на циклических тренажерах. Идеально подойдут скандинавские пешие прогулки по пересеченной местности со специальными лыжными палками.
3. Если есть возможность, то обязательно посещайте плавательный бассейн. Дозированное плавание разными стилями является лучшим способом профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы, укрепляет иммунную и нервные системы.

При люмбалгии ходите не более получаса и носите тяжести (до 5 кг) только в рюкзаке

4. Приведите вес тела максимально близко к идеальному. Бросьте курить. Эта пагубная привычка приводит к образованию и резкому прогрессированию обезыствления костей – остеопорозу.
5. Не поднимайте тяжелые предметы, наклоняясь к ним. Присядьте с ровной спиной, сделайте захват двумя руками, и сделайте подъём, разгибая ноги, а не спину.
6. При возникновении люмбалгии, не занимайтесь самолечением. Идите на приём к вертебрологу или неврологу. От скорости обращения к специалисту зависит успешность прогноза и излечения.

На заметку. Родителям юношей следует знать. Заболевания, вызвавшие хроническую люмбалгию, входят в список патологий, которые могут освободить от службы в армии, но для этого необходимо собрать необходимый перечень медицинских документов и освидетельствований, подтверждающих периодичность обострений.

Люмбализация позвонка

Приблизительно 2% молодых людей, что на самом деле не так уж и мало, обращающимся к врачу с болевыми ощущениями в нижней части поясницы, ставят диагноз Люмбализация S1 позвонка.

Аномалия развития первого крестцового S1 и последнего поясничного L5 позвонков

Люмбализация – это перерождение первого крестцового позвонка в дополнительный поясничный (L6), при котором он частично или полностью утрачивает связь с крестцом. Патология относится к врождённым.

При наличии люмбалгии эта патология требует соответствующего лечения, иначе она приведёт к развитию осложнений в опорно-двигательного аппарате и нарушению функционирования внутренних органов. Тем не менее у некоторых данная патология не прогрессирует, не причиняет дискомфорта и может быть обнаружена случайно, в конце жизни, при рентгенологическом уточнении другого диагноза.

К сведению. Существует и прямо противоположная патология – сакрализация, когда пятый поясничный позвонок перерождается в дополнительный крестцовый и срастается с массивом крестца. На рентгене обе аномалии имеют одинаковый вид. Название уточняют путём подсчитывания количества поясничных позвонков.

Причины

В настоящее время медики считают, что нарушения развития позвонков L5 или S1, закладываются в первом триместре развития плода.

К факторам риска относят:

• наследственную генетическую предрасположенность;
• перенесение в этом период будущей мамы инфекционного заболевания;
• курение, употребление алкоголя и других наркотических веществ;

Совет. Женщине, узнавшей о своём «интересном положении», необходимо как можно быстрее встать на учет в женскую консультацию. Причиной люмбализации и других нарушений развития плода может быть медикаментозная терапия хронической патологии, которую необходимо пересмотреть с учетом наступления беременности.

Симптомы и признаки

Люмбализация или сакрализация вызывают тупую боль при глубоких наклонах в сторону

Заподозрить образование переходного люмбосакрального позвонка можно по следующим проявлениям:

• периодически беспокоящие жгущие боли и онемение в нижней части поясницы или вдоль поясничного отдела позвоночника, которые усиливаются после физической нагрузки;
• постоянные простреливающие боли, распространяющиеся в ягодицу и бедро;
• возникновение острой боли при прыжках на месте или с небольшой высоты, с приземлением на ноги, с соединёнными коленями;
• при асимметричной аномалии люмбализации – сколиоз;
• ограниченная подвижность поясницы;
• естественный лордоз сглажен или увеличен;
• нажатие на дефектный позвонок вызывает болевые ощущения;
• спуск по лестнице может вызывать дискомфорт, а подъём проходит без проблем;
• болевые ощущения постепенно исчезают в положении лёжа.

Обычный возраст возникновения симптомов – 20-25 лет.

Лечение

Выбор метода лечения люмбализации S1 или сакрализации L5 целиком и полностью зависит от силы проявления симптомов:

• при слабом болевом синдроме подбирают обезболивающую терапию, комплекс ЛФК, физиопроцедуры, массаж, а также рекомендуют ношение специального корсета и ортопедической обуви;
• при сильных болевых ощущениях выход только один – хирургическая стабилизация дефектного позвонка.

И в заключение статьи посмотрите обучающее видео, которое поможет научиться правильно оказывать ортопедическую помощь родственнику, страдающему от люмбалгии или люмбализации, с помощью тейпирования спины. Эта методика может быть идеальной заменой поясничного корсета в случаях, когда надо облачиться в праздничное платье или легкий костюм.

Частые вопросы

Каковы причины появления люмбалгии поясничного отдела позвоночника?

Люмбалгия, или боль в пояснице, может быть вызвана различными причинами, включая мышечные напряжения, повреждения дисков, остеохондроз, сколиоз, артрит, травмы или даже стресс.

Какие симптомы сопровождают люмбалгию поясничного отдела позвоночника?

Симптомы люмбалгии могут включать боль в пояснице, ограничение подвижности, мышечные спазмы, онемение или слабость в ногах, а также болезненное или затрудненное мочеиспускание.

Как проводится диагностика и лечение люмбалгии поясничного отдела позвоночника?

Диагностика может включать физикальное обследование, рентген, МРТ или КТ, чтобы выявить причину боли. Лечение может включать физическую терапию, лекарства, инъекции, хирургию, а также альтернативные методы, такие как массаж, йогу или акупунктуру.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении боли в поясничной области следует обратить внимание на свою осанку и способность поддерживать правильное положение спины в течение дня. Регулярные упражнения на укрепление мышц спины и правильная осанка могут помочь предотвратить появление лумбалгии.

СОВЕТ №2

При обострении боли в пояснице рекомендуется обратиться к врачу для проведения комплексной диагностики, включающей рентгенографию, МРТ или КТ позвоночника. Точное определение причины боли поможет выбрать наиболее эффективное лечение.

СОВЕТ №3

Для лечения лумбалгии могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика, а также применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Важно следовать рекомендациям врача и не заниматься самолечением.