Лекарство от гастрита – как не ошибиться?

Лечить гастрит надо – аксиома, оспаривать которую дело неблагодарное. Вот только какими препаратами это необходимо делать, чтобы остановить воспаление в желудке, улучшить пищеварение и в тоже время не нанести вред всем органам и системам. Желудок – полый орган, который первым принимает на себя действие всех лекарственных препаратов, поступающих в организм через рот. Поэтому нередки случаи возникновения лекарственного гастрита, как побочного эффекта приема НПВП, гормонов, сульфаниламидов и антибиотиков.

Сразу стоит предостеречь от самолечения гастритов. Только гастроэнтеролог может составить оптимальную терапевтическую схему, основываясь на результатах комплексного обследования, в котором основное значение имеют результаты ФГДС, прицельной биопсии, а также pH-метрии.

Бояться и отказываться от исследования — по меньшей мере нецелесообразно, а скорее – опасно, так как есть вероятность малигнизации (злокачественного перерождения) слизистой оболочки желудка, страдающей от длительного воспалительного процесса.

Какие лекарства назначают врачи?

Это зависит в первую очередь от стадийности процесса: идет обострение, затухание воспаления или слизистая желудка на момент исследования находится в спокойном, интактном состоянии.
При назначении лечения важно правильно оценить следующие обстоятельства:

1. Наличие жалоб у пациента (боли в желудке, их интенсивность, периодичность и связь с приемом пищи, а также отрыжку, изжогу и другие диспепсические явления).
2. Результаты биохимического анализа крови, диагностики Helicobacter pylori, анализа крови клинического, кала на яйца глист и простейшие, а также анализа кала на скрытую кровь.

Остановимся на основных принципах медикаментозной терапии хронического гастрита в зависимости от секреторной функции желудка.

Наиболее часто в практике гастроэнтеролога встречаются хронические поверхностные гастриты, лечение которых до недавнего времени основывалось на соблюдении диеты, назначении обволакивающих слизистую препаратов, а также холинолитиков и спазмолитиков.

Так как цитотоксические штаммы Helicobacter pylori способны не только вызывать значительное воспаление в антральном отделе желудка, но и способствовать развитию деструктивных язвенных процессов, в том числе в области участков метаплазии в двенадцатиперстной кишке – эрадикацию HP в этих случаях проводить необходимо.

В стандартах диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваниях предложено несколько эффективных схем эрадикации микроорганизма, в зависимости от возраста больного, его веса, лекарственной непереносимости, чувствительности к антибиотикам и других факторов.

Согласно первой (основной) линии антихеликобактерной терапии в схему лечения включены различные препараты.

ИПП (ингибиторы протонной помпы)

Представители этой группы омепразол, лансопразол и рабепразол. Основная задача этих средств от гастрита уменьшение кислотности, а значит и агрессивности желудочного сока. Амоксициллин 500мг, который нужно пить в суточной дозе 2 г, в сочетании с нифурателем 400мг -2 раза в сутки или кларитромицином 500мг – дважды в день в течение 14 дней.

При неэффективности лечения либо непереносимости его, существуют несколько альтернативных возможностей эрадикации. Какие из них подойдут конкретному пациенту — решение принимает гастроэнтеролог. При выраженном болевом синдроме в схему лечения добавляются следующие препараты:

• Спазмолитики(Но-шпа, Дротаверина гидрохлорид );
• м-холиноблокаторы (гастроцепин);
• антациды с местными анестетиками (АльмагельА)

Средства при повышенной кислотности

В современных антацидных средствах используемых в лечении гастритов с повышенной кислотностью грамотно подобраны комбинации соединений алюминия и магния. Эти препараты практически не всасываются в кровь, антацидное действие наступает не сразу, однако происходит пролонгация терапевтического эффекта (нейтрализации желудочного сока) на более длительный срок. Также эти препараты обладают выраженным антисептическим и адсорбирующим действием.

Основные представители этой группы:

• Маалокс,
• Алтацид,
• Алмагель,
• Гастрацид.

В составе препаратов Рутацид, Тальцид и Гастал использована комбинация кальция, алюминия и магния, а Топалкан и Гевискон имеют в своей формуле кроме алюминия и магния, кремний и альгинат. Дозы обволакивающих препаратов подбираются индивидуально.

Пониженная кислотность

Лечение гастрита с пониженной кислотностью является более сложным и длительным процессом. Врач обычно стоит перед выбором: есть ли необходимость проведения полноценного курса эрадикационной терапии, а также в применении антисекреторных препаратов.

