Разрыв связок коленного сустава: степени тяжести состояния и его коррекция

Порывы и растяжения — частая история у спортсменов

Стабильность сустава колена обеспечивается многими связками, предназначенными для соединения его костей друг с другом.

Но основная нагрузка достается четырем главным связкам:

• передней и задней крестообразным: они не дают смещаться голени кпереди и кзади;
• большой коллатеральной (внутренней боковой): она удерживает голень, не позволяя отклоняться кнаружи, за счет упругости и плотного соединения с мениском внутри сустава;
• малоберцовой коллатеральной (наружной боковой), функция которой: удерживать голень и препятствовать отклонению кнутри.

Важно знать.  Разрыв связки коленного сустава происходит без предварительного растягивания волокон, поскольку они не являются эластичными.

Степени повреждения связок

Разрыв связок колена относят к тяжелым травмам нижних конечностей. Классифицируют тяжесть повреждений по степеням.

Степени повреждения связок колена:

Степени повреждений волокон связок

Третья степень повреждений может включать:

• разрыв сухожилий – волокнистых полосок, что предназначены для крепления к костям мышцы, отвечающей за разгибание и сгибание ноги в колене;
• разрыв капсулы – оболочки (сумки) костного сочленения из соединительной ткани. Состоит из наружного и внутреннего слоя, находится у поверхности сочленения костей и срастается с надкостницей;
• повреждение мениска – хрящевой структуры, что обеспечивает амортизацию внутри сустава.

На фото медиальный мениск с повреждением

Причины и механизмы разрыва представлены в таблице ниже:

Важно знать. Частичный разрыв боковых связок причиняет боль, не дают сгибаться колену, то есть, снижают амплитуду движения. Полный разрыв делает сустав избыточно подвижным, разболтанным.

Слева на рисунке дан вид нормальных связок, в центре – показано, насколько разорваны внутренняя боковая, передняя и задняя крестообразные связки и задняя капсула внутри сустава. Справа разорвана задняя капсула в колене снаружи при большой травмирующей силе.

Симптомы

При подозрении на  разрыв связок коленного сустава симптомы будут проявляться:

• нестабильностью колена;
• сильной болью при любом движении ногой;
• массивным отеком колена и вокруг него.

Болевые симптомы имеют разлитой характер при разрыве боковой внутренней связки. Если травма была глубокая вплоть до границы с полостью сустава, то в нем будет скапливаться кровь, проявится гемартроз при разрыве сосудов (см. Гемартроз коленного сустава: симптомы, причины и методы лечения).

Признаки разрыва связок коленного сустава: передней и задней крестообразных распознаются по резким болям, увеличению размера сустава, баллотированию надколенника, а позднее – по неустойчивости и разболтанности сочленения. А также по симптому «выдвижного ящика». При наличии разрыва передней связки происходит сильное смещение голени вперед, при разрыве задней связки – назад.

Диагностика

На фото — процедура МРТ

Диагностика разрыва связки включает:

• обследование и анамнез;
• рентгенографию (см. С какой целью делают рентген коленного сустава);
• МРТ и УЗИ.

Врач обследует колено, чтобы выяснить насколько выскальзывает голень, подкашивается и расшатывается сустав. Проводит специальные тесты, например, вальгус-стресс-тест:  насильно отклоняет голень кнаружи при согнутом колене на угол 30° и натянутой связке при таком положении сустава. Тест проводится на обеих ногах: здоровой и травмированной, затем результаты сравниваются.

Первая помощь

Если произошли разрывы связок коленного сустава в первую очередь необходимо:

• прекратить все движения ногой, включая сгибательно-разгибательные в колене;
• принять обезболивающее средство (анальгетик) и противовоспалительное: Диклофенак или Парацетамол;
• обеспечить покой ноге и обездвижить шиной или ортезом;
• уменьшить боли и отек, прикладывая лед или холодный компресс на 15-20 минут (продолжать в течение 2-3 дней);
• после холодных примочек через 2-3 дня прикладывать согревающие компрессы, чтобы активизировать кровоток в сосудах, несущих питание и кислород к суставу.

В сложных случаях следует вызывать «скорую» для оказания помощи в травматологии. Промедление скажется на состоянии колена и приведет к проявлению серьезных последствий.

Холодный компресс на поврежденные связки колена

Лечение

По результатам осмотра и диагностики, с учетом сопутствующих болезней лечение разрыва связок проводят двумя методами: консервативным и оперативным, как указано в таблице:

На видео кинезиотейпирование передней крестообразной связки

Цена артроскопической операции зависит от объема работ, сложности повреждения и количества затраченных лекарств и медицинских материалов.

Реабилитация

Реабилитация после травмы

Реабилитация после разрыва связок коленного сустава включает ЛФК со строго регламентированными движениями. Они являются важными составляющими для удерживания оптимального уровня активности пострадавшего человека, восстановления ослабленного организма и более легкого перенесения полученной травмы или периода ее обострения.

Движения ЛФК при реабилитации разрыва связок

При выполнении лечебных упражнений чередуют ритмичные расслабления, сокращения коленных мышц и натяжения сухожилий для улучшения кровообращения и обмена веществ, недопущения венозного застоя, атрофии и патологического процесса в мышечных и нервных тканях.

Восстановление после разрыва связок коленного сустава и проведенной операции  не обходится без процедур:

• электростимуляции мышц;
• лазеротерапии;
• электрофореза;
• фонофореза с лекарственными средствами;
• УВЧ и ультразвука;
• магнитотерапии;
• массажа с нанесением лечебных мазей.

На видео в этой статье дана ранняя реабилитация после повреждения крестообразных связок, после травм колена:

Как массировать колено дано на видео:

Народные средства

Осложнения

После травмы и проведенной операции не исключаются последствия разрыва связок коленного сустава.

Осложнения проявляются:

• артрозами и артритами;
• ограниченностью подвижности колена — контрактурой;
• периодичной болью;
• отторжением пересаженного имплантата.

Важно. Чтобы исключить контрактуру после проведенной операции полностью, разгибают конечность в колене и держат в таком положении некоторое время. Затем начинают применять физические упражнения на увеличение амплитуды движения. Подвижность надколенника исключит рубцевание связок после разрыва.

Вывод

Для возвращения к обычной жизни необходимо не запускать патологию, а обращаться сразу же в травмпункт, выполнять все предписания врача до и после операции в течение полугода, а при рецидивах —  более 7-12 месяцев. Повышает эффект реабилитации сбалансированное питание и здоровый образ жизни.

Частые вопросы

Какие существуют степени тяжести разрыва связок коленного сустава?

Разрыв связок коленного сустава обычно классифицируется на три степени тяжести: первая степень – натяжение связок без разрыва, вторая степень – частичный разрыв связок, третья степень – полный разрыв связок.

Как происходит коррекция разрыва связок коленного сустава?

Коррекция разрыва связок коленного сустава может включать консервативное лечение (например, реабилитацию, физиотерапию, ношение бандажа) или хирургическое вмешательство (например, реконструкцию связок).

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на разрыв связок коленного сустава необходимо немедленно обратиться к врачу для проведения диагностики и определения степени тяжести травмы.

СОВЕТ №2

После установления диагноза важно соблюдать рекомендации врача относительно режима нагрузок, использования ортезов и реабилитационных упражнений для восстановления связок.

СОВЕТ №3

В случае разрыва связок коленного сустава может потребоваться хирургическое вмешательство, поэтому важно следить за состоянием травмированного сустава и своевременно обращаться за медицинской помощью.