Ретролистез l5 позвонка, что это такое? Ретролистез – это термин, обозначающий, что поясничный позвонок l5 сместился назад по отношению к соседним позвонкам. Если смещение (соскальзывание) произошло в сторону или вперёд, применяются другие названия – латеролистез и антилистез. Все три вида смещений являются подвидами заболевания Спондилолистез.
Ретроспондилолистез часто бывает сочетанным. Вместе с l5 смещаются также l4 и l3. Строение позвоночника в целом и особенности конкретных позвонков обуславливают то, что патология свойственна «лордозным» шейному и позвоночным отделам. Эта патология в пояснице встречается наиболее часто, особенно среди мужчин.
Классификация
В классификации ретролистеза l5 существуют следующие градации – в зависимости от величины сдвига, по оценке подвижности сдвинутого позвонка, от количества смещённых участков и от причины.
Величина смещения
В зависимости от величины сдвига классифицируют 4 степени патологии, выраженных в % отношении, где за ноль принимается естественное положение.
Существует также V степень, но она уже не является сдвигом, а представляет собой выпадение позвонка в межпозвоночное пространство.
Количество
Сочетанный (одновременный) ретролистез расположенных рядом позвонков называется лестничным. Он бывает «односторонним» или комбинированным.
Классификация в зависимости от причины
Различают следующие виды ретролистеза l5:
- диспластический – врождённый дефект развития;
- спондилолизный – возникает из-за перелома отростков тела позвонка с последующей деструкцией его дуги;
- травматический – последствие травмы, без поражения структуры;
- дегенеративный – последствие остеохондроза или остеопороза;
- патологический – возникает из-за опухоли;
- постхирургический.
Степень фиксации
По этой классификации различают стабильную и нестабильную форму ретролистеза l5. При стабильной форме позвонок всё время находится в смещённом положении, а при нестабильной, иногда возвращаться в норму, но после наклонов или поворотов опять выскакивать.
Причины ретролистеза
Человеческий позвоночник является гибкой, подвижной конструкцией благодаря наличию между его позвонками упругих дисков. Они состоят из гелеподобного ядра, которое окружено 12-ю фиброзными пластинками. Удерживают позвоночник в вертикальном положении глубокие мышцы спины и межсуставные связки.
Диск, расположенный между последним позвонком поясничного отдела (l5) и телом первого крестцового (s1), имеет отличную от других форму. Все межпозвоночные диски округло-овальные, но диск l5 более «вытянут» и совсем похож на почку. Для того, чтобы хоть как-то защитить заднюю линию дисков, фиброзные кольца в этом месте имеют более плотную структуру.
Именно сочетание нижнего расположения позвонка l5 в позвоночном столбе, необычной формы диска и плотности фиброзных колец сзади, становится «виновником» того, что пояснично-крестцовый переход подвержен травмированию от наклонов с поворотами более всего, особенно антилистезу.
Выделяют следующие причины патологии:
- повышенная нагрузка на поясничный отдел в связи с прямохождением;
- малоподвижный образ жизни и ослабление глубоких мышц спины;
- поднятие тяжестей;
- чрезмерные физические нагрузки;
- травмы спины и их недоброкачественное лечение;
- доброкачественные и злокачественные заболевания спины;
- врождённый дефект позвоночника.
Чаще всего от патологии страдают грузчики, строители, артисты балета и цирка, штангисты, борцы, акробаты и гимнасты. Но если у человека существует заболевание позвоночника, то смещение поясничного позвонка назад возможно даже при поднятии веса от 2 до 5 кг.
В большинстве случаев ретролистез l4 является следствием травмы или смещения назад l5. «Чистый» Ретролистез l3 встречается крайне редко. Он также возникает из-за травм. Достаточно часто эта разновидность фиксируется у лиц, склонных к гипрелордозу поясничного отдела.
На заметку. Почему ретролистез тела позвонка l5 встречается у мужчин в 2 раза чаще чем у женщин? Это объясняется различием в типе строения фигуры. Конституционные отличия обуславливают расположение «мужского» центра тяжести тела на уровне пояснично-крестцового перехода, а у женщин он находится в малом тазу.
Разобравшись с вопросом – ретролистез позвонка, что это такое, и каковы причины его возникновения, рассмотрим признаки, характерные для этой патологии.
Симптомы сдвига l5 назад
При анатомическом сдвиге l5 уменьшается площадь контакта между позвонками, происходит сужение между ними пространства и компрессионное ущемление нервных корешков. Ретролистез является самой опасной разновидностью спондилолистеза. Для него характерна повышенная неврологическая симптоматика, сила которой всегда пропорциональна степени сдвига.
Проявления ретролистеза l5:
- болевой синдром в поясничном отделе и иррадиация его в ногу в зоне седалищного нерва;
- парестезия, проявляющаяся на коже в болезненных местах – онемение, покалывание, «бегание мурашек»;
- снижение коленных и ахилловых рефлексов в ноге, которая болит.