Атрофия слизистой оболочки желудка – является неизбежным следствием аутоиммунного гастрита, а также длительного воспалительного процесса ассоциированного с Helicobacter pylori. Поэтому необходима диагностика HP и при обнаружении этого микроорганизма — эрадикационное лечение.

В схеме эрадикации Helicobacter pylori у больного с хроническим атрофическим гастритом на фоне ахлоргидрии, подтвержденной лабораторно, в стандартную схему лечения необходимо добавить четвертый компонент- висмут трикалия дицитрат.

Принимать лекарственные препараты необходимо в период от 10 до 14 дней. Правильная и своевременно проведенная эрадикация HP несомненно сопровождается нормализацией регенераторных процессов в слизистой оболочке желудка и предупреждает развитие метапластических и диспластических процессов, финалом которых является рак желудка.

Основой патогенетического лечения гастритов с пониженной кислотностью, вне зависимости от причины ее вызвавшей, являются:

1. Заместительные препараты соляной кислоты(HCl) и ферменты желудочного сока:
   • Желудочный сок натуральный принимают во время еды по 1–2 ст. ложки 3–4 р/сут.
   • Таблетки Ацидинпепсин. Их непременно надо запивать водой при взаимодействии с которой из пепсина и ацидина образуется соляная кислота. Прием по 500мг(1 табл) трижды в день.
   • Современный перспективный препарат, получаемый из слизистой оболочки желудка ягнят и телят молочного возраста, действие которого направлено на коррекцию секреторной недостаточности желудка — Абомин^®. Под действием этого препарата осуществляется качественный протеолиз белков до уровня полипептидов и частично аминокислот. Доказана практикой его эффективность и при острых гастритах и гастроэнтеритах. Может применяться даже в педиатрической практике у детей грудного возраста.
     При приеме Абомина^® нивелируются симптомы диспепсии ( уменьшается тяжесть в зоне эпигастрия, тошнота, диарея и отрыжка), нормализуются лабораторные показатели (в копрограмме уменьшается количество не переваренных волокон и клетчатки), уменьшаются сроки лечения.
     Развитие у больного В12 –дефицитной анемии — показание к назначению витамина В12 парентерально.
2. Средства, стимулирующие секрецию соляной кислоты:
   • плантаглюцид- гранулы листьев подорожника. Принимать необходимо за 20 минут до еды по 1 ч.л. Кратность приема-3рсутки;
   • лимонтар (янтарная и лимонная кислоты), также пить за 20 минут до еды трижды в день по 1 таблетке;
   • минеральные воды (Нарзан, Миргородская, Ессентуки №4) в теплом виде за 15 минут до приема пищи.
3. Препараты, улучшающие трофические и регенеративные процессы в слизистой желудка — так называемые гастропротекторы. Неплохо зарекомендовал себя солкосерил, который также включен в схему лечения эрозивных гастритов и язвенной болезни.
4. Вяжущие и обволакивающие средства в составе которых есть висмут и алюминий: висмут трикалия дицитрат, например.
5. Прокинетики – средства, влияющие на моторную функцию желудка. Их назначают в случае гастродуоденального рефлюкса, а также ослабления тонуса и перистальтики желудка.

Эффективная компенсация секреторной недостаточности в период ремиссии атрофического гастрита и гастрита с пониженной кислотностью достигается назначением препаратов стимулирующей и заместительной терапии.

Главное лекарство от гастрита — это все-таки диета, так как альтернативы ей нет. Любые медикаментозные препараты при несоблюдении диеты не дадут ожидаемого результата.

Полезное видео о лечении заболеваний желудка

Частые вопросы

Как выбрать правильное лекарство от гастрита?

Для выбора правильного лекарства от гастрита необходимо обратиться к врачу, который проведет осмотр и назначит соответствующее лечение. Не следует самолечиться, так как неправильный выбор лекарства может усугубить состояние.

Какие факторы следует учитывать при выборе лекарства от гастрита?

При выборе лекарства от гастрита необходимо учитывать тип гастрита (острый или хронический, с высокой или низкой кислотностью), наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальные особенности пациента и возможные побочные эффекты препарата.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема лекарств от гастрита обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет подобрать наиболее эффективное и безопасное лечение, учитывая особенности вашего организма.

СОВЕТ №2

Избегайте самолечения и не принимайте лекарства без рецепта врача. Неконтролируемый прием препаратов может привести к осложнениям и негативным последствиям для здоровья.

СОВЕТ №3

При выборе лекарственных средств от гастрита обращайте внимание на их состав, возможные побочные эффекты и совместимость с другими принимаемыми лекарствами.