Внимание! Любой врач, лечащий патологии позвоночника, подтвердит – чрезмерное увлечение женщинами хождением на высоких каблуках, в разы увеличивает риск развития ретролистеза позвонка l5 и возникновения межпозвоночной грыжи поясницы.
Перечисленные выше симптомы характерны и для поясничной грыжи, но ретролистез l5 имеет и свои отличительные признаки:
- Болевой синдром становится сильнее после длительного вертикального положения или физической нагрузки.
- Боль стихает через 10-15 минут сидения в удобном положении с опорой сзади.
При ретролистезе l5 III-IV степени возможен парез нижней конечности или обеих ног, развитие перемежающейся хромоты, недержание мочи или нарушение опорожнения содержимого кишечника.
Диагностика
Для постановки и уточнения диагноза Ретролистез тела позвонка l5, инструкция предписывает прохождение следующих аппаратных видов обследований:
- двухпроекционная рентгенография – обзорная и функциональная спондилография;
- спиральная разновидность КТ;
- МРТ;
- электронейромиография.
К сведению. Ретролистез признаётся нестабильным если после движений (наклона и разгибания) на повторном рентгеновском снимке, по сравнению с первым контрольным, определяется смещение позвонка на 3 мм и более.
Несмотря на то, что общая цена всех аппаратных исследований будет достаточно высокой, сделать их необходимо в полном объёме, поскольку они дают информацию врачу не только о величине и направленности смещения позвонка, но и об изменениях, произошедших в разных тканях – костной, мышечной, хрящевой и соединительной.
Лечение
Ретролистез позвонка l5 лечат консервативным и хирургическим путём.
Консервативная методика
Схема лечения без проведения операционного вмешательства такова:
- Снятие болевого синдрома, подходящим для пациента препаратом – анальгетиком (нурофен), нестероидными противовоспалительными таблетками (диклофенак), миорелаксантом (мидокалм), новокаиновой блокадой, эпидуральной гормональной инъекцией, опиоидами (трамадол, промедол).
- Сухая вытяжка позвоночника на детенезорном мате с последующей мануальной вправкой соскользнувшего позвонка в естественное анатомическое положение.
- Ношение бандажа.
- Массаж и иглотерапия.
- ЛФК с упором не на динамические, а на статические изометрические упражнения.
- Аппаратная физиотерапия – стимуляция восстановительных процессов в мышцах ультразвуком, электрофорезом, токами низкой частоты.
Операции по устранению ретролистеза
На сегодняшний момент существуют следующие разновидности хирургических вмешательств, устраняющих ретролистез l5:
- фиксирование 2-х соседних позвонковых тел пластинами или штативами;
- сращение позвонков специальным трансплантатом;
- удаление дуги тела позвонка.
Оперативное лечение ретролистеза l5 проводится в случаях нестабильной формы патологии и начиная со II степени сдвига. В восстановительном периоде после оперативного вмешательства носят бандаж, занимаются индивидуально составленными комплексами ЛФК (поэтому видео в этой статье не размещается), проходят курсовое лечение массажем, иглорефлексотерапией и физиотерапевтическими методиками.
Частые вопросы
Что такое ретролистез позвонка L5?
Ретролистез позвонка L5 – это состояние, при котором пятая поясничная позвонок смещается назад относительно верхнего позвонка.
Каковы причины ретролистеза позвонка L5?
Причины ретролистеза позвонка L5 могут включать травму, дегенеративные изменения позвоночника, дисковую грыжу, аномалии развития позвоночника и другие факторы.
Читайте также:
Какие симптомы и методы лечения ретролистеза позвонка L5?
Симптомы ретролистеза могут включать боль в пояснице, онемение или слабость в ногах, нарушение функции мочевого пузыря. Лечение может включать физическую терапию, лекарства, инъекции, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Ретролистез L5 позвонка – это состояние, при котором пятая поясничная позвонка смещается назад относительно четвертой. При возникновении симптомов ретролистеза важно обратиться к врачу для точного диагноза и назначения лечения.
СОВЕТ №2
Причины ретролистеза могут включать травмы, дегенеративные изменения позвоночника, неправильную осанку, избыточный вес и другие факторы. Для предотвращения ретролистеза важно поддерживать здоровый образ жизни, укреплять мышцы спины и правильно подбирать физическую активность.
СОВЕТ №3
Симптомы ретролистеза могут включать боль в пояснице, онемение или слабость в ногах, нарушение чувствительности. Для облегчения симптомов могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, упражнения на растяжку и укрепление мышц, а также лекарственное лечение.
СОВЕТ №4
Методы лечения ретролистеза могут включать консервативные методы (физиотерапия, лечебный массаж, лекарственное лечение) и хирургическое вмешательство в тяжелых случаях. Лечение должно проводиться под наблюдением врача и индивидуально под каждого пациента.
Загрузка...
